Возможные последствия несостоявшегося аборта

в Гинекология Окт 15, 2018 510 Просмотров

С какой целью производится

Родовой процесс протекает в два этапа: сначала появляется малыш, и затем выходит послед — оболочка, которая окружает ребенка 9 месяцев внутриутробного развития. Однако, в тех случаях, когда деторождение протекает неестественным образом, с осложнениями, проводится выскабливание. Причинами, которые объясняют, почему необходимо проводить данную процедуру, могут быть:

  1. После появления на свет ребенка, плацента не вышла или вышла частично.
  2. Наличие инфекции во влагалище.
  3. Недостаточная сократительная деятельность мышц влагалища.
  4. Чрезмерно плотное прикрепление плаценты к стенкам органа.
  5. Кесарево сечение.

Оставшиеся кусочки плаценты, могут спровоцировать воспаление внутреннего слоя матки, что может привести к серьезному заболеванию — эндометриту.

Поэтому ни в коем случае, не следует пренебрегать рекомендациями врачей, и если возникла необходимость проведения операционного вмешательства, то лучше согласиться на него!

Мимо!

К счастью, наши опасения не подтвердились. Коронавирус, несмотря на всю свою коварность, оказался достаточно лояльным по отношению к будущим мамочкам. Наблюдения показывают, что вирус не отягощает течение беременности, а беременность не вызывает тяжелое течение заболевания.

В подавляющем большинстве случаев беременные женщины болеют в легкой форме. Среднетяжелые и тяжелые формы встречаются крайне редко и в основном у женщин, имеющих сопутствующие заболевания.

Этому факту есть два возможных объяснения. Во-первых, рожают все-таки в основном молодые женщины (до 40 лет), а тяжелые формы COVID-19 чаще фиксируются у пожилых людей (преимущественно — у мужчин). Во-вторых, есть предположение, что гормональный фон во время беременности положительно влияет на течение коронавирусной инфекции.

Мимо!

Еще оптимистичное наблюдение: вирус не передается по прямому пути (от матери к плоду). В мире зарегистрированы единичные случаи инфицирования новорождённых (и то у специалистов есть сомнения по поводу правильности забора материала, от чего в основном и зависит точность диагностики). В большинстве роддомов, специализирующихся на приеме рожениц с коронавирусом, ни один тест не выявил вирус у малышей.

Хотя окончательные данные об отдаленном влиянии коронавирусной инфекции на плод появятся позже, пока информации о пороках развития у таких детей также не поступало. Есть надежда, что вирус не имеет тератогенного (повреждающего) воздействия на плод. Дети против вируса. Почему детский иммунитет часто бывает сильнее COVID-19? Подробнее

В начале эпидемии все циклы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО, ИКСИ и т. д.) были приостановлены. К счастью, опасения в отношении оплодотворения и развития эмбрионов не подтвердились. Экспериментальное исследование показало, что с позиций профилактики предпочтительнее, если оплодотворение будет проводится вне организма человека (то есть в пробирке). В этом случае, даже если мать или отец окажутся инфицированными, вирус в процессе технологической обработки будет удален. Главное — обеспечить полную безопасность пациентов и врачей в клинике.

Причины распространенных болезней

Послеродовые заболевания делятся на две большие группы:

1. Инфекционные (послеродовый эндометрит, мастит, сепсис и др.)

Послеродовые инфекционные заболевания связаны в первую очередь – с открытыми входными воротами для микроорганизмов (это повреждения влагалища, шейки матки, матки).

Читайте также:  К чему приведёт неправильное положение плода

Во вторую – с очагом хронической инфекции в организме (пиелонефрит, эндометрит, латентно протекающие заболевания передающиеся половым путем и др.) Последние могут активироваться после беременности или во время и спровоцировать множество осложнений.

В норме сразу после родов начинается физиологическая инволюция матки, в результате которой матка сокращается и восстанавливает свою прежнюю форму, а шейка матки прочно смыкается.

Если этого не происходит, тогда создается прекрасная среда для размножения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Это ведет к воспалению женских половых органов.

Если вовремя не остановить воспаление, микроорганизмы начинают распространяться гематогенно (через кровь) или лимфогенно (через лимфатическую систему) в другие органы и ткани.

Это ведет к вторичным воспалительным процессам и к развитию сепсиса – тяжелейшего осложнения, требующее реанимационных мероприятий и часто приводит к летальному исходу.

2. Неинфекционные (послеродовые кровотечения, нейроэндокринные нарушения, психические заболевания).

Причин много: патологически протекающая беременность (преэклапсия, эклампсия, угроза прерывания беременности и др.), патологически протекающие роды (клинически узкий таз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты и др.), патологический последовый период (приращение плаценты, гипотония, атония матки и др.)

Причины

Ответ на вопрос, почему происходит самопроизвольный аборт, иногда так и остается невыясненным. Предполагают, что половина случаев связана с генетическими мутациями, приводящими к нежизнеспособности плода.

Причины выкидыша на ранних сроках беременности:

  • генетические аномалии, передающиеся по наследству или возникающие спонтанно (анеуплоидии, трисомии, моносомии, в частности, синдром Тернера, три- и тетраплоидии, родительские хромосомные аномалии) – 50% случаев;
  • иммунные процессы (антифосфолипидный синдром) – 20% случаев, хотя эта патология чаще вызывает выкидыш на более позднем сроке беременности;
  • аномалии развития (перегородки) либо опухоли (доброкачественные – лейомиома, полип — или злокачественные) матки или яичников;
  • неблагоприятные внешние факторы (воздействие ионизирующего излучения, паров красок, бензина, химикатов на производстве и в быту) – до 10% случаев;
  • эндокринные заболевания: плохо контролируемый сахарный диабет, аутоиммунный тиреоидит, недостаточность лютеиновой фазы фолликула;
  • гематологические нарушения, вызывающие микротромбозы в сосудах хориона (дисфибриногенемия, дефицит фактора XIII, врожденная гипофибриногенемия, афибриногенемия, серповидно-клеточная анемия);
  • болезни матери – синдром Марфана, Элерса-Данло, гомоцистинурия, эластическая псевдоксантома.

В большинстве случаев – это совокупность нескольких причин.

Что может спровоцировать выкидыш:

  • половые инфекции (довольно редко приводят к прерыванию беременности);
  • механический фактор – истмико-цервикальная недостаточность (чаще становится причиной выкидыша во 2-м триместре);
  • острые инфекции;
  • хронические болезни почек или сердечно-сосудистой системы у матери;
  • курение, употребление алкоголя, кофеина или наркотических веществ;
  • стресс, а также тяжелые физические нагрузки.

Все эти состояния могут привести к гибели плодного яйца и изгнанию его из матки. Иногда удаляется и жизнеспособный зародыш вследствие усиленных сокращений миометрия.

Выкидыш на раннем сроке после проведения ЭКО часто спровоцирован замершей беременностью и последующим отторжением нежизнеспособного эмбриона. При этом частота самопроизвольных абортов достигает 30%, а если женщине уже за 40 лет, патология развивается еще чаще.

Частота самопроизвольного аборта зависит от возраста женщины:

  • пациентки в возрасте до 35 лет имеют 15%-ный риск;
  • 35- 45 лет – от 20 до 35%;
  • старше 45% лет – 50%.

Существуют заболевания, которые во всех случаях заканчиваются самопроизвольным прерыванием вынашивания плода:

  1. Внематочная беременность. Эмбрион имплантируется не в стенку матки, а в трубе, шейке или брюшной полости. В результате возникают болезненные спазмы и кровотечение, напоминающие симптомы выкидыша. Однако при этом возможны более серьезные осложнения, в частности, разрыв маточной трубы. Поэтому при кровянистых выделениях из влагалища в любом случае необходимо обратиться к гинекологу.
  2. Молярная беременность. Если в яйцеклетке имеются хромосомные нарушения, после оплодотворения она может имплантироваться в стенку эндометрия. Несмотря на то, что полноценный плод не развивается, у женщины повышается уровень гормонов, могут возникнуть ранние признаки беременности. Такое состояние всегда заканчивается выкидышем.
Читайте также:  Лекарства при беременности – полный список препаратов

Могут ли беременные болеть бессимптомно?

Согласно американским исследованиям, у беременных частота бессимптомного носительства порой даже выше, чем у обычных женщин. При этом рекомендуется госпитализировать беременных, у которых подтвержден новый коронавирус, вне зависимости от того, проявляются симптомы или нет. Это необходимо для того, чтобы беременная женщина находилась под наблюдением врачей, говорит Светлана Жуковская. В стационаре проще проследить за состоянием здоровья беременной и оценить состояние плода.

Заключение

Итак, во время беременности при отрицательном резусе и не только может случиться самое страшное. Если плод перестает развиваться в утробе, следует извлечь его. Тогда в дальнейшем женщина сможет еще не раз стать матерью, если будет соблюдать советы гинеколога и вести правильный здоровый образ жизни.

Зачать ребенка после неудачной попытки и родить его здоровым способны порядка 90% женщин. Одна замершая беременность – это случайность. Если неудачи повторяются вновь и вновь, обследование должно быть полным, а лечение – серьезным.

Профилактические меры

Зная о подобной патологии у ближайших родственниц, ее развитие можно предупредить. Для этого необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • в начале беременности сообщить лечащему врачу об отягощенной наследственности;
  • в период вынашивания плода и после родов контролировать физические нагрузки;
  • обязательно при беременности выполнять гимнастику для укрепления связок и мышц малого таза;
  • в первые месяцы после рождения малыша не рекомендуется брать его на руки в положении стоя;
  • женщинам, планирующим беременность, можно выполнять указанные выше упражнения, они помогут мышцам стать эластичнее и не дадут матке опуститься (перед этим нужно проконсультироваться с доктором);
  • вне зависимости от возраста нельзя поднимать тяжести, максимально допустимый вес – 5–7 кг;
  • регулярно заниматься спортом;
  • полноценно питаться, исключить из рациона крепящие продукты, пить много жидкости;
  • отказаться от вредных привычек (курение, употребление спиртного);
  • принимать витаминные комплексы по рекомендации специалиста;
  • регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра;
  • нельзя сильно тужиться при запоре, это нарушение ЖКТ нужно лечить медикаментозно;
  • после родов обязательно носить специальный бандаж, который поддерживает мышцы брюшной полости.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: интимная жизнь после родов: сколько времени нельзя заниматься сексом?Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Месячные после выкидыша

После выкидыша месячные претерпевают изменения:

  1. Цикл может сместиться на несколько дней.
  2. Месячные будут без запаха и без сгустков.
  3. Объем выделений уменьшится.

Цикл восстановится через три месяца. Если патологий нет, то первые менструации пойдут через 25–35 дней.

Сколько идут выделения

Выделения будут наблюдаться некоторое время после самопроизвольного аборта. Они могут быть розовые, алые, ярко-красные, даже немного бурые. Разберемся, сколько после выкидыша идут выделения.

Без чистки

Выделения будут идти еще 7–10 дней после выкидыша, если вы обошлись без чистки. Постепенно они уменьшатся в объеме. Менструация начнется через 21–35 дней. Сразу после самопроизвольного аборта живот будет болеть, в теле появится слабость.

Кровь после выкидыша может выходить не один день. Когда организм очистится, боли прекратятся, станет значительно легче. Если выделения увеличиваются в количестве и идут более десяти дней, значит вы столкнулись с осложнением после выкидыша.

ВАЖНО! Если после выкидыша поднялась температура и держится несколько дней, без чистки не обойтись. Температура говорит о воспалении в матке, которое вызвано оставшимися частичками плодного яйца. Воспаление представляет угрозу жизни.

После выкидыша с чисткой идут кровянистые выделения по консистенции они как водичка. Процесс очищения займет 3–4 недели.

Сразу после выскабливания начинайте пить оральные контрацептивы, чтобы избежать проблем с яичниками и эндометрием.

Иногда после выкидыша вслед за кровянистыми выделениями могут появиться и коричневые. Если нет температуры и неприятного запаха – все нормально. У некоторых девушек выделения не заканчиваются еще два месяца.

  1. Неполноценное выскабливание. Иногда чистку делают не полностью, и в матке остаются частички плодного яйца. Они гниют и отмирают внутри женского организма. Об оставшихся сгустках вам скажет высокая температура, озноб, головокружение, потеря сознания, боли внизу живота.
  2. Инфекции, воспаления. Желтые, зеленые, белые выделения с неприятным запахом тухлятины после выкидыша с чисткой – сигнал об инфекциях. После чистки в матке остается открытая рана. Туда легко проникают микробы, потому что организм слаб, иммунитет снизился. На фоне обычных воспалений легко развивается молочница или бактериальный вагиноз.

Выделения после чистки после родов

При окончании вмешательства женщина находится под наблюдением некоторое время у гинекологов. Особое внимание уделите выделениям из половых путей. Чистка после родов предполагает удаление верхнего слоя эндометрия. После этого в тканях остается рана, из которой выделяется кровь. Эти выделения не отличаются от месячных, ведь каждый месяц у женщин отторгается верхний слой эндометрия, если нет оплодотворения.

Чистка сгустков после родов провоцирует умеренные отделения крови, они не имеют плохого запаха и заканчиваются через 5 дней. При нормальном течении выздоровления кровь выделяется с меньшей интенсивностью каждый день, постепенно они прекращаются. В это время тянет живот, и болит поясница, это нормальное состояние, напоминающее менструальные боли.

Отклонением от нормы считаются такие нарушения:

  • выделения длительностью более 10 дней;
  • неприятный запах, неестественный цвет;
  • отсутствие отделений крови.

Важно! При возникновении любых необычных явлений нужно немедленно обращаться к врачу.

Замершая беременность как делают чистку вакуумным способом

Самый безопасный вариант — вакуумная чистка матки без операции при замершей беременности, диагностированной на ранних сроках. Подходящим периодом для вакуумной чистки является срок с 3 по 6 неделю. Перед чисткой женщине также назначают обследование с рядом перечисленных выше анализов. При отсутствии противопоказаний определяется день вакуумного аборта.

Обычная вакуумная чистка на ранних сроках после замершей беременности длится не более 15 минут. Пациентке вводят местный или общий наркоз внутривенно. Ранее нерожавшим матку расширяют с помощью специального инструмента, после чего вводят электроотсос для деликатного удаления плодного яйца.