Внематочная беременность на ранних сроках

Самое прекрасное и желанное известие для любой женщины – ее беременность. Это чудесное событие может быть как заранее планируемым, так и внеплановым.

Правильное поведение перед переносом эмбрионов

Перенос эмбрионов – это финальная и важнейшая часть протокола ЭКО, требующая правильной подготовки пациентки и высокого мастерства лечащего врача. Перед переносом пациентке следует избегать физических нагрузок, предпочесть пищу, не вызывающую газообразования, выполнить назначения лечащего врача (обычно назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и некоторые индивидуально подобранные препараты).

В процессе наблюдения за развитием эмбриона, лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы переноса. В зависимости от количества эмбрионов и их качества, перенос проводится либо на третий, либо на пятый день жизни эмбрионов. В случае, если эмбрионов мало или они развиваются с отставанием, принимается решение о переносе на 3й день, причем предпочтительнее перенос 2х эмбрионов сразу. В случае, если количество и качество эмбрионов позволяет, их продолжают наблюдать до 5-го дня, до образования т.н. бластоцисты. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. Важнейшее значение имеет позитивный настрой, доверие к своему врачу и клинике, максимальное спокойствие и уверенность в успехе!

Подсадка эмбриона при ЭКО – технически сложная процедура. В нашей клинике она проводится с постоянным ультразвуковым контролем, при этом и врач, и будущая мама могут видеть на экране всё происходящее в матке, вплоть до места, куда помещен эмбрион. Перенос осуществляется с помощью ультратонкого катетера со специальным покрытием, не повреждающим эмбрион. Вся процедура длится обычно не более 5 минут и абсолютно безболезненна. «Золотым стандартом» считается перенос одного здорового эмбриона с целью профилактики многоплодной беременности, которая считается осложнением ЭКО. Вариант беременности двойней обязательно обсуждается с пациентами перед переносом независимо от того, сколько переносится эмбрионов, т.к. даже при переносе одного эмбриона двойня возможна.

Как проявляется цистит при беременности

Воспалительный процесс в мочевом пузыре у беременной женщины проявляется:

  • Учащенным мочеиспусканием. Это симптом не всегда сигнализирует о появлении цистита. Во время беременности это является нормальным явлением.

  • Появление зуда и жжения в мочеиспускательном канале. Усиление этих симптомов наблюдается после того, как началась выделяться моча.

  • Присутствует всегда чувство, что мочевой пузырь не полностью опорожнился.

  • Появляются ложные позывы. Беременная остро нуждается в посещении туалета, но не происходит при этом выделение мочи.

  • Болит живот, в нижней части живота ощущается тяжесть.

  • Изменяется цвет мочи. Она мутная, красноватого оттенка. Это обусловлено кровянистыми примесями.

  • После опорожнения мочевого пузыря все равно подтекает моча. Распространение воспалительного процесса произошло на сфинктер. При этом произошло нарушение его функционирования.

  • Женщина наблюдает, что из уретры началось выделение гнойного и слизистого секрета.

  • Интоксикация организма. Появляется общая слабость, часто болит голова, повышается температура тела, отсутствует аппетит.

Первые предвестники: внутренние ощущения и внешние изменения

Каждый организм индивидуален и может подавать разные сигналы на ранних сроках беременности. Существует ряд симптомов, которые проявляются в большей или меньшей степени.

Задержка месячных. Именно сбои в менструальном цикле в большинстве случаев наиболее ярко намекают на то, что произошло зачатие. Но нередки случаи, когда задержки месячных не происходит. Более того, они могут идти в первые несколько месяцев беременности.

Температура. Кладезь информации о состоянии женского организма. Именно стабильная базальная температура при беременности на ранних сроках (БТ) на уровне 37-37,3 °С, даже раньше наступления задержки, расскажет о скором прибавлении в семье. В некоторых случаях она может подняться до 38 °С. Все эти значения находятся в пределах нормы.

Читайте также:  Признаки имплантации после овуляции (ДО задержки!)

БТ – это показатели температуры во влагалище, прямой кишке и во рту. Она также дает важную информацию и о состоянии плода. Помогает вовремя обнаружить угрозы для прерывания и воспалительные процессы в органах малого таза.

Тошнота. Довольно неприятный симптом на протяжении 1-го триместра. Некоторых беременных токсикоз (в переводе с греч. «ядовитый») может сопровождать в течение всего срока вынашивания. Его спутниками могут быть также:

  • отсутствие аппетита;
  • понижение артериального давления;
  • повышение слюноотделения;
  • негативная реакция на запахи, причем даже на те, которые ранее не вызывали отрицательного рефлекса.

Различают 3 стадии токсикоза: первая степень (с рвотными позывами 4-5 раз в день), средняя (рвота до 10 раз) и особо опасная тяжелая степень, когда женщина практически не выходит из ванной комнаты. В последнем случае требуется немедленная госпитализация.

Первые предвестники: внутренние ощущения и внешние изменения

Выделения при беременности на ранних сроках. Повышенная выработка прогестерона влияет на увеличение слизи, которая остается на нижнем белье. Справляться с этим помогут обычные ежедневные гигиенические прокладки. Нормальными считаются выделения прозрачные или белого цвета, без запаха, зуда и жжения. В пределах нормы и слегка кровянистые, появляющиеся в те дни, когда предположительно должны были быть менструации. Во всех остальных случаях лучше проконсультироваться с врачом.

Грудь. Появляется боль, выделяются вены, соски приобретают высокую чувствительность, становятся очень нежными и начинают темнеть. На кругах вокруг сосков, так называемых ареолах, появляются шишечки, их становиться больше, сами ареолы также темнеют.

Усталость. Обмен веществ в этот период становиться очень быстрым, ведь теперь организму нужна энергия для двоих, а то и троих. Именно поэтому постоянно хочется спать, глаза сами собой закрываются. Старайтесь не отказывать себе в отдыхе – он сейчас нужен как никогда.

Частые позывы в туалет. Это связано с ростом ХГЧ, который увеличивает кровоснабжение в тазу, что влечет за собой учащенные позывы к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь не совсем заполнен.

Запоры, газы. Ребенку необходимо место, которое и освобождает для него кишечник, начиная хуже работать. Помочь могут слабительные, безвредные для беременной.

Также может появиться угревая сыпь, измениться вкусовые пристрастия, появиться металлический привкус во рту. Эмоциональное состояние становится весьма неустойчивым – сейчас вы радуетесь, через 15 минут будет грустить, а еще через полчаса снова смеяться.

Большинство из вышеперечисленных признаков являются новыми для будущей роженицы. Некоторые даже повергают в панику. Но сейчас организм переживает период перестройки, в том числе и гормонального фона, поэтому проявление подобной симптоматики, иногда не самой приятной по ощущениям, является вполне нормальным.

Причины возникновения варикоза при беременности

По мере увеличения срока во время беременности происходит ряд изменений, которые создают предпосылки к варикозу вен.

  1. Во-первых, матка по мере роста оказывает давление на нижнюю полую вену – самую большую вену в организме человека. Избыточное давление создает замедление кровотока, повышая нагрузку на вены ног, в которых застаивается больше крови. Это приводит к варикозу при беременности на ногах.
  2. Во-вторых, во время беременности женский организм вырабатывает больше крови для поддержки развивающегося ребенка, бесперебойной доставки кислорода и питательных веществ к плаценте и плоду. Из-за увеличения нагрузки вены должны работать активнее, чтобы перекачивать насыщенную углекислым газом кровь обратно в сердце из конечностей и малого таза. Это может привести к недостаточности клапанов вен и скоплению крови в голенях, лодыжках, ступнях и других областях.
  3. В-третьих, повышение уровня женских половых гормонов во время беременности снижает тонус гладких мышц в стенках кровеносных сосудов (особенно вен). Это также может способствовать варикозу вен у беременных.

Как определить внематочную беременность на ранних сроках

Эктопическая (внематочная) беременность по нахождению плодного яйца разделяется на трубную, брюшную, яичниковую (проксимальная) и шеечную (дистальная). Самостоятельно заподозрить внематочное прикрепление яйцеклетки вполне реально. При обычной беременности нужно лишь обратить внимание на то, идут ли месячные в срок или задерживаются. Чтобы избежать риска внематочного прикрепления плода, следует фиксировать любое необычное состояние организма.

Читайте также:  Календарь беременности. 40, 41, 42-я акушерские недели

Если к токсикозу, психоэмоциональной раздражительности, отсутствию менструации и другим традиционным для беременности симптомам добавляются боли в животе разной локации, то нужно сразу обращаться в медицинское учреждение для прохождения осмотра. Гинеколог при пальпации придатков определит увеличенный яичник или трубу, выявит размягчение шейки матки с нечеткими контурами. После осмотра врач назначит дополнительные исследования:

  • УЗИ внутренних половых органов;
  • анализ крови на концентрацию прогестерона и ХГЧ.

Симптомы после задержки месячных

Если отмечается задержка менструации, женщина активно интересуется, какие первые признаки беременности на ранних сроках могут иметь место, и на какой неделе появляются эти признаки. В этот период будущие мамы часто обращаются на какой-либо тематический форум, на котором обсуждаются первых недель — есть признаки или нет признаков, какие самые ранние симптомы развиваются и т. п., как проявляется ряд признаков при многоплодной беременности и т. п.

Чаще всего женщины отмечают, что уже в первые дни у них либо наблюдается повышенный аппетит, либо нет аппетита вообще. Отмечаются и другие признаки — пониженная температура и знобит, странные ощущения в животе и чешется пупок, постоянная смена настроения. Некоторые женщины описывают только основные симптомы, некоторые находят у себя по 25 признаков.

Но даже если женщина отмечает ряд признаков, которые могут свидетельствовать о зачатии, — отсутствие аппетита, легкая простуда, плаксивость, озноб без температуры и т.п., не нужно на второй же день после задержки бежать к врачу.

Но позже, во время визита к доктору важно рассказать ему о том, какие симптомы имеют место. Ведь первые недели беременности, и первой, и второй, и последующих, являются периодом, когда очень высок риск прерывания. Важно сообщить доктору о том, что отмечаются покалывания в матке, боли, как перед месячными, другие неприятные ощущения в матке, покалывание в яичниках и др.

Кроме того, врачу можно задать и важные для женщины вопросы: может ли быть температура в период после зачатия, могут ли идти месячные при беременности на ранних сроках, признаки которой уже имеют место, через сколько дней после зачатия начинает тошнить и т. п.

Однако есть первоначальные симптомы после задержки менструации, которые можно считать точными признаками произошедшего зачатия.

Самые точные признаки следующие:

  • Положительный тест, который был сделан не меньше трех раз, причем, между тем, как был проведен самый ранний тест и последний, должно пойти несколько дней. Через сколько дней проявляется беременность на тесте, зависит от его вида. Но лучше делать его не менее, чем через неделю после того, как начинается задержка.
  • Гинекологический осмотр на кресле. Врачи четко знают, через сколько проявляются точные признаки беременности. Когда срок беременности составляет 6 недель, шейка матки становится мягкой, ее оттенок – синюшный, так как в ней активизируется кровоток, и в этот период женщина может жаловаться на то, что у нее колет в матке. Также происходит размягчение перешейка между маткой и телом, увеличение размера матки.
  • Увеличенный уровень ХГЧ в моче и крови. Даже если нет никаких внешних признаков, этот показатель не только свидетельствует о зачатии, но и воспринимается специалистом как показатель течения беременности. В первый месяц ХГЧ удваивается каждые два дня, позже – каждые 4 дня.
  • Результаты УЗИ матки. Проведя ультразвуковое исследование, на сроке в 5 недель можно обнаружить имплантированное плодное яйцо.

Женщины, у которых произошла задержка, и которые активно интересуются, на какой день проявляются симптомы, какие бывают признаки и когда начинаются более выраженные проявления, должны осознавать, что на сроке 4-6 недель существует высокая вероятность самопроизвольного . Поэтому важно «прислушиваться» к организму и соблюдать осторожность.

Признаки других редких форм внематочной беременности

Хотя в большинстве случаев плодное яйцо закрепляется если не в матке, то в трубе, у некоторых пациенток эмбрион находит ещё менее привычные места.

Читайте также:  16 симптомов беременности на ранних сроках до задержки

Определение яичниковой беременности

Очень большие сложности представляет для врача диагностика яичниковой беременности до проведения лапароскопии. Патогномоничных (уникальных) клинических признаков нет. Задержки менструаций нет у 85% женщин, так как они обращаются на стадии прерывания беременности, а происходит это в случае расположения плодного яйца в яичнике очень рано.

Диагностические признаки:

Признаки других редких форм внематочной беременности
  • труба в норме;
  • нет плодного яйца в матке;
  • оно может выявляться в проекции яичника;
  • среди плодных оболочек присутствует овариальная ткань.

Окончательный диагноз ставится после лапароскопии.

Диагностика шеечной беременности

У некоторых пациенток развивается шеечная беременность. Она очень редкая, но очень опасная. Практически всегда приводит к кровотечениям, потому что хорион разрушает маточные сосуды. Часто врач путает это состояние с миомой или гипертрофией шейки матки, что осложняет своевременную диагностику. Многие женщины поступают в стационар с сильным кровотечением из половых путей. Причем даже удаление плодного яйца не приводит к его остановке.

Симптомы, которые должны насторожить

Если беременность протекает вне матки, на 7-8 недели у женщины будут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Боли в нижней части живота. С каждым днем они будут только усиливаться.
  2. Давление в заднем проходе. Многие сравнивают эти ощущения с началом схваток.
  3. Выделения. Они могут быть обильными или мажущими. Это самый грозный симптом, при его появлении женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.
  4. Низкое артериальное давление.

При появлении даже одного из этих симптомов женщине лучше обратиться в стационар.

Чтобы подтвердить или опровергнуть внематочную беременность существуют следующие виды диагностики:

  1. УЗИ. Выполняется внутривагинальным способом. Помогает сразу определить месторасположение плода.
  2. Анализ на ХГЧ. Проводится забор венозной крови. Анализ нужно проводить в динамике.

Это важно! Чем раньше будет выявлена внематочная беременность, тем больше шансов сохранить целостность маточной трубы.

Варианты лечения внематочной беременности

Наиболее современным, лёгким в исполнении и безопасным для женщины сейчас является метод лапароскопии – он позволяет безошибочно определить местонахождение плодового яйца, а также диагностировать вред, который уже был нанесён материнскому организму. В результате процедуры делается несколько важных для здоровья женщины выводов, а также решение о том, стоит ли оставлять повреждённый орган в теле.

Так происходит лапароскопия

В результате лапароскопии без всякого вреда изымается плодовое яйцо, либо же, если ситуация того требует, проводится тубэктомия и поражённая маточная труба удаляется.

Как и любая, даже самая успешная операция, лапароскопия требует период реабилитации, включающий в себя, как правило, медикаментозное лечение и магнитотерапию, а также строгое соблюдение мер предотвращения беременности и строгая контрацепция в последующие шесть месяцев после операции. Подобные меры необходимы для гарантии полного и успешного заживления.

Признаки разрыва маточной трубы

Независимо от того, на каком сроке случился разрыв маточной трубы, симптомы всегда будут одинаковыми. Ее мышечный слой оказывается поврежденным, что приводит к развитию сильнейшего внутреннего кровотечения.

Не заметить случившийся разрыв невозможно, так как он сопровождается следующими признаками:

  • Падение уровня артериального давления.
  • Холодная испарина на лбу.
  • Побледнение кожных покровов.
  • Тошнота и рвота.
  • Головокружение и предобморочное состояние (возможен обморок).
  • Учащение сердцебиения.

На первый план выходит сильнейшая колющая боль в нижней части живота, которая отдает в область прямой кишки, в поясницу.

Признаки разрыва маточной трубы

Выжидательная тактика при развитии подобной ситуации недопустима, нужно незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Если у женщины разовьется геморрагический шок, то сохранить ей жизнь будет очень сложно.

Во время гинекологического осмотра доктор визуализирует синюшную шейку матки, небольшие размеры маточной полости, которые не соответствуют реальному сроку беременности. Задний свод малого таза сглаживается, что происходит из-за скопления крови в полости живота. При пальпации он отдает болью. Кровь из матки может не выходить и появиться лишь после перенесенной операции.

Если врач берет пункцию крови из брюшины, то она будет иметь темный цвет, а также не будет сворачиваться. К пункции прибегают крайне редко, а разрыв маточной трубы диагностируют по имеющимся признакам.