Предлежание плода головное 2 позиция передний вид

В норме перед родами должно быть затылочное предлежание, так как малыш выходит своей макушкой. Лицевое же предполагает, что направляющей точкой для продвижения крохи является его лицо, именно им он устремляется в полость малого таза женщины. Для дальнейшего продвижения ему приходится совершать множество дополнительных сгибаний и разгибаний. Точные причины неизвестны, но есть предрасполагающие факторы:

В зависимости от того, какая часть тела ближе всего располагается (прилегает) к выходу из матки в малый таз (а это начало пути малыша при рождении), различают несколько видов предлежания:

Тазовое

Примерно у 4-6% беременных женщин малыш располагается к выходу попой или ножками. Полным тазовым предлежанием называется такое положение в матке, при котором малыш нацелен в сторону выхода ягодицами. Его еще называют ягодичным. Ножным считается такое предлежание, при котором в сторону выхода «смотрят» ножки ребенка – одна или обе. Смешанным (комбинированным или неполным) тазовым предлежанием считается такое положение, при котором к выходу прилегают и ягодицы, и ножки.

Бывает также коленное предлежание, при котором к выходу прилегают согнутые в коленных суставах ножки малыша.

Предлежание плода головное 2 позиция передний вид

Причины, по которым малыш занимает тазовое предлежание, могут быть различными, и далеко не все они очевидны и понятны для медиков и ученых. Считается, что головкой вверх и попой вниз чаще всего располагаются дети, чьи мамы страдают патологиями и аномалиями строения матки, придатков, яичников. Женщины, которые перенесли много абортов и хирургических выскабливаний полости матки, дамы с наличием рубцов на матке, часто и много рожающие – тоже в группе риска.

Причиной тазового предлежания может быть хромосомное нарушение у самого ребенка, а также аномалии строения его центральной нервной системы – отсутствие головного мозга, микроцефалия или гидроцефалия, нарушение строения и функций вестибулярного аппарата, врожденные пороки развития опорно-двигательной системы. Из двойни один малыш тоже может принять положение сидя, и опасно, если этот малыш лежит первым к выходу.

Маловодие и многоводие, короткая пуповина, обвитие, мешающие развороту крохи, низкое предлежание плаценты – все это дополнительные факторы риска.

Головное

Головное предлежание считается правильным, предусмотренным в качестве идеального для ребенка самой природой. При нем к выходу в малый таз женщины прилегает головка малютки. В зависимости от позиции и вида позиции ребенка различают несколько видов головного предлежания. Если кроха повернут к выходу затылком, то это затылочное головное предлежание. Первым на свет появится именно затылок. Если малыш расположен к выходу в профиль, это переднетеменное или височное предлежание.

Предлежание плода головное 2 позиция передний вид

Лобное предлежание – наиболее опасное.

При нем малыш «пробивает» себе дорогу лбом. Если малыш повернут к выходу личиком, это значит, что предлежание называется лицевым, именно лицевые структуры крохи появятся на свет первыми. Безопасным для матери и плода в родах считается затылочный вариант головного предлежания. Остальные виды – разгибательные варианты головного предлежания, нормальными их считать довольно трудно. При прохождении по родовым путям, например, при лицевом предлежании, существует вероятность травмирования шейных позвонков.

Читайте также:  Операция при внематочной беременности название

Также головное предлежание может быть низким. О нем говорят на «финишной прямой», когда живот «опускается», малыш прижимается головкой к выходу в малый таз или частично выходит в него слишком рано. В норме этот процесс протекает в течение последнего месяца до родов. Если опущение головки происходит раньше, беременность и предлежание также считаются патологическими.

В головном предлежании обычно к 32-33 неделе беременности расположены до 95% всех малышей

Лобное предлежание Головное предлежание

Поперечное

И косое, и поперечное положение тела малыша в матке, характеризующееся отсутствием как таковой предлежащей части, считаются патологическими. Такое предлежание встречается редко, только 0,5-0,8% всех беременностей протекают при таком осложнении. Причины, по которым малыш может расположиться поперек матки или под острым углом к выходу в малый таз, также достаточно трудно систематизировать. Они не всегда поддаются разумному и логичному объяснению.

Предлежание плода головное 2 позиция передний вид

Косое предлежание Поперечное

Чаще всего поперечное положение плода свойственно женщинам, беременность которых протекает на фоне многоводия или маловодия. В первом случае малыш имеет слишком большое пространство для перемещений, во втором его двигательные возможности существенно ограничены. Часто рожавшие женщины страдают перерастянутостью связочного аппарата и мышц матки, которые не обладают достаточной эластичностью, чтобы фиксировать положение плода даже на больших сроках беременности, ребенок продолжает менять положение тела.

Многоводие

Расположение плода в матке

В медицине классифицируются следующие положения:

  1. Продольное (головное или тазовое) – оси матери и ребенка почти параллельны.
  2. Поперечное предлежание характеризуется пересечением осей под углом в 90°.
  3. Косое положение имеет острый угол между осями.

Еще один важный показатель – вид позиции предлежания, то есть то, куда обращена спинка ребеночка.

Если спинка крошки обращена к брюшной стенке матери, то это свидетельствует о передней позиции.

Если его спинка прижимается к позвоночнику матери – это задний вид предлежания.

К примеру, УЗИст в результатах обследования указывает, что плод располагается в продольном положении в заднем виде затылочного предлежания. Это подскажет гинекологу, что такое расположение может затянуть время родов.

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

При переднем затылочном предлежании ребенок движется малым родничком вперед. Исход родов чаще всего благоприятный. Плод лежит лицом к крестцовому отделу позвоночника матери. Когда голова выходит наружу, лицо ребенка должно быть обращено к бедру роженицы. После этого происходит разворот плеч и дальнейшее их освобождение. В завершение родов туловище и ноги без труда продвигаются по родовым путям.

Менее безопасны роды при заднем затылочном предлежании, когда ребенок обращен затылком к крестцовым позвонкам роженицы. Из-за узости родовых путей возникает замедление процесса продвижения головы ребенка, что может привести к осложнениям. Чаще всего врачи стимулируют родовую активность лекарственными препаратами, тем самым помогая роженице родить самостоятельно.

Читайте также:  Беременность при аденомиозе: влияние на зачатие, вынашивание и роды

Если плод находится в переднеголовном положении, врачи дают возможность женщине родить самостоятельно. Младенец выходит большим родничком вперед. В случае затяжного течения родов применяется кесарево сечение.

Лицевое предлежание плода подразделяется на 2 вида:

  1. Подбородок направлен вперед. Допускается самостоятельное родоразрешение. Врачи внимательно следят за состоянием плода.
  2. Подбородок повернут назад. Отдается предпочтение кесареву сечению во избежание летального исхода.

При лобном предлежании акушер должен предпринять попытку развернуть голову плода до момента ее вставления. В противном случае женщина не способна родить сама.

Головное предлежание не служит безусловным показанием к естественным родам. В любой ситуации необходимо следовать рекомендациям врача.

Как проходят роды при лицевом предлежании плода

Диагностика такого расположения плода во время родов ̶ показание к выполнению кесарева сечения, так последствия для мамы и малыша будут минимальными. В некоторых же случаях такое расположение диагностируется поздно или женщина уже поступает в родильный дом в таком периоде родов, когда выполнить операцию технически невозможно.

Возможно 2 варианта расположения при лицевом предлежании:

Как проходят роды при лицевом предлежании плода
  • Передний вид: спинка находится спереди, а подбородок малыша справа.
  • Задний: спинка плода расположена сзади, а подбородок пальпируется слева.

Самостоятельные роды в заднем виде возможны здоровым плодом и с минимальными травмами женщины, хотя по времени они и будут затяжными. Расположение ребенка в переднем виде и с проводной точкой на области лица чревато серьезными осложнениями вплоть до гибели малыша, так как он вклинивается в полость малого таза и дальше не может продвигаться.

При запущенном таком положении проводится краниотомия (рассечение головы, в результате чего по объему она становится значительно меньше) на уже мертвом плоде с целью спасения жизни женщины.

Начало родов при лицевом предлежании часто осложняется преждевременным излитием вод, выпадением петель пуповины. Происходит это по причине того, что нет плотного сцепления между костями таза женщины и головкой ребенка.

Как проходят роды при лицевом предлежании плода

Биомеханизм родов состоит из следующих моментов:

  • Максимальное разгибание головы ребенка, при котором он устанавливается размером приблизительно в 9,5 см.

Диаметры головы при разных видах предлежания плода: А) затылочное; В) головное; С) лобное; D) лицевое

  • Затем происходит внутренний поворот головы, при этом малыш своей подъязычной костью упирается в симфиз мамы. Передний вид лицевого предлежания на этом моменте останавливается, так как лоб ребенка упирается в лобок женщины изнутри, а подбородок  ̶  в крестцовую впадину. Происходит вклинивание, что практически всегда летально для малыша.
  • При заднем виде роды протекают дальше: происходит сгибание головки, рождается подбородок ребенка, а затем и остальные части.
  • После того, как вышла головка, появляются части туловища, для чего плечики совершают внутренний поворот.
Как проходят роды при лицевом предлежании плода

Биомеханизм родов при лицевом предлежании плода

Роды после кесарева сечения. Родим Сами: Информированный выбор!

ROA:передний вид, 2 позиция

Переднее затылочное предлежание, 2 позиция.

Читайте также:  Как проходит кесарево сечение: роды без боли или серьезная операция

Представь такую ситуацию:

ты вдруг обнаруживаешь, что твой малыш находится в переднем виде затылочного предлежания, во 2 позиции ( ROA). Ты помнишь, что именно передний вид затылочного предлежания, в 1 позиции, называют наиболее выгодной позицией, способствующей хорошему подгибанию подбородочка ребенка (сгибанию) и продвижению его через тазовое кольцо мамы.

В подобной ситуации, ты можешь почувствовать, что спинка твоего младенца уютно располагается у твоего правого бока. а не у левого. И в данном случае. самое время узнать, что такое Баланс и какие такие органы и ткани мамы, при данной позиции ребенка, могут мешать в процессе родовой деятельности хорошему сгибанию головки ребенка (подгибанию подбородочка под себя) и/или же хорошему прилеганию головки к шейке матки.

Итак — Твой малыш в переднем виде затылочного предлежания, 2 позиция ( ROA)

Спинка малыша находится у твоего правого бока, личико повернуто в сторону просторной седалищной вырезки, сзади, слева твоего таза.

Данное положение все-таки нельзя назвать образцовым, так как ребенок в процессе родовой деятельности может принять задний вид затылочного предлежания, и, если так произойдет, возрастает вероятность возникновением клинически узкого таза, когда, после определенного периода сильных, но непродуктивных схваток, родовая деятельность замедляется или вовсе останавливается. Также, совсем не исключено, что ребенок примет передний вид затылочного предлежания и родовая деятельность разовьется в полную силу. Главный вопрос заключается в том — подогнул ли ребенок подбородочек (произошло ли сгибание головки).

Перечислим некоторые переменные, которые относятся к младенцам в переднем виде затылочного предлежания, во 2 позиции, и которые оказывают влияние на родовой процесс.

-Баланс и тонус мягких тканей родовых путей. (имеется в виду — матка, связки, фасция)

-«Выравнивание» таза (это оказывает влияние на вышеупомянутые баланс и тонус)

-Форма и размеры таза

Придерживайся 3 принципов, чтобы у малыша в переднем виде затылочного предлежания, во 2 позиции, было больше возможности развернуться в 1 позицию. в которой личико повернуто вправо назад, как бы смотрит в спину матери, а спинка располагается у левого бока матери.

Постарайся расслабить свои мягкие ткани, чтобы твоему малышу было легче опускаться вниз, минуя плаценту, если она располагается по верхней стенке матки или слева.

Используй специальные позы, положения тела, помогая тем самым своему малышу приподняться на санитметр выше, все больше поворачивая свою головку и личико вправо.

если ты замечаешь, что шевеления твоего малыша происходят в большей мере спереди в нижней части матки, ручки малыша, ерзают спереди твоего животика (по верхней стенке матки), это свидетельствует о заднем виде затылочного предлежания.

Ребенка в заднем затылочном предлежании часто обзывают ребенком в переднем виде затылочного предлежания, во 2 позиции, потому что лоб ребенка в заднем затылочном предлежании имеет аналогичную ширину (диаметр), что и затылок ребенка в переднем виде затылочного предлежания, во 2 позиции.