Поликистоз яичников: симптомы и лечение

Поликистоз яичников может начаться в связи с различными причинами и отличается определенными симптомами.

Маска, я тебя знаю?

Правильно говорить синдром поликистозных яичников, поскольку это не одна болезнь, а сочетание многих проблем. Среди них нерегулярные болезненные менструации (скудные или, наоборот, чрезмерно обильные), редкие овуляции или их полное отсутствие, боли внизу живота и в молочных железах. У синдрома поликистозных яичников масса масок.

Одна из ипостасей — полнота. Женщина страдает от избыточного веса, причем жир накапливается именно на животе.

Анализы крови показывают повышение уровня инсулина в крови.

Внешность женщины портит гирсутизм (волосы появляются в тех местах, где они должны расти лишь у мужчины) или наоборот аллопеция (залысины), внезапное высыпание угрей, появление пигментных пятен.

Часто пациентки обращаются с жалобами на апатию, вялость, депрессию.

Хорошие диетолог, косметолог и невролог, увидев такие симптомы, будут настороже. Они сразу заподозрят гормональный дисбаланс, увеличение в крови мужских гормонов — андрогенов, характерное при синдроме поликистозных яичников, и отправят женщину к гинекологу, назначат пациентке соответствующие обследования. Но иногда синдром поликистозных яичников протекает без выраженных симптомов, и единственное, что тяготит женщину, это невозможность зачать ребёнка.

Причины и симптомы поликистоза яичников

Основной причиной заболевания является сбой гормонального фона женщины, его могут спровоцировать самые разные факторы:

  • пониженный уровень чувствительности тканей к инсулину, что провоцирует усиленную выработку женских гормонов и образование множественных фолликул в яичниках;
  • хронические патологии яичников;
  • проблемы в работе коркового слоя надпочечников, в частности – нарушение синтеза основного фермента.

Причины поликистоза яичников кроются и в психоэмоциональных нарушениях – стрессы, внезапная и резкая смена климата, частые раздражения, депрессии.

Диагностируется заболевание на основе анализа присутствующих симптомов, хотя окончательный вердикт специалисты выносят только после полноценного обследования пациентки. Симптомы поликистоза яичников:

  • нарушение менструального цикла – кровяные выделения могут полностью отсутствовать либо носить слишком длительный характер;
  • болевой синдром с локализацией в области низа живота, поясницы и паха – сначала возникает периодически, потом носит хронический характер;
  • смена типа кожного покрова и волос – начинают усиленно работать сальные железы;
  • появляется оволосение на лице и теле – свидетельство чрезмерной выработки мужских гормонов андрогенов;
  • отсутствие зачатия при постоянных незащищенных половых отношениях;
  • появление угревой сыпи на лице.

По указанным симптомам врач-гинеколог уже может поставить предварительный диагноз, но обязательно назначит дополнительные обследования. Признаки поликистоза яичников на УЗИ отлично видно – половые железы увеличены, образования хорошо визуализируются, эндометрий утолщенный. Результаты дают и лабораторные анализы – в крови отмечается высокая концентрация андрогенов, инсулина, эстрогенов.

Рассматриваемое заболевание может диагностироваться в самом разном возрасте. Как лечить синдром поликистоза яичников у девочек-подростков, подскажет детский врач-гинеколог, который составит схему лечения и даст рекомендации по поводу дальнейшей терапии для обеспечения нормальной работы репродуктивной системы.

Диагностика заболевания

Помимо классического осмотра (кожные покровы, волосы на теле и прочее), диагностика поликистоза яичников состоит из следующих мероприятий:

Диагностика заболевания
  • осмотра гинеколога,
  • УЗИ малого таза (несколько фаз менструального цикла),
  • анализа крови на содержание гормонов,
  • анализа крови на содержание глюкозы,
  • анализа мочи,
  • кольпоскопии.

Примечательно, что обследование нужно проводить, как минимум, три раза в разных фазах менструального цикла.

Диагностика заболевания

Факт! Множественные кисты в яичниках обнаруживаются на УЗИ примерно у 20% пациенток репродуктивного возраста, однако лишь 5% из них диагностируется поликистоз яичников.

Диагностика заболевания

Лечение склерокистоза яичников

Терапия поликистоза яичников в первую очередь направлена на нормализацию гормонального фона, а также на возобновление овуляции, нормального течения менструального цикла и восстановление репродуктивных функций. Она может выполняться с помощью консервативных и оперативных методов.

Консервативное лечение подразумевает прием комбинированных оральных контрацептивов, обладающих антиандрогенным эффектом и гонадотропных гормонов, стимулирующих овуляцию яйцеклеток. Также женщинам со склерокистозом яичников и избыточной массой тела в обязательном порядке назначается специальная диета и увеличение количества физических нагрузок.

Если же консервативное лечение не приносит должных результатов либо на фоне поликистоза начинают развиваться более серьезные осложнения, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Оно подразумевает проведение лапароскопии, в ходе которой выполняется прижигание, каутеризация пораженных тканей яичника.

Как правило, после лапароскопии примерно у 65% больных полностью восстанавливается репродуктивная функция, и они могут успешно зачать ребенка (лучше всего делать это в первые полгода после операции). К сожалению, уменьшение выработки андрогенов и нормализация процессов овуляции наблюдаются недолго. Уже через 1-3 года после проведения лапароскопии болезнь может проявиться вновь, и лечение придется начинать сначала. Нужно помнить, что полностью вылечится от СПКЯ к сожалению, невозможно.

Читайте также:  Имбирь при беременности: лечебные свойства, полезные рецепты

Поэтому при возникновении любых подозрений на сбои в гормональной сфере, каждая женщина должна незамедлительно обратиться к гинекологу, чтобы исключить либо подтвердить факт наличия поликистоза яичников. Это поможет вовремя остановить развитие болезни и предотвратить появление трудноизлечимых осложнений.

Яичниковая беременность: причины возникновения и последствия для организма

Яичниковая беременность — это оплодотворение, которое произошло в то время, когда яйцеклетка еще не успела выйти из доминантного фолликула. В таком случае она прикрепляется к яичнику, не выходя в полость фаллопиевой трубы и не внедряясь в матку. Яичниковая беременность может быть двух видов:

Обе разновидности внематочной беременности одинаково опасны для жизни и здоровья женщины.

пол ребенка

Как известно, в корковом слое яичника внутриутробного плода находится громадное количество первичных фолликулов, и каждый фолликул содержит по одной (очень редко по две) половой клетке. По имеющимся не вполне точным исчислениям, общее количество первичных фолликулов, содержащихся в обоих яичниках, не менее 200 000.

  Через сколько дней выписывают из больницы после выкидыша

Каждый первичный фолликул может достигнуть полного развития и дать яйцевую клетку, годную для оплодотворения.

Однако в течение всего периода половой зрелости женщины, продолжающегося в среднем 30–35 лет, полностью созревает лишь 400–500 фолликулов. Все же остальные первичные фолликулы рано или поздно погибают.

Гибели фолликулов предшествует обычно неполное, остановившееся их развитие.

При этом сначала погибает яйцевая клетка; затем фолликулярный, или зернистый, эпителий (гранулеза) подвергается жировому перерождению и вакуолизации, жидкость фолликула всасывается, полость его запустевает и облитерируется прорастающей ее соединительной тканью. Этот процесс гибели начавших созревать фолликулов называется атрезией фолликулов.

Атрезия фолликулов начинается еще во время внутриутробной жизни, по-видимому, под воздействием материнских половых гормонов. К концу второго года жизни девочки процесс атрезии фолликулов обычно прекращается на ряд лет. В дальнейшем, приблизительно в 7-10-летнем возрасте, он вновь возобновляется.

При этом продукты жизнедеятельности развивающихся, хотя и преждевременно погибающих, фолликулов попадают в тканевые слои и нейрогуморальным путем оказывают влияние на развитие женского типа.

В этом отношении особую роль играет продуцируемый фолликулами специфический женский половой гормон — эстрогенный гормон (фоллинулин).

Развитие фолликулов начинается с деления фолликулярных клеток и превращения их из первоначально плоских в кубические, а затем в высоко призматические. Размножающиеся клетки, называемые теперь зернистыми, или гранулезными, заполняют весь фолликул.

По мере дальнейшего развития жидкость, сецернируемая зернистыми клетками, начинает раздвигать их, оттеснять к периферическим слоям фолликула. Внутри же фолликула образуется полость, заполненная фолликулярной жидкостью.

Сам же фолликул становится большим по объему, растягивается и из компактного образования, каким он был до сих пор, превращается в полое образование, называемое зрелый фолликул, граафовый фолликул или граафовый пузырек. Развивающийся фолликул тормозит созревание других фолликулов.

Начавшие созревать фолликулы подвергаются атрезии, за исключением одного (или редко 2-З фолликулов), который во время половой зрелости достигает полного развития и превращается в зрелый фолликул. Это происходит обычно к 14–15 годам жизни.

Размер фолликула (зрелого) достигает 1 см.

Он окружен снаружи фиброзной соединительной тканью (theca folliculi), состоящей из двух слоев: наружного тонного слоя плотной соединительной ткани обескровливается, истончается и, наконец, разрывается.

Происходит вскрытие граафова фолликула и освобождение зрелого яйца. Созревание яйца и освобождение его из граафова фолликула является второй из двух основных функций яичника — генеративной функцией.

Яичники во время беременности

Наступление беременности — радостное событие для многих женщин. Этот период является ответственным моментом, так как в организме будущей матери происходит много серьезных изменений.

К примеру, матка должна будет значительно увеличиться в размерах, а таз слегка расходится, чтобы ребенок смог пройти через родовые пути. Главные изменения касаются половых органов. Что происходит во время беременности с яичниками – важный вопрос для каждой женщины.

  • 1 Особенности
  • 2 При беременности
  • 3 Боли

Особенности

Яичники являются одними из самых важных органов в организме представительниц слабого пола. Они начинают формироваться уже на втором месяце внутриутробного развития, завершается процесс только с наступлением менструации. Органы выполняют следующие функции:

  • Репродуктивная. Именно яичники отвечают за формирование яйцеклеток.
  • Вегетативная. Оказывают влияние на проявление первичных и вторичных половых признаков.
  • Гормональная. Необходимы для нормальной выработки эстрогенов, прогестерона, андрогена.

Для легкого течения беременности женщинам, планирующим беременность, следует заранее побеспокоиться о своем здоровье. Своевременное лечение имеющихся патологий, нарушений, серьезно поможет на протяжении всех трех триместров.

При беременности

При беременности размеры яичников увеличиваются, так как усиливается кровообращение в малом тазу. Прирост составляет всего несколько миллиметров.

Нормальные размеры яичников:

  • Объем до 4 см³;
  • Ширина до 15 мм;
  • Длина до 25 мм.

ЭТО не единственное, что с железами происходит. Яичники также меняют свое положение. Постепенно их вытесняет матка, они выходят из области таза.

Что же происходит, когда наступило оплодотворение? Яичники приостанавливают свою работу, так как необходимость в созревании новых яйцеклеток отпадает. Им необходимо «замереть» на ближайшие 9 месяцев, чтобы процесс овуляции не наступал. Несмотря на такую своеобразную спячку, при беременности увеличиваются яичники из-за усиленного кровообращения, которое влияет на матку и железы.

Гормональные функции эти органы тоже активно выполняют в этот период. Яичники отвечают за формирование желтого тела, которое образуется в одном из них.

Это тельце помогает активно вырабатывать прогестерон, нужный для обеспечения защиты оплодотворенной клетки.

Желтое тело сохраняется в организме до 20 недели беременности, после чего медленно умирает, передав все необходимое плаценте, успевшей хорошо сформироваться к этому времени.

Многие дамы отмечают, что испытывают приступы боли в области яичников. Гинекологи различают несколько видов болей и подробно рассказывают о каждой из них. Эта информация помогает будущим мамам не паниковать и более подробно понимать собственный организм.

Даже несмотря на свое перемещение и временное притупление основных процессов, во время беременности яичники продолжают работать. Им необходимо до определённого времени поддерживать существование желтого тельца. Эта деятельность оказывает серьезную нагрузку на придатки, отчего появляются неприятные ощущения. Причины их возникновения разделяют по определенным категориям.

Физиологические боли в области яичников во время беременности — это естественное явление, связанное с временными неудобствами в ходе наступления оплодотворения. Переживать из-за них не стоит, все нормально, без патологий. Неприятные ощущения могут провоцировать следующие явления:

  • Растяжение мышц, происходит из-за смещения внутренних органов. Обычно болезненные ощущения носят терпимый, слегка ноющий характер. Никаких сопровождающих симптомов быть не должно.
  • Резкие движения. Многие женщины немного забывают о своем интересном положении и пытаются двигаться как раньше, но это может спровоцировать легкий дискомфорт со стороны органов.

Боли могут возникать и по причине различных заболеваий:

  • Воспалительные процессы. Боли возникают в пояснице и снизу живота. Иногда причиной развития воспаления становится инфекция.
  • Образование кисты. Характер боли тянущий, возникает со стороны поражения.
  • Самопроизвольный аборт, который требует обязательного медицинского осмотра. Обычно сопровождается сильной болью внизу живота.
  • Апоплексия, повышение давление в придатке, которое провоцирует его разрыв. Довольно опасное явление, может протекать с обширным кровоизлиянием в брюшную полость.

При любом симптоме и сильной боли нужно посетить врача.

Причиной могут быть и неакушерские патологии. Нарушений в работе других органах избежать нелегко. Часто девушки уверены, что болит именно яичник, но на практике болят другие органы:

  • почки;
  • мочевой пузырь;
  • ЖКТ;
  • аппендикс.

Женщина обязана обратиться к гинекологу при любых видах боли. Только пройдя обследование, она сможет узнать характер возникновения недуга. Возможно, причин для беспокойства нет, но лучше защитить свое здоровье.

Возможна ли спонтанная беременность при СПКЯ?

Можно ли забеременеть при нелеченой патологии? Такое возможно, но чаще всего самостоятельное зачатие ребенка происходит в возрасте до 25-30 лет. Анализ историй болезней пациенток с СПКЯ показывает, что у части женщин в анамнезе была одна беременность, закончившаяся самопроизвольным выкидышем, искусственным абортом или родами. Определенному числу пациенток удалось выносить и родить ребенка, но в дальнейшем у них возникали различные нарушения цикла, и развивалось вторичное бесплодие.

Вероятность беременности естественным путем снижается с возрастом. При длительном течении болезни капсула яичника утолщается, и овуляции совсем прекращаются. Если до 30 лет у женщины могло пройти 3-4 овуляции за год, то в более позднем возрасте отмечаются стойкие нарушения цикла. Развивается аменорея – состояние, при котором месячные не приходят длительное время. Возникает бесплодие, справиться с которым довольно сложно даже при проведении консервативного и хирургического лечения.

Чем дольше прогрессирует заболевание, тем плотнее становится капсула яичника – уменьшаются шансы на спонтанную овуляцию и беременность.

Возможна ли спонтанная беременность при СПКЯ?

Факторы, влияющие на возможность зачатия ребенка естественным путем:

  • Возраст женщины. После 30 лет шансы на наступление беременности снижаются;
  • Вес женщины. Ожирение не способствует благополучному зачатию ребенка;
  • Сопутствующая патология. На фоне гиперплазии эндометрия, аденомиоза, миомы матки, воспалительных процессов в полости таза вероятность спонтанного наступления беременности низка.

Полезно также почитать: Тактика лечения кисты яичника в период менопаузы: нужно ли удалять патологию?

Что такое дисфункция яичников

Чтобы понять, что представляет собой дисфункция яичников, нужно иметь представление о физиологических особенностях менструального цикла женщины. В норме менструальный цикл репродуктивно здоровой женщины составляет примерно 21-35 дней, эти показатели во многом зависят от индивидуальных особенностей организма. При этом сама менструация продолжается от 3 до 7 дней, за этот период женщина в среднем теряет около 70-120 мл крови. Если показатели менструации сильно отличаются от данных норм, то есть наблюдаются обильные менструальные выделения или длительные задержки, или наступление месячных 2 раза в месяц, врачи говорят о дисфункции яичников.

Важно понимать, что сам по себе диагноз «дисфункция яичников» не считается гинекологическим заболеванием, а является лишь симптомом каких-либо нарушений в организме женщины. Чаще всего дисфункции яичников сопутствуют женское бесплодие, миома матки, патологическое разрастание эндометрия, проблемы с молочными железами

Как правило, подобный диагноз ставят женщинам, старше 35-40 лет, однако не исключено, что дисфункция яичников может наблюдаться и у молодых девушек

Чаще всего дисфункции яичников сопутствуют женское бесплодие, миома матки, патологическое разрастание эндометрия, проблемы с молочными железами. Как правило, подобный диагноз ставят женщинам, старше 35-40 лет, однако не исключено, что дисфункция яичников может наблюдаться и у молодых девушек.

Читайте также:  Всегда ли нужно делать кесарево при тазовом предлежании

Причины патологии

Основными причинами развития дисфункции являются:

— заболевания органов эндокринной системы;

— гормональные нарушения в организме;

— воспалительные заболевания в матке и придатках матки;

— аномалии половых органов женщины;

— патологическое разрастание эндометрия;

— доброкачественные опухоли яичников;

— хронические стрессы;

— миома или рак матки;

— онкологические процессы шейки матки;

— ожирение и нарушение обмена веществ.

Клинические проявления дисфункции

Дисфункция яичников проявляется следующим образом:

— нарушения менструального цикла (задержки или, наоборот, слишком частые менструации);

— тянущие боли в нижней части живота, возникающие накануне месячных и во время менструаций;

— повышенная раздражительность;

— общая слабость;

— дискомфорт во время сексуальных контактов.

Как правило, обратиться женщину к врачу заставляет отсутствие беременности в результате нерегулярности менструального цикла.

Как диагностируют дисфункцию яичников?

Обследованием женщины с подозрением на дисфункцию яичников занимается гинеколог наряду с эндокринологом, так как для благополучного устранения нарушений очень важно найти причину развития данной патологии. Обследование женщины, в первую очередь, направлено на исключение патологий хирургического характера— трубной беременности и злокачественных опухолей органов малого таза

Обследование женщины, в первую очередь, направлено на исключение патологий хирургического характера— трубной беременности и злокачественных опухолей органов малого таза.

Обследование женщины начинается с тщательного сбора анамнеза и включает в себя дополнительные методы:

— общий осмотр на гинекологическом кресле в зеркалах;

— ультразвуковое исследование органов малого таза, забрюшинного пространства;

— консультация эндокринолога и выявление патологий щитовидной железы;

— микроскопическое исследование мазков из влагалища;

— бактериологический посев выделений из влагалища на выявление болезнетворных микроорганизмов;

— анализ крови на ПЦР диагностику— данное исследование позволяет выявить скрытые половые инфекции, которые могут никак не проявляться клинически, но являться причиной дисфункции;

— анализы крови на определение уровеня гормонов;

— МРТ и КТ;

— краниография— при помощи данного рентгенологического исследования черепа в 2 проекциях можно выявить доброкачественные опухоли гипофиза;

— гистероскопия с биопсией шейки матки;

— маточное зондирование;

— гистология образца внутренней слизистой оболочки матки.

Методы обследования женщины с дисфункцией яичников определяются гинекологом-эндокринологом сугубо в индивидуальном порядке, и может не обязательно включать все вышеперечисленные мероприятия.

Симптомы

У женщин симптомы поликистоза яичников очень разнообразны и могут напоминать проявления других заболеваний. Особенностью является и то, что наличие сразу всех симптомов совсем необязательно у одной женщины.

Главный признак поликистоза яичников, заставляющий обратиться к врачу – неспособность забеременеть. Наиболее частые такие причины и дополнительные симптомы поликистоза яичников:

  1. Олигоменорея, аменорея — нерегулярные, редкие менструации или полное отсутствие менструаций; те менструации, которые всё же происходят, могут быть патологически скудными или, напротив, чрезмерно обильными, а также болезненными;
  2. Центральное ожирение — «паукообразное» или «в форме яблока» ожирение по мужскому типу, при котором основная масса жировой ткани концентрируется внизу живота и в брюшной полости;
  3. Повышенные уровни в крови андрогенов (мужских гормонов), в особенности свободных фракций тестостерона, андростендиона и дегидроэпиандростерона сульфата, что вызывает гирсутизм и иногда маскулинизацию;
  4. Угревая сыпь, жирная кожа, себорея;
  5. Андрогенная алопеция (существенное облысение или выпадение волос по мужскому типу с залысинами по бокам лба, на макушке, происходящее из-за нарушения гормонального баланса);
  6. Акрохордоны (кожные складки) — мелкие складки и морщинки кожи;
  7. Акантоз (тёмные пигментные пятна на коже, от светло-бежевого до тёмно-коричневого или чёрного);
  8. Длительные периоды симптомов, напоминающих симптомы предменструального синдрома (отёки, колебания настроения, боль внизу живота, в пояснице, боли или набухание молочных желёз);
  9. Появление стрий (полос растяжения) на коже живота, бёдер, ягодиц, в результате быстрой прибавки массы тела на фоне гормонального дисбаланса;
  10. Депрессия, дисфория (раздражительность, нервозность, агрессивность), нередко сонливость, вялость, апатия, жалобы на «туман в голове».
  11. Ночные апноэ — остановки дыхания во сне, приводящие к частым ночным пробуждениям больной;
  12. Множественные кисты яичников. Сонографически они могут выглядеть как «жемчужное ожерелье», скопление белёсых пузырьков или «косточки фрукта», рассеянные по всей ткани яичников;
  13. Увеличение размеров яичников в 1,5—3 раза за счёт возникновения множества мелких кист;
  14. Утолщённая, гладкая, жемчужно-белая наружная поверхность (капсула) яичников;
  15. Утолщённый, гиперплазированный эндометрий матки — результат длительного избытка эстрогенов, не сбалансированного адекватными прогестероновыми влияниями;
  16. Повышенный уровень ЛГ или повышенное соотношение ЛГ/ФСГ: при измерении на 3-й день менструального цикла соотношение ЛГ/ФСГ оказывается больше 1:1;
  17. Пониженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды;
  18. Гиперинсулинемия (повышенный уровень инсулина в крови), нарушение толерантности к глюкозе, признаки инсулинорезистентности тканей при тестировании по методу сахарной кривой;
  19. Хроническая боль внизу живота или в пояснице, в тазовой области, вероятно вследствие сдавления органов малого таза увеличенными яичниками или вследствие гиперсекреции простагландинов в яичниках и эндометрии; точная причина хронической боли при поликистозе яичников неизвестна.

Также поликистоз может сопровождаться признаками диабета (увеличение веса, повышенное мочевыделение), хронических кожных инфекционных заболеваний или молочницы (вагинального кандидоза).