По каким симптомам определить подтекание амниотической жидкости?

Выделения из влагалища — это жидкость, секретируемая слизистой оболочкой вагинальной полости у женщин всех возрастов. Имеет ряд характеристик, которые указывают нормативное состояние белей: количество, запах, консистенция. На изменение показателей влияет менструальный цикл, гормональная перестройка.

Откуда берутся воды и из чего они состоят?

Когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает делиться, формируются составные части сложного механизма: плодные оболочки, плацента, пуповина и эмбрион (будущий малыш).

Плодные оболочки (амнион и хорион) образуют герметичный пузырь с абсолютно стерильной жидкостью внутри. К концу второй недели беременности пузырь полностью заполняет собой матку, и до 14 недель околоплодная жидкость просачивается в организм ребенка через кожу. Потом его кожные покровы обогащаются кератином и становятся толще, а воды с этого момента попадают внутрь по другим каналам. Например, по пищеварительному тракту: малыш поглощает жидкость и выводит ее из организма вместе с мочой. Со временем объем перерабатываемой им воды доходит до нескольких литров в день, при том, что в матке постоянно находится около одного литра жидкости.

Откуда же она берется? Околоплодные воды образуются за счет пропотевания плазмы крови из кровеносных сосудов мамы. На поздних сроках беременности в производстве амниотической жидкости начинают принимать участие почки и легкие ребенка. К концу срока ее количество доходит до 1-1,5 литра, а каждые три часа она полностью обновляется, причем одна треть перерабатывается малышом.

Почти 97% околоплодной жидкости — вода, в которой растворены самые разные питательные вещества: протеины, минеральные соли (кальция, натрия, хлора). Кроме того, в ней можно обнаружить клетки кожи, волос и ароматические вещества — алкалоиды. Существует мнение, что запах амниотической жидкости схож с ароматом материнского молока, что позволяет только что родившемуся младенцу безошибочно определить, где находится грудь мамы.

На Западе в некоторых родильных домах новорожденным не моют ручки, чтобы они могли сосать свои пальчики, «ароматизированные» околоплодными водами, к запаху которых они так привыкли.

Период отхождения вод

В первую очередь следует обозначить норму, так называемое своевременное, наиболее естественное подтекание околоплодных вод. Оно случается в конце первого периода родов. Явление имеет место, когда матка раскрывается почти полностью. Подтекание околоплодных вод может быть преждевременным: это происходит до того, как начинаются роды. Раннее подтекание случается после того, как начинается родовая деятельность, но происходит оно перед тем, как шейка матки раскрывается полностью. Помимо вышеперечисленных, существует запоздалое подтекание, оно характеризуется излитием после того, как шейка матки полностью раскроется во втором периоде. Наиболее правильным считается своевременное излитие вод. На поздних сроках (после 37 недель) каждый из данных вариантов является естественным.

Для чего нужна амниотическая жидкость?

Период отхождения вод

В первую очередь, воды защищают ребенка от инфицирования, которое может произойти через половые органы матери. Околоплодные воды предотвращают сдавливание пуповины, поэтому кровь в органах мамы возле плода циркулирует нормально. Амниотическая жидкость (околоплодные воды) способна защищать малыша от интенсивных внешних воздействий, например, от толчка, она защищает его при падении беременной. Если происходит излитие во втором триместре, все вышеперечисленные функции выполняются не в полной мере. Ребенок становится более уязвимым. Но самой главной опасностью является то, что к нему может попасть инфекция (вирусы, грибки).

Давайте подробней рассмотрим причины явления. Преждевременное подтекание околоплодных вод происходит по причине того, что у матери может быть инфекционно-воспалительный очаг, проблемы с шейкой матки. Несвоевременное подтекание может происходить, если при беременности женщина получила травму живота. Еще одной причиной может стать многоплодная беременность. Важно распознать симптомы подтекания околоплодных вод. Что касается преждевременного процесса, его легко определить: жидкость выделяется обильно, примерно 500 мл, по внешнему виду она прозрачная. Если происходит высокий разрыв плодных оболочек, она выделяется в небольших объемах. Очень важно отличить это явление от мочеиспускания, которое происходит непроизвольно. Стоит помнить: в период беременности происходит увеличение выделительной функции организма, наблюдается снижение тонуса мышц малого таза.

Чтобы выявить признаки подтекания околоплодных вод, нужно использовать специальные тесты. Важно знать, как проводится лечение подтекания. Сразу стоит подчеркнуть — в современном мире нет методик, предназначенных для точной терапии этого процесса. При определении причины врач учитывает, в каком триместре произошло подтекание, в результате выбирается соответствующая тактика лечения. Если беременность полноценная и доношенная, в течение 3 часов происходят роды. Если процесс не идет естественным путем, акушерам следует начать стимуляцию родов. Бывает так, что шейка матки является незрелой, не готовой к осуществлению родовой деятельности, тогда нужно создать гормональный фон для ее созревания. В некоторых случаях проводят кесарево сечение.

Профилактика и возможные осложнения

Период отхождения вод

При недоношенной беременности во внимание принимается срок — если беременность длится меньше 35 недель, необходимо ждать. Беременная находится под пристальным контролем врача (проводится антибактериальная терапия, профилактика гипоксии плода). Женщина соблюдает постельный режим. Ежедневно проводится обследование и лечение. Стоит знать — после 35 недель ребенок может полноценно дышать. Если у роженицы родовые пути не готовы, необходимо делать кесарево сечение.

Читайте также:  Гексикон 16мг n10 суппозитории вагинальные нижфарм

Можно ли предотвратить преждевременное подтекание околоплодных вод или обеспечить профилактику этого процесса? Важно лечить истмико-цервикальную недостаточность, если она обнаружена, провести санацию половых путей и всевозможных очагов инфекции, следует избавиться от всех болезней инфекционного характера. Преждевременное подтекание амниотической жидкости может не давать серьезных последствий в том случае, если беременность является доношенной и нет признаков инфицирования беременной. Если излитие произошло максимально близко ко времени родов, прогноз будет благоприятным. К наиболее распространенным неприятным последствиям раннего подтекания стоит отнести инфекционные осложнения у беременной, воспаление слоев матки, воспаление оболочек плода, затрудненные роды.

Как бывает на самом деле?

Такое осложнение, как преждевременное излияние околоплодных вод, фиксируется у каждой десятой роженицы. Если это произошло на сроках, близких к родам, женщину обязательно следует доставить в роддом. Даже в том случае, когда срок еще не превышает 35 недель и схватки отсутствуют, врачи их вызовут, так как дальнейшее пребывание ребенка в матке становится опасным — как для малыша, так и для будущей мамы. Он становится беззащитным перед инфекциями, и матка так плотно обхватывает его со всех сторон, что просто «душит».

Менструальные выделения во время беременности

Нередко в период беременности женщинам приходится сталкиваться с выделениями, внешне напоминающими менструальные кровотечения. Кровянистые выделения при беременности должны быть поводом для безотлагательного обращения к специалисту, поскольку возникают часто при патологическом течении беременности:

  • маточное кровотечение при отслойке плаценты представлено длительными и весьма обильными выделениями — не критично, однако опасно для течения беременности; своевременные профессиональные меры позволяют спасти беременность;
  • регулярные выделения с примесями крови могут указывать на прогрессирующий инфекционный процесс, подтвердить или опровергнуть который можно после анализа мазка из влагалища.

Если выделения при беременности содержат в себе кровь, сопровождаются болевыми и дискомфортными ощущениями и приобретают регулярный характер, необходимо обеспокоиться, однако не паниковать. Обращение к специалисту в данном случае может оказаться не просто нелишним, но и крайне необходимым для сохранения беременности.

Менструальные выделения во время беременности

При том, что женщине рекомендуется в данном случае обратиться к гинекологу, поддаваться панике вовсе не стоит, поскольку схожие с менструальными выделения при беременности могут развиваться в рамках нормы:

  • необильные, порой тянущие, по длительности совпадающие с прежней менструацией, скорее не кровянистые, а темно-коричневые выделения в дни, до беременности соответствующие дням менструации, имеют гормональную природу и не представляют особой опасности для нормально развивающейся беременности;
  • кровянистые выделения на ранних сроках беременности объясняются недостаточным повышением выработки необходимых гормонов; обычно не представляют особой опасности, однако являются поводом для тщательного наблюдения специалиста с целью корректировки гормонального фона;
  • необильное кровотечение из половых органов после секса может быть следствием травмы шейки матки или влагалища, поводом для наблюдения за своим самочувствием и для внепланового обращения к врачу, если кровотечение повторяется или не прекращается.

Факторы риска варикоза при беременности

Варикозное расширение вен считается заболеванием с наследственной предрасположенностью [2]. Если мать или бабушка страдали во время беременности варикозом, у женщины резко возрастает риск возникновения данной болезни.

Частота варикозного расширения вен увеличивается с возрастом, прибавкой веса и каждой последующей беременностью. Если женщина носит близнецов или тройняшек, риск заболеть варикозом у беременных на ногах возрастает вдвое.

Образ жизни и особенности работы (долгие часы стояния на ногах или неподвижного сидения) могут также провоцировать варикозное расширение вен.

Важные моменты для любой беременности

Очень важным исследованием при беременности является пренатальный скрининг, который позволяет исключить генетическую патологию эмбриона на ранних сроках беременности. Хотя риск возникновения осложнений при беременности с возрастом увеличивается, сейчас скрининг рекомендуется проходить всем беременных женщинам вне зависимости от возраста. Первый раз он проводится на сроке 9-13 недель беременности и представляет из себя комплекс исследований, включающий УЗИ плода, а также анализ крови на определение специальных маркеров, по которым можно предположить наличие хромосомной аномалии (свободной b-субъединицы ХГЧ, PAPP-A, эстриола). Второй скрининг проводится на сроке 16-22 недель беременности, он включает в себя более подробное ультразвуковое исследование плода с оценкой мозговых структур, лица, глазных яблок, легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Дополнительно проводятся анализы крови на ХГЧ, эстриол и альфа-фетопротеин.

По результатам пренатального скрининга проводится программный комплексный расчет индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

В третий раз скрининг проводят в 32-34 недели: оценивают состояние малыша, готовность плаценты, количество околоплодных вод, выполняется допплеровское сканирование маточно-плацентарного кровотока, КТГ (оценка сердцебиения) плода. Анализ крови делается по показаниям, если ранее были выявлены изменения (определяют ХГЧ, эстриол, плацентарный лактоген).

На результаты тестов оказывает влияние целый ряд факторов, которые необходимо учитывать при интерпретации результатов диагностики. Уровни маркеров имеют тенденцию к снижению у женщин с избыточной массой тела и тенденцию к увеличению у хрупких женщин. Уровень ХГЧ приблизительно на 10% выше, а уровень эстриола примерно на 10% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО, по сравнению с женщинами, у которых беременность наступила естественным образом. Также уровни показателей маркеров возрастают при многоплодной беременности. Поэтому если анализы скрининга показывают, что имеются какие-то отклонения от нормы — не стоит паниковать. Нужно провести контрольное исследование или прибегнуть к другим, дополнительным методам обследования. Например, сегодня существует удобный метод диагностики генетического здоровья малыша во время беременности с эффективностью более 99% — анализ крови матери (неинвазивный пренатальный тест), который позволяет достоверно подтвердить или исключить патологию плода на ранних сроках беременности, не прибегая к небезопасным инвазивным процедурам. После 12 недель беременности у пациенток после ЭКО может развиться угроза прерывания беременности, связанная со слабостью шейки матки (это называется истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН)). Основными ее причинами являются многоплодная беременность, нарушение гормонального фона, анатомические изменения со стороны шейки матки, например, после лечения эрозии шейки матки. При этом осуществляют динамический контроль за состоянием шейки матки на УЗИ и путем гинекологического осмотра. При наличии показаний выполняют хирургическую коррекцию ИЦН путем наложения швов на шейку матки. Оптимальный срок выполнения операции — 18-22 недели беременности. Возможно наложение швов на шейку матки с профилактической целью (в 14-16 недель).

Читайте также:  Контрацепция после родов: оптимальный выбор

В яйце не видно эмбриона: что делать?

Точно диагностированная анэмбриония является показанием к искусственному прерыванию беременности. Иногда плодное яйцо может выйти из организма женщины самостоятельно, однако такое происходит не всегда. Разлагаясь, оно может нанести серьезный ущерб организму пациентки. Поэтому медики рекомендуют не дожидаться, когда проблема разрешится сама.

В настоящее время используется три способа искусственного прерывания беременности при анэмбрионии:

  • Медикаментозный аборт. Этот способ применяется не позже 6-8 недели беременности. Он заключается в приеме пациенткой мифепристона и мизопростола – препаратов, блокирующих прогестероновые рецепторы эндометрия и вызывающих сокращения матки для изгнания плодного яйца. Медикаментозный аборт считается наиболее эффективным и безопасным методом прерывания беременности, который не повреждает слизистую матки и в целом проходит без серьезных последствий для женского организма. Однако он применим только на ранних сроках, когда эмбрион еще недостаточно надежно закреплен в слизистой матки. Позже 8 недели этот способ может привести к неполному изгнанию плодного яйца и вызвать осложнения.
  • Вакуумная аспирация. Данный метод используется на сроках до 12 недель (по рекомендации ВОЗ) или до 5 недель (в России) беременности. Он основан на высасывании плодного яйца с помощью вакуумного насоса, катетер которого вводится в маточную полость и создает в ней отрицательное давление. Преимуществом этого метода считается его безопасность и минимальные повреждения, наносимые слизистой матки. Однако, при его использовании сохраняется риск неполного аборта, поэтому требуется проведение дополнительного УЗИ после процедуры.
  • Выскабливание (абразия). Это традиционный и наиболее травматичный способ искусственного прерывания беременности. Он заключается в механическом выскабливании плодного яйца и части слизистой оболочки матки с помощью специального гинекологического инструмента (кюретки). Абразия проводится на 6-12 неделе беременности, при этом женщине требуется больше времени на восстановление эндометрия. В связи с характером этой процедуры после нее могут возникнуть такие осложнения, как неполный аборт, перфорация матки, разрыв маточной шейки, кровотечения, инфицирование и т. д.

Если на 6 неделе беременности не виден эмбрион, это не означает приговор женщине как матери. По статистике, каждое 8 зачатие заканчивается анэмбрионией, поэтому данная патология является распространенной в гораздо большей степени, чем бесплодие. При правильно и своевременно проведенной диагностике и искусственному прерыванию аномальной беременности репродуктивная функция восстанавливается уже к следующему менструальному циклу, хотя врачи рекомендуют все же сделать перерыв между попытками. Повторно данная аномалия встречается редко, и женщина имеет все шансы стать счастливой матерью в будущем.

Осложнения нелеченных влагалищных белей

Палочки Дедерлейна занимают 95-98% микрофлоры интимной зоны, когда происходит резкое снижение иммунитета, их количество уменьшается. Поэтому самолечение возможно только при дисбактериозе. Если во влагалищную среду попали агрессивные микробы, начинаются необратимые изменения, угрожающие здоровью.

Появление белей так же свидетельствует о разрастании доброкачественной или злокачественной опухоли во влагалище. Каждая девушка должна посещать ежегодные гинекологические консультации, а заметив несвойственные влагалищные признаки, сообщить доктору. Рассмотрим последствия запущенных заболеваний, сопровождающихся выделениями:

  1. Присоединение вторичной инфекции.
  2. Разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
  3. Выкидыш, заражение плода.
  4. Прободная язва, свищ.
  5. Развитие рака.
  6. Бесплодие, аменорея.
  7. Атрофия слизистой оболочки.
  8. Занесение патогенной флоры в верхние отделы урогенитального тракта из влагалища.

Запущенные состояния нуждаются в интенсивной терапии. Обойтись без антибиотиков не получится, длительный прием препаратов отражается на организме в целом. Если повреждена целостность влагалищной стенки или опухоль стала злокачественной, пациент подвергается хирургическому вмешательству. Вовремя не диагностированный рак переносит метастазы по телу и приводит к смерти.

Интересно знать! Эктопия — биологическая смена цилиндрического эпителия на многослойный. Травмированние цервикального канала, венерические болезни быстро развивают атипичные клетки, превращают в эрозию.

Влагалищные выделения тревожный сигнал, распознать который компетентен врач узкой специализации. Не стесняйтесь посещать смотровой кабинет и выражать жалобы интимного характера. Даже при полном здравии гинеколог станет для вас помощником и расскажет о способах профилактики урогенитальных патологий.

Читайте также:  Индекс амниотической жидкости в 32 недели норма

Недостаточно просто убрать бели, снять воспаление влагалища травяными настоями, нужно искать истинную причину, чтоб не допустить осложнений. Со временем симптомы вернутся, болезнь будет прогрессировать.

Эффективно лечение влагалищных выделений основано на физиотерапевтических методах, подборе комплекса лекарств и схемы приема. В терапии белей уреаплазмоза, гарднереллеза, гонореи важен контроль анализов. Прерывание курса — это риск выработки устойчивости к лекарствам.

Почему появляется цистит

Развитие цистита при беременности происходит под воздействием нескольких факторов. Важным моментом является своевременное определение причин, приведших к появлению цистита. Это необходимо для того чтобы врач смог назначить эффективное лечение и составить список медицинских рекомендаций, благодаря которым беременная женщина избежит рецидива болезни. Также, это способствует предотвращению перехода болезни в хроническую форму.

Существует ряд факторов, которые приводят к возникновению цистита:

  • Беспорядочная половая связь. Повышается вероятность инфицирования при половом контакте, так как мочеиспускательной канал и влагалище расположены в непосредственной близости. Следует учитывать, что проникновение инфекции в мочевыводящие пути может происходить, как со слизистой влагалища и наружного полового органа женщины.

  • Пренебрежение правилами гигиены. Необходимо ежедневно подмывать наружные половые органы, подмываться после интимной близости, своевременно менять нижнее белье, использовать ежедневные прокладки. Всё это способствует снижению вероятности проникновения инфекции в мочевыводящие пути женщины.

  • Длительное присутствие дисбактериоза или кандидоза влагалища. Если нарушена микрофлора влагалища, патогенные микроорганизмы размножаются намного быстрее. Это может стать причиной воспалительной реакции.

  • Нарушенный иммунитет. Если понижен иммунитет или присутствуют аллергические локальные патологии, происходит существенное снижение защитных свойств организма. В результате этого, патогенные или условно патогенные микроорганизмы без каких-либо препятствий проникают в мочевой пузырь.

  • При редком мочеиспускании. Нормально, когда женщина опорожняет мочевой пузырь не менее 4 раз в сутки. При беременности этот показатель увеличивается. Существуют различные причины, по которым своевременный поход в туалет невозможен. А если это принимает регулярный характер, структура мочеиспускательного канала и сфинктер анатомически изменяются. Вследствие таких изменений нарушается нормальное опорожнение мочевого пузыря. Кроме этого, если моча на протяжении длительного времени находится в мочевом пузыре, происходит создание оптимальных условий для инфекционного развития.

  • При регулярном переохлаждении. Если организм беременной часто переохлаждается, его локальные защитные свойства ослабевают, в результате этого, повышается вероятность беспрепятственного проникновения инфекции в мочевой пузырь. Повреждающие факторы способствуют развитию воспалительной реакции в стенках мочевого пузыря, как следствие – появление признаков цистита.

Все причины цистита разделены на инфекционные и неинфекционные. Существует четыре пути инфицирования мочевого пузыря:

1. Нисходящий – проникновение инфекции происходит из воспаленного органа, то есть почки.

2. Восходящий – изначальной локализацией инфекции, которая попала в мочевой пузырь, является внешняя среда.

3. Лимфогенный – в движении инфекции участвуют лимфатические сосуды. В основном, очаг инфекции в воспаленном половом органе.

4. Гематогенный – распространение инфекции происходит по кровотоку из отдаленного гнойного очага.

Неинфекционные причины цистита:

  • Аллергическая реакция, которая проявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки мочевого пузыря.

  • Нарушенная работа иммунитета, нервной системы.

  • Если нижняя часть живота или лобок подвергаются лучевой терапии.

Существуют факторы, при наличии которых повышается вероятность развития цистита. Это бывает при:

  • регулярном переохлаждении организма.

  • Постоянном использовании узкого белья.

  • Несоблюдении гигиенических правил.

  • Хроническом заболевании того или иного внутреннего органа.

  • Переутомлении, гиповитаминозе.

  • Нарушенном опорожнении мочевого пузыря.

  • Сниженных защитных функциях организма.

  • Наличии инородного тела, которое расположено в мочевом пузыре.

Несмотря на то, что к наиболее частой причине развития цистита относят бактериальную инфекцию, воспалительный процесс в мочевом пузыре может начаться из-за некоторых неинфекционных факторов.

Под воздействием некоторых лекарственных средств, особенно химиотерапевтических препаратов, может начаться воспалительный процесс в мочевом пузыре. Причиной лекарственного цистита является выведение из организма продуктов распада медикаментов.

При длительном использовании катетера происходит повышение восприимчивости к бактериальной инфекции. В результате этого, увеличивается вероятность воспалительного процесса. Это называется циститом инородного тела.

У некоторых женщин может присутствовать повышенная чувствительность к определённому веществу, которое содержится в средстве для личной гигиены или бытовой химии. Имеют в виду пену для ванны, женский гигиенический спрей, спермицидный гель. В некоторых ситуациях воспалительный процесс является следствием реакции организма – аллергии.

Причины мутных околоплодных вод

В норме плодные воды при беременности должны быть прозрачными. Ближе к родам они могут приобрести мутноватый оттенок, что связано с попаданием в них частичек кожи, волос, первородной смазки. Если так и произошло, волноваться не о чем, это вполне естественный процесс.

Мутные околоплодные воды можно рассмотреть во время УЗИ-исследования. Если патология обнаружена на раннем сроке гестации, в первую очередь, это может означать наличие у плода грубых дефектов развития, генетических заболеваний. В этом случае врач обычно рекомендует женщине прервать беременность.

Причины мутных околоплодных вод

Если мутные околоплодные воды при беременности обнаружены со второй половины срока, это состояние нередко означает, что плод может страдать от различных заболеваний, например, конъюнктивита, пневмонии и пр. Также воды могут помутнеть из-за приема будущей мамой некоторых лекарственных препаратов и развития инфекционно-воспалительных процессов в ее организме.