Особенности лечения COVID-19 при беременности

Преимущества Цефтриаксона: вводится 1 раз в день, относительно безопасен, разрешен со второго триместра беременности и при лактации (в небольшой дозе, коротким курсом). Минусом лечения гинекологических болезней является то, что этот антибиотик не полностью перекрывает спектр самых распространенных возбудителей инфекции. Поэтому его очень часто комбинируют с другими препаратами: Азитромицин, Гентамицин, Доксициклин и Метронидазол.

Типы и симптомы гайморита

Обычно вопрос «чем лечить гайморит при беременности» вызывает много споров. Однако, как уже говорилось выше, выбор и интенсивность терапии напрямую зависят от формы заболевания. То есть безобидные промывания и прогревания уместны при легком вирусном гайморите, но не дадут никакого эффекта при бактериальном воспалении, которое можно вылечить лишь с помощью антибиотикотерапии. Именно поэтому важно уметь различать типы болезни, правильно и вовремя выявляя их симптомы.

Так, исходя из природы возбудителя, различают вирусный (более легкая форма) и бактериальный (более тяжелая форма) гайморит. Нередко гнойное воспаление, вызванное бактериями, развивается на фоне вирусной патологии – смешанный тип.

В зависимости от места расположения очага инфекции выделяют односторонний (воспалительные процессы только в одной пазухе) и двусторонний (воспалительные процессы одновременно в обеих пазухах) типы заболевания.

Помимо этого, гайморит классифицируется в соответствии с формой воспаления: катаральная, гнойная, аллергическая и одонтогенная.

Типы и симптомы гайморита

Особенности и скорость течения патологии указывают на ее острый или хронический характер. Самым сложным по симптомам и течению, а также опасным своими последствиями и необходимостью активного лечения, считается бактериальное (гнойное) воспаление, при котором беременным женщинам необходимо принимать антибиотики.

Во время беременности даже при самом простом рините (насморке) женщинам рекомендуется наблюдаться у врача. Именно простуда, пущенная на самотек, или ее неправильное лечение в большинстве случаев и приводят к развитию гайморита. Если женщина все-таки пытается вылечиться в домашних условиях, то важно обращать внимание на нижеперечисленные симптомы, которые свидетельствуют о бактериальном воспалении и сигнализируют о необходимости как можно скорее обратиться за медицинской помощью. К таким проявлениям ОРВИ, как заложенность носа и частичная потеря обоняния прибавляются:

  • желтоватые или зеленоватые выделения из носа, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • боль, чувство давления в голове и в области переносицы;
  • боль при пальпации места расположения гайморовых пазух;
  • припухлость лица;
  • субфебрильная температура (37,1 – 38 градусов).

Лечение пациенток с предполагаемым /вероятным случаем заболевания (FIGO,

Общее лечение:

  • поддержание водно-электролитного баланса организма;
  • симптоматическое лечение (жаропонижающие, противодиарейные препараты).

Наблюдение за состоянием матери:

  • тщательный и постоянный мониторинг показателей жизненно важных функций и уровня насыщения кислородом для минимизации гипоксии матери;
  • исследование газового состава артериальной крови; повторное радиографическое исследование органов грудной клетки (при наличии показаний);
  • регулярная оценка клинического анализа крови, показателей функций почек и печени, коагулограммы.

Ведение беременных необходимо осуществлять в соответствии с результатами обследования, независимо от срока беременности на момент инфицирования.

Лечение пациенток с предполагаемым /вероятным случаем заболевания (FIGO,

Консультации специалистами для оказания неотложной акушерской помощи должны организовываться в соответствии с локальными рекомендациями.

Читайте также:  Болезненные ощущения в заднем проходе при беременности

Все рутинные консультативные приемы необходимо отложить на 14 дней или до получения положительного результата анализа (или двух последовательных отрицательных результатов).

Наблюдение за состоянием плода: ежедневная оценка сердечной деятельности плода, если гестационный срок достигает предела жизнеспособности плода (22 недели и более). В целом оценка состояния плода должна соответствовать обследованиям, регламентированным согласно сроку беременности: КТГ, УЗИ плода, допплерография.

Рекомендуется минимизировать количество персонала, контактирующего с пациенткой.

Цефтриаксон при беременности

Труднее всего лечить беременную женщину, ведь практически невозможно предсказать, как ее организм отреагирует даже на самое простое лекарство, не то что на антибиотик, да еще такой сильный, как Цефтриаксон, например. Но и не лечить будущую матерь нельзя, так как и болячка способна не наилучшим образом повлиять на не родившегося пока малыша. Так или иначе, а самолечение строго запрещено, в то же время назначение Цефтриаксона в период беременности должно иметь четкие обоснования.

Когда Цефтриаксон необходим?

Цефтриаксон – это антибиотик широкого спектра действия третьего поколения цефалоспоринового ряда, который губительно влияет на аэробные, анаэробные, грамположительные и грамотрицательные бактерии. Хорош препарат тем, что он «убивает» даже те вредные микроорганизмы, которые успели «приспособиться» к другим антибиотикам (например, к пенициллинам).

Спектр назначения Цефтриаксона весьма широк. Им рекомендуют лечить следующие заболевания:

  • инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей и прочие);
  • инфекции мочевыводящих путей (пиелонефрит, например);
  • инфекции органов малого таза;
  • инфекции половых органов, включая гонорею;
  • инфекции кожи и мягких тканей;
  • инфекции костей и суставов;
  • бактериальный менингит;
  • сепсис;
  • эндокардит;
  • сифилис;
  • брюшной тиф;
  • болезнь Лайма (боррелиоз);
  • сальмонеллез и сальмонеллоносительство;
  • инфицированные раны и ожоги;
  • инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей (особенно пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры).

Не зря инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей мы выделили последними, ведь ,к большому сожалению, при более-менее легких болячках врачи назначают такой мощный антибиотик. Особенно недопустимо лечение, например, синусита, Цефтриаксоном при беременности. Данное лекарство назначают крайне осторожно любому пациенту, а женщинам в «интересном положении» тем более.

Как принимать Цефтриаксон при беременности?

Если все же врач посчитал нужным назначить вам именно Цефтриаксон, то вы должны, во-первых, требовать у него подробную инструкцию того, как лекарство принимать, а, во-вторых, должного объяснения, почему именно это лекарство вам необходимо. Инструкция к Цефтриаксону гласит, что применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и только по назначению и под наблюдением врача, так как Цефтриаксон проникает через плацентарный барьер и невозможно определить его воздействие на плод.

Цефтриаксон вводят внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа (при необходимости каждые 12 часов), учитывая, что максимальная суточная доза для взрослых составляет 4 г действующего вещества. Продолжительность курса лечения беременных женщин зависит от вида, тяжести и течения заболевания.

Читайте также:  Беременность после отмены ОК – последствия прекращения приема

Когда Цефтриаксон противопоказан?

При беременности Цефтриаксон назначают в крайних случаях и только во втором и третьем триместрах. В первом же триместре от лекарства нужно отказаться. Противопоказан Цефтриаксон при повышенной чувствительности к цефалоспоринам, а также с осторожностью применяют его при нарушениях функции почек. Смешивать прием Цефтриаксона с другими противомикробными препаратами ни в коем случае нельзя. Если у пациентки ранее наблюдалась повышенная чувствительность к антибиотикам пенициллинового ряда, то препараты-цефалоспорины могут вызвать аллергические реакции.

Как и любое антибактериальное средство, Цефтриаксон имеет ряд побочных эффектов, усиливающихся при случайной передозировке, или длительном применении. Беременность является также тем «состоянием», которое может «пробудить» нежелательные реакции. Чаще всего на фоне приема Цефтриаксона возникают аллергические реакции – крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд, или даже бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема, сывороточная болезнь, анафилактический шок. Со стороны пищеварительной системы возможны тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, часто наблюдаются нарушение вкуса, стоматит, глоссит, дисбактериоз. Со стороны системы кроветворения хоть и редко, но могут возникнуть анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция. Головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция, флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте внутримышечного введения – это также «прелести» антибиотика.

Мы желаем вам крепкого здоровья и легкого течения болячек, которых все же не удалось избежать.

Побочные эффекты

Во время терапии у пациентов с высокой чувствительностью к цефалоспоринам могут проявиться побочные эффекты. При поражении нервной системы развивается заторможенность, вялость, парестезия. От приема антибиотика страдают органы пищеварения, развивается стоматит в ротовой полости, беспокоит изжога с отрыжкой, нарушаются функции печени.

Цефтриаксон вызывает аллергию, сыпь, дерматит. Во время терапии изменяются показатели крови, выявляется лейкопения, снижается уровень тромбоцитов, развивается гранулоцитопения, нарушается работа мочевыделительной системы.

Другие побочные эффекты:

Побочные эффекты
  • дисбактериоз влагалища;
  • грибковые патологии;
  • бронхоспазмы;
  • тахикардия;
  • гематомы;
  • флебит.

Если антибиотик вводится в мышцу, в области укола может образоваться плотный инфильтрат. При наличии потливости, головокружения, резкой слабости при вводе раствора внутривенно рекомендуется посоветоваться с врачом.

Если дозировка рассчитана неверно, могут проявиться признаки передозировки, нарушаются функции печени, почек, развивается интоксикация. В таком случае показана отмена препарата. Пациенту назначают симптоматическую и поддерживающую терапию.

Противопоказания

Хоть Цефтриаксон и относится к мощным препаратам антибактериального действия, далеко не всем пациентам его можно принимать. Уколы противопоказаны при аллергической непереносимости медикамента или отдельных его составляющих, при перенесенном колите язвенной неспецифической формы.

Противопоказан медикамент и для пациенток, имеющих печеночные патологии, декомпенсированную почечную недостаточность, кормящим грудью мамочкам, потому как компоненты антибиотика просачиваются в грудное молоко и проникают в организм младенца.

Если необходимы уколы Цефтриаксона в период лактации, то на время терапевтического курса нужно прекратить ГВ. Молоко следует сцеживать несколько раз в сутки, пока не закончится курс инъекций.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Медикамент оказывает бактерицидное влияние на:

  • грамположительные (стафилококки, стрептококки) аэробы;
  • грамотрицательные (нейссерии, вызывающие гонорею и менингит, эшерихии, протеус) аэробы;
  • синегнойную палочку;
  • некоторые виды анаэробов (клостридии).
Читайте также:  35 неделя беременности – что будет, если роды произойдут сейчас?

Фармакокинетика

Цефтриаксон вводят внутримышечно. При таком применении биодоступность препарата составляет 100%, а через 2−3 часа в крови определяется максимальная концентрация. Эффективно себя проявляет при менингите, проникая в ликвор.

Также Цефтриаксон вводится внутривенно. Рекомендуется повторное применение медикамента для достижения большей концентрации лекарственного вещества в ликворе (на 15−36% больше, нежели при однократном введении) с интервалом от 12 до 24 часов.

Белки плазмы крови обратимо связывают действующее вещество. Для Цефтриаксона, вводимого в количестве 0,15−3 г, характерны такие показатели:

  • период полувыведения — 5,8−8,7 ч;
  • плазменный клиренс — 0,58−1,45 л/ч;
  • почечный клиренс — 0,32 — 0,73 л/ч.

30−60% вещества выводятся с помощью почек, остальное выделяется с желчью в полость кишки, где наблюдается его трансформация в недействующий метаболит.

Бактерицидный препарат третьего поколения из группы цефалоспоринов Цефтриаксон является универсальным средством. Он проявляет устойчивость к большинству бета-лактамаз микробов. Препарат активен в отношении штаммов bacteroide, clostridium, enterobacter, enterococcus, moraxella, morganella, neisseria, parainfluenzae, pneumonia, salmonella, streptococcus, синегнойной палочки, клостридий.

Препарат обладает стопроцентной биодоступностью, достигает максимума концентрации через 2-3 часа, связывается с белками плазмы на 83-96%. Период полувыведения дозы при внутримышечном введении составляет 5-8 часов, при внутривенном – 4-15 часов. Препарат обнаруживается в ликворе, воспаленных оболочках мозга, выводится почками, с желчью в кишечник для инактивации, не выводится гемодиализом.

Аналоги медпрепарата

Цефтриаксона натриевая соль — активное вещество средства (международное название — Ceftriaxone на латыни). В одной дозе содержится 0,5 г, 1 г или 2 г действующего вещества, что дает возможность соблюдать точное дозирование. Цефтриаксон производится многими фармацевтическими компаниями в форме порошков для изготовления раствора, который перед введениями пациентам следует разводить в растворителе (Лидокаине, воде для инъекции, Натрия хлориде).

Порошки имеют бело-желтое окрашивание, легко растворяются в указанных веществах, выпускаются в стерильных флаконах. В упаковках по 1, 5, 10 или 20 флаконов и официальная инструкция.

У рассматриваемого препарата цвет белый. Возможен желтоватый оттенок. Активным компонентом выступает цефтриаксон. Указанный антибиотик относят к цефалоспоринам. Отличаются вещества своеобразной структурой.

Бактерицидное воздействие медпрепарата проявляется благодаря подавлению формирования пептидогликана. Указанное вещество является компонентом оболочки микроорганизмов. Его отсутствие провоцирует разрушение оболочки. Повреждение приводит к гибели микроорганизма, он неспособен с ними функционировать.

Таблетированная форма Цефтриаксона отсутствует. Активное вещество раздражает ткани ЖКТ. В форме таблеток могут назначать аналоги антибиотика.

Аналоги медпрепарата

Когда у пациентов присутствуют противопоказания к использованию Цефтриаксона, врач подбирает аналог медпрепарата. Подбирают лекарство со сходным механизмом действия, лечебным эффектом.

У аналогов спектр действия меньше. Они оказывают на возбудителя болезни не такое мощное воздействие, как Цефтриаксон. Медпрепарат, дозировку подбирает лечащий врач.

Цефтриаксон считают одним из сильнейших антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Его использование позволяет быстро устранить многие бактериальные инфекции, предотвратить развитие осложнений. Применять медпрепарат стоит весьма осторожно. Это объясняется риском развития побочных эффектов. Поэтому медпрепарат не рекомендовано использовать без назначения специалиста.