Неврологические заболевания у детей: причины, симптомы, лечение

Во время беременности малыш связан со своей мамой особой связью. На биологическом уровне такая связь осуществляется через пуповину. В этой статье подробно рассказано о том, опасно ли обвитие пуповиной вокруг шеи плода, как оно сказывается на родах.

Что такое пуповина

Пуповина (пупочный канатик) представляет собой спиралевидно скрученное образование, внешне напоминающее шнур. Она имеет серо-голубой цвет, поверхность ее не матовая. Длина составляет в среднем около 55-60 см при нормальном течении беременности, толщина – 2,5 см.

По строению пуповина не является однородной: стержень ее составляет соединительнотканное образование студенистой структуры, а дополнительно имеются важнейшие сосуды, предназначенные для соединения ребенка с материнским организмом через плацентарный барьер. Данные образования имеют прочную сосудистую стенку за счет массивной мышечной оболочки.

В функциональном отношении пуповина жизненно важна для нормального и своевременного формирования и развития всех органов и систем зародышевого организма. С помощью пупочных артерий вся кровь ребенка, проходя через плаценту, впитывает в себя порцию питательных веществ и кислорода, а отдает переработанные вещества и двуокись углерода. После этого кровь возвращается обратно через вену. Помимо функции кислородного обогащения и питания плода, пуповина принимает участие в обмене веществ с околоплодными водами.

Запутался в пуповине – почему?

Обвитие пуповиной вокруг шеи – не редкость в гинекологической и акушерской практике. Самая главная причина – это аномальная длина главного проводника жизни – более 70 см. Плод в утробе делает неосознанные движения, поэтому при таком «раскладе» шанс, что он обовьется петлей достаточно велик.

Выделяют несколько факторов, повышающих риск обвития вокруг шеи малыша пуповины:

Запутался в пуповине – почему?
  • Гипоксия плода. Из-за нехватки кислорода кроха начинает активно двигаться;
  • Нарушение кровотока;
  • Наличие многоводия;
  • Ягодичное или поперечное предлежание;
  • Хроническое нервное перенапряжение у беременной. Цепочка такова: стресс – выброс адреналина – проникновение гормона с помощью плаценты к ребенку – увеличение активности;

Влияет на обвитие пуповины вокруг шеи нездоровый образ жизни будущей матери. Если она мало гуляет на свежем воздухе, плохо питается или курит, то закономерным следствием станет гипоксия у малыша.

Симптомы неврологических заболеваний у детей

Первые признаки неврологических нарушений можно заметить у ребёнка уже в самом раннем возрасте. К доктору за помощью следует обратиться, если наблюдаются следующие симптомы:

Симптомы неврологических заболеваний у детей
  • подёргивание подбородка и ручек в состоянии покоя;
  • запрокидывание головы назад во время плача;
  • отсутствие реакции на яркий свет и звук погремушки;
  • неспособность удерживать погремушку через 30 дней после родов;
  • неспособность удерживать головку через 30 дней после родов;
  • обильное слюноотделение после кормления;
  • гипервозбудимость (частый плач) или пассивное поведение (совсем не плачет);
  • повышенная тревожность, нарушения сна (трудности с засыпанием, сон более 20 часов в сутки);
  • частые срыгивания фонтаном;
  • возникновение судорог при незначительном повышении температуры;
  • гипертонус (постоянное напряжение) мышц ног, выгибание тела или наклоны головы в сторону, из-за этого ребёнка сложно переодеть;
  • трудности с проглатыванием пищи;
  • временные потери сознания;
  • 3-месячный ребёнок не подражает речи взрослых;
  • родничок впалый;
  • ребёнок не желает желать на животе;
  • при опоре на ножки ребёнок подгибает пальчики.

Что касается ребёнка старшего возраста, то тут симптомы неврологических заболеваний у детей будут несколько иными:

  • забывчивость, рассеянность;
  • обмороки;
  • недержание мочи;
  • задержка речевого развития;
  • чрезмерная нервозность;
  • приступы панических атак;
  • ребёнок с трудом идёт на контакт с другими детьми;
  • бессонница;
  • плохой аппетит;
  • постоянное уныние и тоскливое отношение к жизни;
  • постоянная головная боль.
Симптомы неврологических заболеваний у детей

Если родители обнаружили даже некоторые из этих признаков, необходимо срочно проконсультироваться со специалистом.

Как лучше рожать?

Диагноз «обвитие пуповиной плода» является показанием для ранней госпитализации перед родами. То есть беременной нужно лечь в роддом еще до начала родов, чтобы врачи могли понаблюдать за состоянием плода и решить, сможет ли женщина без риска для здоровья и жизни плода родить естественным путем или же нужно провести кесарево сечение.

Читайте также:  Замершая беременность: признаки и причины на ранних сроках

Бытует мнение, что при любом обвитии плода пуповиной показано кесарево сечение, то есть родоразрешение хирургическим способом (разрез на животе, через который выводят плод), однако это не так. Кесарево сечение является одним из вариантов родоразрешения при обвитии плода пуповиной и проводится только по показаниям.

Однократное обвитие при отсутствии других осложнений не является показанием для кесарева сечения. Если состояние плода по данным мониторинга сердцебиения нормальное, то роды ведутся обычным путем. Если обвитие выявляется только в ходе родовой деятельности, когда плод уже находится в малом тазе (кесарево делать поздно), то используются инструменты, чтобы поскорее вывести плод пока ток кислорода через сдавленную петлей пуповину не прекратился полностью.

Абсолютными показаниями к кесареву сечению при обвитии пуповиной являются:

  • пятикратное обвитие вокруг шеи;
  • переплетение двух пуповин у однояйцевых близнецов.

Остальные случаи являются относительными показанием к хирургическому разрешению родов. Если же кроме обвития имеется еще несколько показаний для кесарева сечения (даже относительных), то роды естественным путем считаются опасными, и женщине проводится кесарево сечение.

Однократное изолированное не тугое обвитие

Если по данным ультразвукового исследования плода до родов обнаружена не тугая петля вокруг туловища или крупных частей плода, то это состояние не считается опасным. Не тугое обвитие означает, что петля не натянута, а просто висит, то есть отсутствует опасность натяжения и сдавления питающих сосудов. Здесь важен еще один момент. Если однократное обвитие произошло при условии изначально короткой (менее 40 см) и тонкой пуповины, а также при наличии многоводия или маловодия (излишнее или небольшое количество околоплодных вод), то это может считаться опасным состоянием в родах и требовать кесарева сечения.

В остальных случаях роды осуществляются обычным путем, но под контролем состояния плода. Если в ходе родов у плода пуповина натянулась, то есть начались признаки гипоксии, то либо женщину готовят к кесареву сечению (если это произошло в начале родов), либо проводят мероприятия по быстрому родоразрешению.

Многократное (двукратное, трехкратное и более) тугое обвитие

Если пуповина многократно обвилась вокруг шеи или туловища, а также сильно натянулась, то уже в самом начале родовой деятельности возникнут признаки гипоксии плода. Чем больше витков произвела пуповина, тем петля туже натягивается, и тем короче становится пуповина, даже если изначально она была длиннее, чем в норме. При наличии такого положения дел роженицу переведут в хирургическое отделение роддома и будут готовить к операции кесарева сечения. Если при многократном обвитии продолжать роды естественным путем, то очень быстро гипоксия перейдет в асфиксию (удушье) и возникнет риск гибели плода. Дело в том, что многократное обвитие будет нарушать продвижении плода вперед, а плод, в свою очередь, будет тянуть пуповину «на себя», тем самым, заставляя плаценту отделиться раньше положенного срока.

Тазовое предлежание и обвитие пуповиной

Если плод перед родами занял неправильно положение ножками или ягодицами вперед, а УЗИ показало, что пуповина обвилась вокруг шеи, притом туго и несколько раз, то это считается прямым показанием для кесарева сечения. При отсутствии обвития ребенка можно было бы попытаться изменить положение плода, проделав нужные манипуляции руками. Однако эта процедура противопоказана, если пуповина обвита, ведь, попытавшись перевести плод в нужную позицию, есть риск натянуть пупочный канатик и вызвать гипоксию плода.

Чем это опасно?

Разберем последствия обвития пуповиной для ребенка в будущем и настоящем. Самое часто встречающееся однократное обвитие относительно безопасно. В этом случае врач во время родов может послабить пуповину. К потенциально опасным относится многократное обвитие. Оно впоследствии способно привести к развитию у ребенка головных болей и проблем с кровяным давлением.

  • Маловодие при беременности: причины и последствия
  • Умеренное многоводие при беременности на последних сроках
Читайте также:  1 месяц беременности: симптомы, признаки, ощущения

Плотное запутывание может привести к полному перекрытию поступления кислорода к ребенку при родах. В таких случаях принимаются меры неотложного характера для проведения мероприятий по разрешению от беременности. Кроме того, следует знать, что обвитие, приведшее к кислородному голоданию, может не иметь последствий, но в будущем вполне вероятны нарушения, особенно если была асфиксия, сочетающие в себе как умственное, так и психическое расстройство развития ребенка.

Еще одним из последствий обвития пуповиной плода способно выступать внутриутробное нарушение у него кровообращения. В таком случае источник проблемы — слишком короткая пуповина. Диагностировать такую патологию можно в 17-20 недель. Это, в принципе, довольно небольшой срок, поэтому беспокоиться не стоит, ведь малыш может в это время несколько раз в сутки запутываться и распутываться.

Другое дело, когда обвитие пуповиной ставится на 32 неделе беременности и имеет несколько витков. При таком положении дел наряду с ультразвуковым исследованием проводятся допплерография и кардиотокография. В случае появления острого кислородного голодания плода, подтвержденного обследованием изменений ЧСС, показано кесарево сечение.

В обычной практике однократное обвитие пуповиной, даже диагностированное на 34 неделе беременности, не несет никаких проблем, а требует усиления контроля со стороны медицинских работников при родах над состоянием малыша и его сердечной деятельностью.

Для предупреждения запутывания и обвития пуповиной малыша беременным необходимо придерживаться следующих правил:

  • стараться не беспокоиться;
  • увеличить количество регулярных и длительных прогулок на свежем воздухе;
  • не находиться долго в душном помещении;
  • правильно питаться;
  • выполнять дыхательные упражнения;
  • не пропускать посещений гинеколога, ведущего беременность, и сдавать вовремя все необходимые анализы, а также проходить обследования.
  • Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода
  • Гипоплазия правой позвоночной артерии: симптомы заболевания
  • Многоводие при беременности: причины и последствия

Не подвергается сомнению тот факт, что наличие подобного рода патологий беременности требует повышенного внимания к поведению и состоянию плода со стороны врачей и матери. Большинство случаев обвития пуповиной заканчиваются успешными родами и рождением здорового малыша, хотя бывают и сложности, требующие квалифицированного медицинского участия. Здоровья вам!

Как пройдут роды

Следует помнить, что ребенок в утробе матери постоянно крутиться и обвитие пуповины может появляться и в дальнейшем раскручиваться. Поэтому так необходимо диагностическое обследование беременной. О проблеме можно говорить если подтверждается обвитие к моменту родов.

В таких случаях необходима четкая диагностика вида патологии и в зависимости от вида обвития, акушер-гинеколог определяет наиболее оптимальную тактику действий. Если ведение родов правильное, а обвитие нетугое серьезных последствий не бывает.

Обязательным является контроль сердцебиений плода со средней частотой 1 раз в полчаса в период схваток, а при потугах — после каждой. Возможно применение стимуляции в тех случаях, когда ЧСС отклоняется от нормы. При появлении головки, она в первую очередь освобождается от пуповинных петель.

Наиболее опасны роды при 2-х и более кратном тугом обвитии пуповины. В такой ситуации протекание беременности сопровождается признаками гипоксии эмбриона. Второй период родов при такой патологии может усложнится острой гипоксией и асфиксией ребенка за счет резкого нарушения кровоснабжения его тканей. При натяжении пуповины может начаться преждевременная отслойка плаценты.

Многократное обвитие сопровождается укорочением пуповины, что в свою очередь негативно сказывается о прохождении ребенка в родовых путях.

При многократном обвитии прибегают к плановому кесаревому сечению при сроке беременности более 37 недель. При угрожающих состояниях операция может быть сделана ранее этого срока. Ребенок, перенесший тугое обвитие и испытавший острую гипоксию, появляется на свет с кожей синеватого или серого оттенка.

Лечение при выявлении обвития пуповиной шеи плода

Терапевтические мероприятия не показаны к проведению при однократном обвитии, однако, в случае наличия большего количества оборотов вокруг шеи малыша производится постоянное пристальное наблюдение ведущего акушера-гинеколога с возможной госпитализацией в лечебное учреждение.

Медикаментозных методов современной терапии по понятным причинам не существует. Применимы лишь антигипоксические лекарственные препараты, но далеко не каждый доктор прибегает к их назначению. Основные принципы лечения заложены в методики проведения родов у пациенток с данной проблемой и чаще направлены на экстренное спасение малыша от гипоксического состояния.

Читайте также:  Тянет низ живота при беременности: на ранних сроках, почему может быть тянущая боль как при месячных без выделений?

Психосоматика патологии

Прямые клинические признаки, которые бы свидетельствовали о наличии этой патологии во время беременности, к сожалению, отсутствуют. Заподозрить наличие обвития петлями пуповины шеи плода можно лишь в том случае, если уже начинают появляться определенные осложнения течения беременности. В большинстве случаев данная патология выявляется случайно – во время проведения планового ультразвукового исследования.

Если будущей маме установлен диагноз обвития пуповиной вокруг шеи плода, то ей следует быть достаточно внимательной по отношению к своему общему состоянию, а также самочувствию своего малыша. Одним из признаков, который может свидетельствовать о том, что малыш в материнской утробе испытывает дискомфорт, является изменение его двигательной активности. Особенно хорошо это проявляется у плода после 28-31 недели беременности. К этому сроку у малыша уже формируется циркадный (суточный) ритм. Это способствует тому, что ребенок, как правило, больше активен в дневное время суток, а ночью обычно отдыхает.

Доктор проведет необходимое обследование, благодаря которому будет понятно, как чувствует себя малыш, не развились ли какие-то осложнения течения беременности.

Виды патологии

Существует следующая классификация обвития шеи плода пуповиной:

  • Тугое. Такое обвитие характерно для короткого пупочного каната.
  • Нетугое. Такое обвитие характерно для длинной пуповины.
  • Однократное. Одна петля.
  • Двойное. Две петли.
  • Трехкратное. Три и более петель.
  • Изолированное. Пуповина обвивает только одну часть тела. Например, шею.
  • Комбинированное. Обвитие затрагивает несколько частей тела.

Однократное обвитие пуповиной

С обвитием пуповиной вокруг шеи 1 раз сталкиваются не менее 20% женщин. Врачи даже не считают такое явление патологией, поскольку одинарная петля не может стать причиной гипоксии плода.

Однократное обвитие пуповиной на 32 неделе — не повод для паники. Акушеры считают, что ребенок сможет родиться самостоятельно.

Плановое кесарево сечение: делать или нет

Можно начинать переживать, если врачи обнаружат обвитие пуповиной на 33 неделе беременности. Как правило, перед родами ребенок самостоятельно снимает петлю. Однако, если она обвитие комбинированное, затрагивающее другие части тела, то петля может быть слишком туго затянута. В этом случае, плод не сможет избавиться от нее, что может создать некоторые трудности во время родов.

Двойное обвитие пуповиной

В подавляющем большинстве случаев такая патология также не считается опасной. Особенно если она обнаружена до 37 недели. После этого срока вероятность, что плод сможет избавиться от обвития, очень мала.

Двойное обвитие пуповины вокруг шеи плода может несколько осложнить естественные роды. Но и то, только в том случае, если акушер не был предварительно поставлен в известность о наличии патологии. Если врач знает, как именно лежат петли органа, то роды проходят благополучно. В любом случае, если у роженицы обнаружено двойное обвитие пупочного каната вокруг шеи плода, то подготавливают все необходимое для проведения кесарева сечения. Малейшее отклонение в здоровье ребенка или матери, и врачи делают операцию.

Трехкратное обвитие пуповиной

Такой вид патологии встречается значительно реже. Ее можно считать неопасной, только в том случае, если обвитие не тугое. Поэтому женщин с трехкратным обвитием проверяют с особым вниманием. При этом им в обязательном случае назначают допплерографию и КТГ.

Несмотря на то что сами врачи считают трехкратное обвитие пуповиной безопасным, они все равно не рискуют и после 37 недели беременности предпочитают делать стимуляцию родов. При этом, если шейка матки раскрывается недостаточно широко, врачи делают кесарево сечение.

Не следует думать, что трехкратное обвитие является абсолютным показанием к операции. Для кесарева сечения нужны дополнительные причины:

  • Плод имеет слишком большой вес.
  • Поперечное положение ребенка в матке.
  • Узкий таз.
  • Гипертоническая болезнь.

Защемило нерв в позвоночном отделе поясницы, что делать