Лапароскопия при внематочной беременности

Хирургическое лечение внематочной беременности

Новости центра

Уважаемые коллеги, дорогие друзья, поздравляем вас с Международным днем акушерки! Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова поздравляет вас с Международным днем акушерки! В… Читать полностью » Онлайн-школа «ЭКОтвет»: 30 апреля 2021 Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова приглашает всех желающих принять участие в седьмой … Читать полностью » День открытых дверей будет проходить в формате-онлайн! в 12:00 Читать полностью »

Возможна ли беременность с одной маточной трубой?

Если состояние второй фаллопиевой трубы пригодно для зачатия, то беременность после внематочной беременности с удалением трубы возможна. Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в просвете маточной трубы, поэтому если у женщины всего одна труба, но она проходима, то шансы забеременеть достаточно высоки.

Овуляция у здоровой женщины происходит по очереди то в правом, то в левом яичнике, соответственно и зачатие может произойти, как в правой, так и в левой фаллопиевой трубе. Если один месяц вызревает яйцеклетка в яичнике справа, но правая труба удалена, то оплодотворение не произойдет. Однако в следующем месяце, когда овуляция в левом яичнике и левая маточная труба проходима – зачатие естественным путем и беременность с одной трубой может произойти.

Какие признаки указывают на непроходимость маточных труб

Патология может никак не проявлять себя на протяжении многих лет и даже десятилетий. Зачастую встречается именно скрытое течение этого заболевания. Если в анамнезе присутствуют инфекционные или неинфекционные воспалительные процессы органов репродуктивной системы у женщины, то отмечаются следующие симптомы непроходимости маточных труб:

  • болезненные ощущения в нижних отделах живота;
  • патологические изменения во влагалищных выделениях (изменение цвета, запаха);
  • болезненные менструации;
  • интенсивнаяи значительная потеря веса (при опухолевых процессах).
Читайте также:  Простуды: насморк, кашель, температура и боль в горле

Все эти признаки являются косвенными, и для постановки достоверного диагноза и определения причинытребуются дополнительные исследования.

Жалоба пациенток на невозможность забеременеть наиболее характерна и распространена при этой патологии и является ориентиром для появления подозрений у гинеколога на трубную непроходимость.

Почему развивается патология?

Непроходимость маточных труб – этополиэтиологическое заболевание, т.е. существует множество причин и предрасполагающих факторов, способствующих его возникновению.

Спайки развиваются по многим причинам:

  • после перенесенных инфекционных и/или воспалительных болезней органов репродуктивной системы женщины (сальпингит, оофорит и др.);
  • после оперативных вмешательств в полости малого таза, на внутренних половых органах;
  • хронические воспалительные болезни матки, маточных труб;
  • врожденные пороки формирования и аномального строения органов репродуктивной системы и малого таза.

Виды заболевания

Существует множество видов трубной непроходимости. Эту патологию классифицируют в зависимости от:

Стороны поражения:

  • одностороннее (слева или справа);
  • двустороннее.

Уровня обтурирования просвета в:

  • интрамуральном участке;
  • перешейке;
  • извилистой части;
  • областиворонки.

Степени закрытия просвета:

Причины непроходимости маточных труб:

  • анатомическая непроходимость (из-за механического перекрытия просвета: при отеке слизистого слоя, сдавлении опухолью, вследствие роста и увеличения объема полипа и т.д.);
  • функциональная непроходимость (не наблюдается структурных изменений со стороны труб).

Чем грозит и на что влияет непроходимость маточных труб

Прогноз этого заболевания напрямую зависит от его причины. При воспалительных процессах состояние будет постепенно ухудшаться, нарастать болезненный синдром и другие проявления.

При опухолевом процессе все обстоит гораздо серьезнее. Неконтролируемый рост опухоли, перерождение новообразования из доброкачественного в злокачественное зачастую ведет к летальному исходу.

При отсутствии лечения трубной непроходимости с большой вероятностью оплодотворение и дальнейшая беременность станут невозможны.

Диагностика непроходимости маточных труб

Диагностические мероприятия включают:

  • рентгенологическое исследование органов малого таза с контрастом;
  • УЗИ (наиболее распространенное обследование, на котором видно состояние маточных труб и их непроходимость);
  • Эндоскопическое обследование (наиболее информативное и показательное). Это может быть:
  • Гистероскопия — введение специального аппарата с камерой в полость матки с дальнейшим ее продвижением к яйцеводам.
  • Лапароскопия при непроходимости маточных труб— введение эндоскопа (камеры) в полость таза.
Читайте также:  Можно ли носить джинсы в офис

Причины и симптомы внематочной беременности

Точных причин, вызывающих внематочную беременность не установлено до сих пор, но существует ряд факторов, значительно повышающих её вероятность. Среди таких факторов риска:

Ранние стадии внематочной беременности по симптомам не отличаются от обычной беременности. Пациентка может испытывать тошноту, сонливость, улучшение аппетита, отмечается увеличение и болезненность молочных желез.

Характерные только для внематочной беременности симптомы развиваются на 3-8 неделе со дня последних перед беременностью месячных. Это может быть ноющая, режущая или схваткообразная боль в нижней части живота. При внематочной беременности в брюшную полость пациентки происходит внутреннее кровотечение, при котором боль начинает отдавать в задний проход, подложечную область или даже плечи. Падение уровня прогестерона также вызывает кровотечение в матке – выделения обычно скудны и могут быть длительными. Большая кровопотеря может привести к развитию шокового состояния.

Причины токсикоза на ранних сроках

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития раннего токсикоза: наиболее признанными считаются так называемая нервно-рефлекторная и иммунологическая.

Согласно нервно-рефлекторной концепции, рвота возникает вследствие нарушения взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Во время беременности интенсивнее, чем обычно, начинают работать подкорковые центры мозга, которые ответственны за большинство защитных рефлексов, в том числе дыхание и сердечную деятельность. В тех же областях подкорковых структур располагаются рвотный и слюноотделительный центры, ядра обонятельной системы мозга. Процессы возбуждения захватывают и их. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов, изменение обоняния.

Определенную роль в развитии гестоза играют иммунологические нарушения. Сроки появления рвоты обычно совпадают с формированием кровообращения в плаценте, усиленным размножением белых кровяных клеток – лимфоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Плод является чужеродным для материнского организма, и ее иммунная система таким образом на него реагирует. После полного созревания плаценты, которая накапливает в себе все эти иммунные клетки, токсикоз обычно проходит.

Читайте также:  Белок в моче у беременных – что это значит и как снизить

Определенную роль в развитии рвоты беременных играет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой во время беременности. Его высокая концентрация может провоцировать рвоту.

Методы лечения внематочной беременности

Очень важно приступить к лечению эктопической беременности в кратчайшие сроки после ее выявления, поскольку это состояние является жизнеугрожающим. Медикаментозная терапия признана перспективным направлением в терапии этого состояния, но сегодня она все еще малоэффективна и не распространена. Преимущество в гинекологии отдается лапароскопическим хирургическим методам терапии.

Для разрешения трубной беременности выполняют такие операции:

  • Сальпингостомия — извлечение плодного яйца через искусственно созданный канал.
  • Сегментарная резекция (удаление) маточной трубы — удаление участка фаллопиевой трубы, в котором локализовано плодное яйцо.

Если трубная беременность самопроизвольно прерывается, прибегают к более радикальным методам:

  • Сальпингэктомия — резекция маточной трубы целиком. Сегодня этот метод признан «золотым стандартом» лечения данной патологии.
  • Сальпингоовариоэктомия — полное одностороннее удаление придатков матки.

При абдоминальной беременности техника вмешательства избирается с учетом конкретного места прикрепления плодного яйца.

Варикоз после родов

Самое главное волнение будущих мам – пройдет ли варикоз после беременности? Обычно варикозное расширение вен проходит через 3 месяца после рождения ребенка. Если изменения не исчезают через 3 месяца, нужно обратиться к флебологу.

Впервые возникшие при вынашивании малыша проявления варикоза обычно проходят практически без лечения. Однако, чем тяжелее изменения, тем больше вероятность того, что они останутся после родов и потребуют лечения. Варикозное расширение вен во влагалище или вульве почти всегда проходит естественным путем после родов.