Когда проводится и что показывает первый скрининг при беременности?

С момента постановки на учет и на протяжении всей беременности женщина должна периодически проходить осмотры у различных специалистов, сдавать анализы и делать УЗИ. Наиболее важными считаются скрининговые обследования.

Функциональное назначение штор в беседке

Шторы в беседке на даче выполняют несколько важных функций:

  • служат элементом экстерьера, делая внутреннее пространство беседки красивым и уютным;
  • создают атмосферу комфорта и домашнего тепла;
  • защищают от неблагоприятных факторов внешней среды: яркого палящего солнца, порывов ветра, дождя, снега, а также от попадания внутрь беседки пыли, листьев и даже от проникновения птиц и назойливых насекомых;
  • правильно подобрав шторы, вы не только сможете подчеркнуть достоинства конструкции беседки, но и преобразить ее и деликатно скрыть огрехи.
Функциональное назначение штор в беседке

Шторы ПВХ для беседок– это не только практично, но и красиво Современные производители предлагают несколько вариантов штор для декора окон в беседке: тканые, из поливинилхлорида и из металла. В этой статье мы поговорим о шторах из ПВХ для беседок или так званых мягких окнах, их особенностях, а также подробно расскажем, как сделать такие шторы своими руками.

скрининг третьего триместра беременности – основные показатели

Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.

Скрининг по неделям беременности

30 неделя

31 неделя

32 неделя

33 неделя

34 неделя

Эмбриональные показатели

(ДКГ) Длина костей голени, мм

42-55

43-56

45-58

47-60

48-61

(ДБК) Длина бедренной кости, мм

47-63

50-66

52-68

54-69

57-71

(БПР) Бипариентальный размер головы, мм

67-83

69-85

72-87

74-89

76-91

(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм

88-108

90-110

93-113

96-115

99-117

(ДПК) Длина плечевой кости, мм

44-56

46-58

47-60

49-61

51-63

(ДКП) Длина костей предплечья, мм

42-50

44-52

45-53

46-54

48-56

(ОГ) Окружность головы, мм

265-305

273-315

283-325

289-333

295-339

(ОЖ) Окружность живота, мм

238-290

247-301

258-314

267-325

276-336

ЧСС плода, уд/мин

130-170 со средним значением в 150

Экстраэмбриональные структуры*

Плацента

Локализацияприкрепления, особенности строения, зрелость в норме соответствует I степени

(ПТ) Плацентарная толщина, мм

26-42.7

Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм

82-258

79-263

77-269

74-274

72-278

Матка, шейка матки

Описываются все особенности

Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится оценка уровней сывороточных маркёров, а вот данные УЗИ уже подразделяются на те, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.

Скрининг третьего триместра оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.

К этому сроку обычно, если раньше были выявленные риски, диагноз уже верифицирован, но в редких ситуациях, когда этого не произошло по любым причинам – итоговый скрининг помогает уточнить особенности развития. При этом его информативность и точность составляют 90-95%.

Подготовка к УЗ-исследованию

Данная процедура не требует особой подготовки. Проводится 2-3 раза за весь период беременности, безопасна для малыша и будущей мамы.

При абдоминальном УЗИ (через внешнюю стенку живота)

необходимо прийти с наполненным мочевым пузырем для лучшей визуализации. Во второй половине беременности необходимость в наполнении мочевого пузыря отпадает.

При трансвагинальном УЗИ (ввод датчика во влагалище)

необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь.

Обследование обычно проводится на ранних сроках, поскольку плодное яйцо определяется уже через 3 недели после зачатия. Процедура позволяет выявить угрозу выкидыша, отслойку плаценты, установить толщину хориона и др.

Для любого способа УЗИ на ранних сроках беременности рекомендуется:

  • за несколько дней до процедуры придерживаться специальной диеты, исключающей повышенное газообразование;
  • за несколько дней до УЗИ начать прием адсорбирующих препаратов для снижения газообразования; 
  • перед процедурой опорожнить кишечник.

После процедуры будущей маме выдается заключение, где описаны сроки эмбриона, его точные размеры, жизнеспособность и развитие внутренних органов.

На каком сроке можно определить пол ребенка?

Во время беременности важно провести 3 скрининговых ультразвуковых исследования:

  • на сроке 11-14 недель
  • в 18-21 неделю
  • в 30-34 недели беременности.

На первом скрининге

срок ещё маленький, но половые органы к 11 неделям уже сформированы и врач уже может предположить «какого цвета покупать коляску». Но сам малыш ещё крошечных размеров и не всегда возможно чётко рассмотреть область гениталий. Поэтому на данном этапе беременности определить пол очень сложно и вероятность ошибки очень высока.

Читайте также:  Тержинан (Преднизолон в комбинациях)

На втором скрининге

в 18-21 неделю уже практически безошибочно можно установить пол ребёнка. Половые органы уже сформированы и чётко различимы. Но и тут есть нюансы. Во время исследования малыш может быть очень активным и отворачиваться, прятаться от датчика УЗИ или плотно сжать ножки, что значительно затрудняет визуализацию. В таком случае врач только вынесет предположение.

На третьем скрининге

определение пола малыша не предоставляет трудностей, за редкими исключениями, конечно:

  • тазовое предлежание:
  • попа плотно прижата к малому тазу и коленки сильно сжаты,
  • маловодие также очень затрудняет визуализацию в принципе
  • множественные петли пуповины в проекции промежности.

Не стоит расстраиваться, если достоверно так и не удалось сообщить вам пол малыша. Главное, что беременность протекала без осложнений, роды прошли хорошо и малыш был здоров!Ю.

Описание

Первый триместр беременности – самый волнительный период. Вы уже знаете о возможных рисках, и хотите защитить себя и своего будущего малыша?

В медицинском центре «Частная врачебная практика» квалифицированные диагносты и гинекологи готовы помочь вам в любое время. Период с 1 по 13 неделю – самый важный и сложный. На данном этапе происходит закладка базы всех органов и систем. От этого зависит дальнейший рост и развитие малыша, его будущее здоровье.

Молодая мама никак не сможет самостоятельно наблюдать данный процесс. Чтобы оценить состояние плода и исключить возможность развития врожденных патологий, предусмотрен первый скрининг беременности в 12 – 14 недель.

Что представляет собой скрининг первого триместра

Как правило, скрининг состоит из биохимического анализа крови и ультразвукового исследования. Кровь из вены берут для того, чтобы определить уровень гормонов, прямо или косвенно влияющих на развитие генетических заболеваний.

УЗИ – высокоинформативный и безопасный метод диагностики. С помощью данного исследования диагносты нашего центра выполнят ряд важных миссий:

  • определят фактическое месторасположение плода;

  • убедятся в том, что эмбрион развивается именно в матке (важно исключить внематочную беременность);

  • изучат телосложение будущего малыша, правильное расположение верхних и нижних конечностей;

  • проанализируют, соответствуют ли зачатки органов и систем норме.

Вы не знаете, когда стоит провести первый скрининг? Мы подскажем. Лучше всего провести диагностическое мероприятие с 5 по 14 неделю. Оптимальный период – 12 неделя.

Что покажет ультразвуковая диагностика

Современные неинвазивные способы подтверждения диагноза исключают все риски для мамы и крохи, позволяя получить точные результаты, не навредив никому из них. Ультразвуковое обследование, которое проводится с использованием прогрессивного оборудования, позволит точно определить следующие параметры:

  • срок беременности;

  • размеры плода;

  • опровергнуть факт аномальной беременности (когда плодное яйцо локализуется вне полости матки);

  • изучение состояния шейки матки (от функционального потенциала зависит способность матки выносить плод до нужного срока);

  • исключить риск возникновения врожденных аномалий, пороков и патологий, несовместимых с жизнью.

Внимание к деталям – признак профессионализма

Врачи нашего центра обладают колоссальным опытом и знаниями, поэтому смогут максимально грамотно организовать процедуру скрининга, а также компетентно расшифровать полученные данные.

Играет роль любая мелочь. Например, утолщенная шейная складка указывает на синдром Дауна. Еще одно опасное заболевание, которое нужно своевременно диагностировать, – синдром Эдвардса, всевозможные пороки развития нервной трубки и прочего.

На этом этапе гинеколог учитывает все особенности организма женщины – ее рост, вес, возраст. Изучает анамнез, историю болезни обоих родителей. Это крайне важные показатели, ведь от них зависит, насколько правильно и без осложнений будет протекать беременность.

Мы учтем все факторы, создадим для вас комфортные условия, и будет оказывать комплексную поддержку на протяжении всего периода сотрудничества.

В обязательном порядке воспользуйтесь высокоточной процедурой скрининга на 12 неделе беременности, если вы относитесь, хотя бы к одной из групп:

  • женщины, старше 35 лет;

  • факт наличия генетических отклонений у кого-то из членов семьи;

  • факт кровного родства родителей;

  • неудачные беременности в прошлом;

  • перенесенные инфекционные заболевания в первые 10 недель беременности.

Ультразвуковые исследования первого скрининга беременности – это только часть комплексной диагностики. Бережное отношение к себе со стороны беременной женщины – залог нормального течения беременности, что гарантирует здоровье малыша в будущем.

Мы поможем вам защититься от ключевых рисков. Записаться на прием вы можете онлайн или по телефону.

Календарные методы

Календарных методов, наиболее часто используемых с целью определить пол будущего малыша, существует несколько. К примеру, если женщина точно знает день последней овуляции и день, когда произошло зачатие, она сможет высчитать, кто у нее родится. Для этого нужно сопоставить время полового акта и произошедшей овуляции. Если секс был незадолго до нее, то на свет должна появиться девочка, если в день овуляции или на сутки позже – мальчик.

Некоторые пары пытаются вычислить пол ребенка при помощи астрологического прогноза. Они руководствуются мнением, что знаки зодиака делятся на мужские (овен, близнецы, лев, весы, стрелец, водолей) и женские (телец, рак, дева, скорпион, козерог, рыбы). Согласно этому методу, если в день, когда произошло зачатие, луна находилась в так называемом «женском» знаке — будет девочка, если в «мужском» – мальчик.

Календарные методы

Можно попробовать вычислить пол крохи при помощи китайской таблицы. Для этого родители должны точно знать, когда (а именно в каком месяце) произошло чудо – зачатие. В расчет принимается также возраст женщины.

Читайте также:  Как правильно чистить носик новорожденному

Нормы и расшифровка результатов

Завершающая неделя первого триместра беременности как нельзя лучше демонстрирует особенности эволюции эмбриона, готового перейти в новую стадию развития. Данные сопоставляются с таблицей нормативных значений, соответствующих 12 неделе эмбрионального развития. Расшифровка данных скрининга стартует с анализа результатов ультразвуковой диагностики — это:

  1. Бипариентальный размер (БПР) — расстояние между теменными костями. Норма в 12 недель составляет 20-22 мм.
  2. Рост эмбриона составляет 7,8-8,2 мм при весе 16,8-19,1 г.
  3. Толщина воротниковой зоны (ТВП) — не более 2,7 мм. Увеличение параметра свидетельствует о вероятности хромосомных аномалий.
  4. Копчико-теменное расстояние (КТР) нормально составляет 44-73 мм.
  5. Размер носовой кости должен соответствовать 4 мм.
  6. Частота сокращений сердца в минуту составляет 150-175.

Анализируется развитие трубчатых костей, окружность живота плода. Отклонения могут говорить о неправильном определении срока беременности, если все показатели пропорционально отличаются от нормальных значений. Нормы УЗИ содержат средние значения. Трактовка должна учитывать весь комплекс данных, полученных в ходе диагностики.

При наличии сомнений врач назначает углубленные исследования. Специалист определяет количество амниотической жидкости и ее состояние. В заключении врач указывает количество эмбрионов. Расшифровка указывает на риски патологий в соответствии с маркерами (признаками), которые специалист распознает в ходе диагностики.

Подготовка и выполнение мероприятия

Будущей маме необходимо знать, как делают УЗ-диагностику. Обследование ультразвуком на этом сроке проводится через переднюю стенку живота или вагинально. Трансвагинальное обследование назначается выборочно, по медицинским показаниям. Среди таковых:

  • низкая фиксация детского места;
  • уточнение размера воротниковой зоны плода, других важных данных;
  • заболевания внутренних половых органов.

Процедура не сопровождается негативными ощущениями. Узкий датчик, защищенный презервативом, осторожно вводится во влагалище. Женщина лежит на спине, согнув ноги в коленях. Трансабдоминальное исследование проводится датчиком, который врач перемещает на поверхности живота.

Эффективный и безопасный метод помогает обнаружить аномалии, скорректировать тактику ведения пациентки. Практика доказывает безопасность метода, который применяется не одно десятилетие отечественными и зарубежными гинекологами.

Мероприятие не требует специальных приготовлений. Трансабдоминальная диагностика на 12 неделе проводится при наполненном мочевом пузыре. Накануне обследования не рекомендуется прием грубой клетчатки, способствующей газообразованию. Наполненный кишечник может помешать полноценному обследованию.

Своевременная диагностика выявляет отклонения, часть которых поддается корректировке. Исследование поможет сохранить спокойствие матери и выявить серьезные патологии, которые на более поздних сроках не поддаются лечению.

УЗ-обследование в 12 недель проводится бесплатно по направлению, выданному врачом женской консультации. Платные центры устанавливают цену в зависимости от квалификации врача, качества оборудования, престижности заведения.

На каком сроке делают третье УЗИ при беременности? Не стоит беспокоится о связи между УЗИ и аутизмом Что покажет УЗИ на 20 неделе беременности Что показывает и для чего проводится УЗИ в 5 недель? Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности Как часто можно делать УЗИ плода при беременности? Пол ребенка на УЗИ: на каком сроке можно точно определить

Расшифровка результатов анализа крови при скрининге

Для получения правильного результата первого скрининга необходимо, чтобы кровь сдавалась в день проведения УЗИ. При расшифровке анализа врачи ориентируются на абсолютные показатели и усредненные (медиану). Медиана является отношением среднего норматива к фактическим цифрам, полученным при исследовании. Для ХГЧ и РАРР-А на 12 неделе она равна 0,5-2 МоМ.

Важность данных показателей заключается в том, что гормоны, исследуемые при скрининге, активизируются только во время беременности. ХГЧ активно вырабатывается после оплодотворения, а протеин А выделяется плацентой. Их концентрация изменяется в зависимости от срока беременности.

Норма ХГЧ для 12 недель составляет 13,4-128,5 нг/мл. Норматив для РАРР-А – 1,03-6,01 мЕД/мл. Отклонения от нормальных показателей позволяют выявить хромосомные нарушения в развитии ребенка. При расшифровке результатов специалисты ориентируются на совокупность всех показателей скрининга. В таблице приведены возможные причины отклонения от норм уровня гормонов беременности.

Расшифровка результатов анализа крови при скрининге
Показатель ХГЧ РАРР-А Причина отклонения
Выше нормы Понижен Развитие синдрома Дауна у плода
Снижен Низкий У ребенка развивается болезнь Эдвардса
Ниже нормы Незначительное отклонение от нормы, нормальный Угроза прерывания беременности
В норме или незначительно снижен Ниже нормы Патологии плода: синдром Патау, заболевание Шерешевского-Тернера, недостаток витаминов и полезных микроэлементов в организме матери
Высокий Высокий Многоплодная беременность

Правильная подготовка к анализу не менее важна, чем соблюдение сроков проведения исследования. За 2 суток до анализа нужно отказаться от употребления жирной еды. Последний прием пищи нужно осуществить за 6 часов до посещения лаборатории.

Читайте также:  Изменения показателей крови при коронавирусе COVID-2019

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Ранний скрининг риска трисомии

Для того, чтобы вовремя выявить наличие отклонений, достаточно своевременно встать на учет по беременности в женской консультации. Первый скрининг проводится на сроке три месяца и может выявить отклонения в развитии воротниковой зоны у плода — одном из основных проявлений трисомии 21 на раннем сроке.

В воротниковой зоне у детей с лишней хромосомой скапливается излишек жидкости, именно этот тревожный показатель врачи могут увидеть на УЗИ. Если расширение в контролируемом участке превышает базовые 5 мм уже на 13 неделе, то стоит сдать анализ крови на гормоны ХГЧ, b-ХГЧ и Рарр-А. Их повышенная концентрация говорит о необходимости дальнейшего выяснения показателей индивидуального риска. В результатах исследования указывают биохимический риск + nt, что означает nuchal translucency. Например, цифры 1:150 говорят о том, что риск высок, 1:10000 — не стоит волноваться, опасности нет.

Выявить патологию на раннем сроке с высокой надежностью позволяет «тройной тест» — исследование анализа крови будущей матери на альфа-фетопротеин, эстриол, ингибина-А и ХГЧ. Полученные показатели сопоставляют с возрастными нормами. Комбинированный анализ более точен, часто бывает, что углубленное обследование показывает нормальные значения и снимает подозрения.

Второй раз необходимо провести диагностику на сроке 15-20 недель. УЗИ точнее показывает наличие отклонений в развитии плода. Патология на этом этапе характеризуется:

  • дополнительной складкой на шее;
  • неправильным развитием пальцев;
  • отклонениями в развитии черепа;
  • отсутствием носовой кости;
  • малой длиной подвздошных костей и большой угол между ними;
  • дефектами в развитии внутренних органов — сердца, почек, мозжечка;
  • кистами сосудов головного мозга.

Все этапы развития плода хорошо изучены и на различных сроках врачи сравнивают размеры головы, грудной клетки, длину конечностей с нормативными. Если ожидаемый рост не совпадает с реальным, значит необходимо установить причину патологии. Для уточнения диагноза проводится анализ околоплодной жидкости. Если риск увеличен, то женщину направят на дополнительные исследования. Однако то, что риск возникновения трисомии 21 высок, не означает, что ребенок обязательно болен.

Во втором триместре у беременных старше 30 лет часто берут анализ крови для измерения уровня АФП-маркера. Это белок, вырабатываемый печенью. Сниженное количество АФП в крови женщины говорит о высокой вероятности СД, а повышенное — свидетельствует об отклонениях в развитии нервной трубки младенца.

Другие показатели фетометрии и их значение

В 1 триместре беременности невозможно измерить многие параметры, которые определяются на поздних сроках беременности. При оценке раннего развития плода рассматриваются следующие показатели:

  • Диаметр плодного яйца. Наибольшее диагностическое значение имеет до 12 недель беременности, когда сложно определить размеры плода. Плодная оболочка растет быстро, поэтому с помощью измерений можно узнать возраст эмбриона с точностью до нескольких дней. Данная характеристика позволяет установить, насколько успешно развивается зародыш. Если в течение 2–3 недель отсутствует рост плодного яйца, подозревают замершую беременность.
  • Копчико-теменной размер. Это расстояние от тазового конца эмбриона до темени. Показатель позволяет выявить, как растет зародыш на ранних сроках, поскольку в этот период его полный рост определить невозможно ввиду недоразвитости конечностей.
  • Толщина воротникового пространства – важный показатель первого скрининга беременных. Он указывает на размер складки задней части шеи. ТВП позволяет выявить пороки развития ребенка, обусловленные генетическими отклонениями.
  • Длина носовой кости также относится к обязательным параметрам первого скрининга. При несоответствии ДН нормам подозревают наличие у ребенка хромосомных отклонений.

На втором и третьем скрининге исследуемые показатели позволяют выявить пороки развития ребенка, которые невозможно определить на ранних сроках, или опровергнуть или подтвердить ранее выявленные отклонения. Начиная с 15 недель беременности значение приобретают следующие параметры:

  • Межполушарное расстояние мозжечка. Указывает на динамику формирования различных отделов мозга. МРМ уделяется особое внимание при выявлении повышенного риска появления патологий нервной системы.
  • Окружность живота. Позволяет отследить формирование внутренних органов ребенка. ОЖ является важным показателем при диагностике внутриутробной задержки роста плода.
  • Вес. Указывает на динамику развития плода, позволяет заподозрить отставание в развитии, оценить работу плаценты, уточнить тактику ведения родов.
  • Длина бедренной кости. Параметр способствует установлению срока беременности, если возникли сложности в выявлении БПР. Также может указать на появление риска развития скелетной дисплазии.
  • Длины плечевой кости и костей предплечья измеряются для отслеживания темпов формирования скелета малыша. Они также позволяют вычислить примерный рост ребенка.
  • Окружность головы. ОГ измеряется для оценки развития головного мозга и черепной коробки. На последних сроках гестации определение окружности головы плода помогает установить предпочтительный способ родоразрешения.

Следует учитывать, что показатели фетометрии плода рассматриваются в совокупности. Отклонение от нормативов одного из них не означает, что малыш отстает в развитии. Правильную оценку результатам может дать только специалист. Во многих случаях при повторном УЗИ выявляется, что показатели соответствуют нормальным значениям.