Коагулограмма, что это за анализ? Норма и расшифровка показателей

Растворимые фибриновые комплексы (РФМК) – показатели коагулограммы крови, говорящие о нарушении свертываемости. Высокие значения РФМК в анализе означают развитие тромбозов. Анализ позволяет выявить тромбообразование на начальном уровне и принять необходимые меры во избежание появления опасных осложнений.

Как сдают анализ?

Особой подготовки не требуется. Как и любой анализ крови, сдают в утреннее время на пустой желудок. Кровь забирают из вены на сгибе локтя. Беременные женщины сдают анализ в женской консультации. Расшифровка входит в компетенцию врача-гинеколога, у которого будущая мама стоит на учете. Если все показатели крови в норме, такой анализ сдают каждый триместр, то есть всего три раза:

  • при первом посещении гинеколога по поводу беременности;
  • примерно на 23-й неделе;
  • незадолго до родов – на 34-й – 36-й неделе (особенно это важно для тех, кому показано кесарево сечение).

При беременности кровь на коагулограмму сдают каждый триместр

Если есть отклонения от нормы, придется проводить коагулологическое тестирование чаще.

Привила проведения процедуры

Изменение свертываемости может иметь реактивный характер на прием пищи, нервное напряжение, физическую нагрузку. Поэтому для получения объективных результатов женщине необходимо исключить эти факторы:

  • Кровь сдается с утра натощак. Нельзя принимать пищу за 8 ч. до процедуры забора крови, а от жирных продуктов отказаться за 2 дня.
  • Накануне сдачи анализа нельзя употреблять напитки, содержащие сахарозу, чай, кофе. Утром можно попить чистую воду.
  • Исключить стрессы, тяжелые физические нагрузки.

Если беременная принимает лекарственные препараты, то должна поставить в известность врача или лаборанта, чтобы он сделал соответствующую отметку на бланке с результатами.

Как правильно подготовиться к анализу

Кровь на коагулограмму сдают из вены или пальца. В день теста нельзя есть, курить, выполнять интенсивные физические упражнения или другие нагрузки. Последний прием пищи должен осуществляться за 12 часов до посещения лаборатории.

Накануне теста необходимо:

  • исключить жирные и острые блюда;
  • отказаться от сигарет и спиртного;
  • ограничить физическую активность;
  • избегать стрессов, переутомления, психоэмоциональных нагрузок;
  • прекратить прием антикоагулянтов, НПВП и других препаратов, способных повлиять на свертываемость крови.

Если применение определенных лекарств невозможно, то необходимо известить о прохождении терапии лечащего врача.

Подготовка к анализам

Забор материала проходит по общепринятой схеме:

  • исключается алкоголь за 3 дня до анализа;
  • если ведется прием лекарств, влияющих на свертываемость, врач просит временно прекратить использование за 48 часов перед манипуляциями;
  • за 12 часов не кушать.

Корректировать питание перед исследованием не нужно

Лучше идти сдавать материал утром после 12-часового голода. Так удастся получить достоверные результаты. Сдача выполняется натощак. Утром допустимо пить простую воду. Любая пища перед анализом запрещена.

Совет. По возможности лучше избегать тяжелых физических нагрузок, эмоционального возбуждения, курения в течение суток перед назначенным исследованием, или за 1-2 часа перед сдачей.

Коагулограмма

Знаете ли вы, где сдать коагулограмму? На сегодняшний день произвести такую процедуру можно в любой современной клинике. К сожалению, не многие государственные медицинские учреждения способны предоставить такую услугу. Поэтому придется посетить пару-тройку клиник, перед тем как сдать сам анализ.

Читайте также:  Как бороться с токсикозом при беременности на ранних сроках

Проведение анализа требует использования определенного оборудования, которое есть далеко не везде. Поэтому желательно, перед тем как отправляться на сдачу анализа, позаботиться о поиске хорошей больницы. Следует отметить еще раз, процедура проводится далеко не в каждой поликлинике.

Перед тем как отправится сдавать анализ стоит проконсультироваться с врачом. Он даст особые рекомендации касательно процесса подготовки к анализу.

Ничего сложного в этом нет, придется просто отказаться от пищи за 8-12 часов и не принимать определенных медикаментов. По всем интересующим вопросам стоит говорить с врачом.

Проводится коагулограмма с соблюдением всех необходимых правил, это позволит получить точный и достоверный результат.

Сколько делается коагулограмма?

Многих людей интересует вопрос, сколько делается коагулограмма? Необходимо отметить тот факт, что сейчас век передовых технологий, поэтому долго ждать не придется. У человека берется кровь и в течение часа все результаты становятся готовыми.

Естественно, многое зависит от того, какая очередь на эту процедуру. В среднем узнать собственные показатели можно спустя один час. Правда, на сегодняшний день не всегда все проводится так быстро. Поэтому максимальное время ожидания составляет один день. Обычно, коагулограмма проводится в утренние часы и в это же время на следующие сутки человек может получить свои результаты.

Сама процедура взятия крови занимает считанные секунды и не представляет собой ничего сложного или болезненного. При необходимости быстро проводится не только сам анализ, но и доступными становятся его результаты. Обычно, коагулограмма не требует быстроты и делается исключительно перед вмешательствами, которые сопровождаются незначительными потерями крови.

Цена коагулограммы

Цена коагулограммы напрямую зависит от страны, города и самой клиники. Однозначно сказать в какую сумму выльется данная процедура сложно. В основном ее стоимость не превышает 100-250 гривен. Естественно, как и говорилось выше, все зависит от того, где она проводится.

Современные клиники за повышенное качество работы берут соответствующую сумму. Многое зависит и от того, где находится медицинское учреждение. Если его месторасположение ближе к столице, то цена будет соответствующей. Чем дальше, тем, естественно, меньше.

Следует отметить и тот факт, что большую роль играют и вспомогательные материалы. К их числу относят специальные пробирки.

Человек может приобрести ее как самостоятельно, так и воспользоваться услугами медицинского учреждения, в котором собирается сдавать анализ. Это тоже в каком-то роде влияет на цену.

Поэтому собираясь провести данную процедуру, стоит взять с собой 100-250 гривен. Если брать в учет города Российской Федерации, то здесь коагулограмма в среднем стоит 1000 рублей.

Коагулограмма

Коагулограмма  — это совокупность показателей свертывающей системы крови.

Анализ коагулограммы очень важен при:

  • Кровотечениях, склонности к  тромбозам, перед хирургическими вмешательствами, при развитии тромбозов и  их  профилактики, заболеваниях сосудов, заболеваниях печени, инсультах, инфарктах.
  • Показатели коагулограммы необходимо оценивать при лечении антикоагулянтами (варфарин, фенилин, синкумар, гепарин, фраксипарин и  др.)
  • Коагулограмма помогает врачу правильно подобрать дозу аспирина при лечении ИБС и  АГ (например, Тромбо АС, Кардиомагнил)
  • Коагулограмма при беременности назначается при повышенном риске тромбообразования и  кровотечения, при гестозе, фетоплацентарной недостаточности.
  • Коагулограмма  — это важная составная часть мониторинга при приеме пероральных контрацептивов (1  раз в  три месяца) с  целью оценки риска тромбообразования.
  • Анализ коагулограммы необходим при проведении гирудотерапии (лечение пиявками) для контроля за  лечением и  профилактики выраженного кровотечения.

Показатели Коагулограммы:

Протромбин  — фактор свертывания крови, один из  важнейших показателей коагулограммы, характеризующий состояние свертывающей системы крови.

Изменение его количества в  крови отражает нарушение свертывания крови. Повышается протромбин при склонности к  тромбозам. Нормальные значения  —78-142%.

Протромбиновое время  — время свертывания плазмы в  секундах после добавления к  ней тромбопластин-кальциевой смеси. Нормальный показатель протромбинового времени  —  11-16 секунд,

Читайте также:  Масло примулы вечерней: польза, как принимать – инструкция

МНО (международное нормализованнное отношение)  — расчетный показатель коагулограммы, показывающий отношение протромбинового времени пациента к  нормальному среднему протромбиновому времени. Определение МНО необходимо для контроля терапии непрямыми антикоагулянтами (противосвертывающими препаратами  — варфарин, фенилин). Таким пациентам необходимо контролировать МНО не  реже 1  раза в  3  мес. Чрезмерное повышение МНО является указанием на  склонность к  кровотечениям. Снижение показателя свидетельствует о  недостаточном эффекте противосверывающих средств и  указывает на  сохраняющийся повышенный риск тромбообразования. Нормальный показатель для МНО  —  0,8-1,2.  При терапии пероральными антикоагулянтами (варфарином) требуется более высокий целевой уровень МНО  — обычно выше 2,5.

Протромбиновый индекс (ПТИ)  — отношение времени свертывания нормальной плазмы к  времени свертывания плазмы пациента, выраженное в%.

Повышается при повышении свертывания и  склонности к  тромбообразованию, а  понижается при наклонности к  кровотечениям.

Фибриноген  — это белок, который составляет основу кровяного сгустка при свертывании крови. Повышается в  крови при воспалительных процессах и  отражает риск развития сердечно-сосудиситых осложнений за  счет повышения свертываемости крови. Понижается  — при склонности к  кровотечениям, в  том числе и  врожденных дефектах, при нарушении функции печени и  др. Нормальные значения  —  2,0-4,0 г/л  АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)  — используется для скрининга оценки свертывания крови, а  также для контроля за  пациентами, получающим гепарин. Данный тест определяет время образования сгустка крови после добавления специальных реагентов. Укорочение АЧТВ свидетельствует о  повышенной свертываемости крови и  склонности к  тромбообразованию, а  удлинение  — о  пониженной свертываемости и  склонности к  кровотечениям. В  норме  —  24-35 с

Антитромбин III  — естественный антикоагулянт, угнетает факторы свертывания крови (инактивирует тромбин), способствует уменьшению свертывания крови. Исследуется в  крови при рецидивирующих тромбозах, при лечении гепарином. Нормальные значения  —  71-115%.

Волчаночный антикоагулянт  — в  норме не  должен вырабатываться у  беременной. Это группа антител (IgM и  IgG) к  внешней оболочке тромбоцитов.

Наличие этих антител сопровождается увеличением АЧТВ. Эти антитела появляются при аутоиммунных заболеваниях (когда работа иммунной системы направлена против собственных органов), при патологии беременности (гестозе  — осложнении, ухудшающем состояние матери и  плода и  проявляющемся повышением артериального давления, появлением отеков, белка в  моче). Для таких больных характерны тромбозы артерий и  вен.

Беременность на  фоне такой патологии часто осложняется самопроизвольным абортом, инфарктами плаценты, гибелью плода.

Как сдают анализ на АЧТВ

Тест на АЧТВ сдают в каждом триместре беременности. Забор крови осуществляется из вены, в утренние часы и натощак. Накануне исследования следует отказаться от жирной пищи. Перед сдачей крови можно выпить стакан воды.

На следующий рабочий день вам выдадут результаты анализа, которые следует показать наблюдающему беременность гинекологу-гемостазиологу в МЖЦ.

Подготовка к коагулограмме заключается в соблюдении диеты. За пару дней нежелательно употреблять в пищу острые и соленые, а также жирные блюда. За 10-12 часов до сдачи крови не рекомендуется есть совсем, разрешено только пить чистую негазированную воду. За сутки до анализа следует избегать кофе, крепкого чая, морсов, компотов и любых газированных напитков. Не стоит пить слишком много жидкости, от этого показатели могут быть пониженными.

Кровь берут из вены в утреннее время. Срок выполнения анализа — примерно 1 сутки. В зависимости от загруженности лаборатории, максимальное время выполнения анализа — 2 дня.

Кровь на такое исследование сдают из вены в процедурном кабинете утром натощак. Беременные это делают в женской консультации. Для достоверных показателей необходимо соблюсти несколько простых условий:

  • Последний прием пищи должен быть не позднее чем за 10-12 часов до сдачи анализа.
  • Не рекомендуется принимать никакие лекарственные препараты перед сдачей крови. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывающую систему, это необходимо указать в направлении.
  • Не рекомендуется пить перед сдачей крови кофе, чай, газированные напитки и тем более алкоголь. Допускается выпить только стакан чистой питьевой воды.
  • Эмоциональное состояние тоже может влиять на результат, поэтому лучше несколько минут посидеть перед кабинетом и успокоиться.
  • Мышечное перенапряжение может исказить результаты анализа, поэтому непосредственно перед сдачей крови и накануне не рекомендуется посещать тренажерные залы и заниматься тяжелым физическим трудом.
Читайте также:  Вагинальные свечи Полижинакс: инструкция по применению

Для показателя АЧТВ норма у женщин и мужчин составляет от 25 до 40 с. По половому признаку он не отличается, лишь во время беременности он несколько снижается. Интерпретация результатов исследования проводится только специалистами.

Как сдается анализ свертывания крови?

  • забор материала производится сухим стерильным шприцом или системой вакуумного взятия крови «Vacutainer»;
  • взятие крови должно осуществляться иглой с широким просветом без применения жгута;
  • пункция вены должна быть атравматичной, иначе в пробирку попадет много тканевого тромбопластина, который исказит результаты;
  • лаборант наполняет материалом 2 пробирки, при этом на обследование отправляет только вторую;
  • пробирка должна содержать специальный коагулянт (цитрат натрия).

Почему нарушается коагуляция и каковы ее последствия

Норма показателей системы гемостаза может быть превышена по таким патологическим причинам:

  1. Повышении уровня тромбоцитов при их избыточной выработке костным мозгом;
  2. Инфекционно-токсические и септические заболевания;
  3. Любые интоксикации, возникающие на фоне тяжелой патологии внутренних органов;
  4. Распространенное атеросклеротическое поражение сосудов;
  5. Врожденные и генетические отклонения факторов антикоагулянтной системы;
  6. Искусственные клапаны сердца и сосудистые протезы;
  7. Аутоиммунные заболевания;
  8. Эндокринная патология с нарушением обмена веществ в организме;
  9. Застой крови при сердечной недостаточности и гиподинамии;
  10. Первая фаза ДВС-синдрома.

Показатели анализов свертываемости могут быть ниже, чем общепринятая норма. К этому приведут такие причины:

  1. Тромбоцитопения;
  2. Гемофилия и другие наследственные дефекты факторов свертывания;
  3. Гемолитическая анемия;
  4. Лейкоз;
  5. Декомпенсированная печеночная недостаточность при циррозе;
  6. Недостаточное количество кальция и витамина К в организме;
  7. Передозировка и лечение антикоагулянтами (гепарин, варфарин, препараты ацетилсалициловой кислоты);
  8. Последняя фаза ДВС-синдрома.

Важно помнить! Повышенная свертываемость крови опасна ускоренным образованием тромбов в сосудах, что может стать причиной тромбозов артерий и вен внутренних органов, конечностей и головного мозга. Снижение свертываемости чревато повышенным риском массивных и профузных кровотечений!

Исследование и правильная интерпретация данных анализов свертываемости крови позволяет определить все риски в отношении потенциальной возможности возникновения сосудистых заболеваний, а также контролировать эффективность используемых препаратов для разжижения крови и их дозировку.

Понижение АЧТВ: возможные причины

Если анализ отражает сниженное частичное активированное тромбопластиновое время, это значит, что есть склонность к тромбоэмболии и кровотечениям.

Норма может снижаться в следующих случаях:

  • недостатка восьмого фактора – появляется при воспалительных патологиях и после приведения состояния в норму проходит;
  • начальной стадии синдрома ДВС у ребенка;
  • тромбоза или тромбоэмболии (самые частые аномалии, при которых результат снижен).

АЧТВ ниже нормы свидетельствует о риске нарушений свертываемости, предрасположенности пациента к гемофилии, антифосфолипидном синдроме. Определение данного показателя требуется для диагностики внутрисосудистого диссеминированного свертывания.

Понижение АЧТВ: возможные причины

Чтобы уточнить анализ при пониженном значении, дополнительно проводят исследование на фибриноген и прочие элементы. Период свертывания определяется концентрацией следующих факторов коагуляции: 8, 9, 11, 12.

Диагностика не проводится, если пациент лечится низкомолекулярным гепарином, поскольку результат будет не соответствующим действительности.

Какова норма АЧТВ в крови у женщин во время беременности?