Клостилбегит. Инструкция по применению для женщин. Цена, аналоги

В статье разберемся, можно ли совмещать «Клостилбегит» и алкоголь.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Клостилбегит (кломифен) представляет собой один из классов селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов (СМЭР).

Механизм действия Клостилбегита основан на селективном воздействии на эстрогеновые рецепторы гипоталамо-гипофизарной системы, в связи с чем рецепторы блокируются для эстрогенов и по механизму обратной связи происходит усиление секреции гонадотропинов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов), что воздействуя на фолликулы в яичниках вызывает стимуляцию их функции (стимуляцию овуляции). Существуют указания на то, что блокада эстрогеновых рецепторов гипоталамуса  приводит к усилению выработки гонадолиберинов, обеспечивая тем самым более высокий уровень регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Клостилбегит имеет определенные особенности фармакокинетики: хорошая всасываемость при пероральном приеме, длительный (до 7 дней) период полувыведения за счет активного связывания с белками плазмы крови.

Показания

Показанием для применения Клостилбегита является бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (N97.0 по классификации МКБ X). С учетом длительного опыта (несколько десятилетий) использования этого препарата для лечения ановуляции,  хорошо изучены плюсы и минусы применения данного препарата, разработаны различные схемы стимуляции овуляции.

Плюсы и минусы препарата

Основными плюсами применения Клостилбегита для достижения беременности являются его низкая стоимость, широкая доступность, пероральный путь приема, высокая эффективность (при отсутствии кломифен-резистентности), малое число возможных осложнений при лечении бесплодия (низкая частота многоплодной беременности, низкая частота развития синдрома гиперстимуляции яичников). 

Однако, несмотря на очевидные плюсы, у Клостилбегита существуют существенные минусы, ограничивающие его применение при лечении бесплодия.

Основным негативным фактором при использовании Клостилбегита является его антиэстрогенный эффект, который может приводить к нарушению функции эндометрия, нарушению свойств цервикальной слизи и вагинального эпителия.

У части пациенток гипоэстрогенное состояние может вызывать вазомоторные реакции (приливы), применение СМЭР повышает риск тромботических осложнений любых локализаций.

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Возвращаясь к механизму стимуляции функции яичников при использовании Клостилбегита (стимуляция секреции гонадотропинов на фоне блокады эстрогеновых рецепторов гипоталамо-гипофизарной системы) важно понимать, что применение Клостилбегита при гипогонадизме (гипопитуитаризме) неэффективно, так как усиления секреции гонадотропинов не будет наблюдаться в виду их отсутствия. В этой ситуации показано применение собственное препаратов гонадотропинов. Таким образом, стимуляция овуляции Клостилбегитом эффективна только при нормогонадотропной ановуляции.

Клостилбегит может являться препаратом первой линии терапии при необходимости стимуляции овуляции у пациенток с синдромом поликистозных яичников (при отсутствии кломифен-резистентности).

Клостилбегит обычно назначают в дозе 50-100 мг/сут в течение 5 дней, как правило, с 5 по 9 день менструального цикла. Существует множество схем стимуляциии подходов к назначению данного препарата: изолированное назначение, в комбинации с триггером овуляции, в комбинации с гонадотропинами и т.д.

Выбор той или иной схемы  обусловлен предполагаемыми целями стимуляции овуляции:  монофолликулярный рост для восстановления естественной фертильности и инсеминации, мультифолликулярный рост в «мягких» схемах стимуляции и модифицированных протоколах программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Важным аспектом назначения Клостилбегита является ультразвуковой мониторинг как фолликулогенеза, так и состояния эндометрия.

При неудовлетворительной толщине эндометрия по данным УЗИ  возможно применение препаратов эстрогенов после окончания приема Клостилбегита.

Как правило, применение препаратов эстрогенов позволяет добиться необходимой толщины эндометрия к предполагаемому периоду имплантации.

Клостилбегит при лечении бесплодия  является недорогим высокоэффективным препаратом первой линии терапии нормогонадотропной ановуляции.  Важным положительным моментом его применения является возможность перорального приема.

Читайте также:  8 недель беременности размер плода фото УЗИ

Однако применение данного препарата связано с определенным риском развития осложнений и должно осуществляться только врачом, по возможности, с применением ультразвукового мониторинга фолликулогенеза и развития эндометрия.

В подавляющем большинстве случаев негативное антиэстрогенное воздействие Клостилбегита на толщину эндометрия можно скорректировать применением препаратов эстрогенового ряда после окончания приема Клостилбегита в планируемом фертильном цикле. 

Показания и правила приема

Рекомендованная доза для первого курса лечения составляет 50 мг в сутки на протяжении 5 дней, для второго и третьего курса ее увеличивают до 100 мг. Но стоит отметить, что дозировка для приема препарата назначается каждой пациентке индивидуально, исходя из результатов лабораторных исследований крови на уровень гормонов. Терапию рекомендуется начинать с 5 по 9 день месячного цикла. В период приема с помощью ультразвукового исследования за развитием яйцеклетки в яичнике ведется постоянное наблюдение. Однако не всегда с началом лечения в первом же месяце удается стимулировать овуляцию. В таких случаях можно повторять прием препарат 3-6 месяцев подряд. Если же неудача настигла и в последующих попытках, требуются повторные исследования для подтверждения диагноза, хотя такие случаи – большая редкость. Считать исключительно женским препарат «Клостилбегит», отзывы о котором подтверждают результативность стимуляции овуляции, не очень правильно, довольно часто в его действии нуждаются и мужчины, страдающие олигоспермией – недостаточным количеством семени в сперме для оплодотворения. В таких случаях препарат назначают по 1-2 таблетке в сутки на протяжении 6 недель. При этом следует постоянно контролировать процесс терапии при помощи спермограммы.

Повторный курс

Если все три цикла приема «Клостилбегита» при планировании беременности не дают положительного результата, спустя три месяца проводится еще один курс, при этом начинается он с приема 100 мг в сутки.

Продолжать терапию в случае неудачи после второго трехмесячного курса не имеет смысла. Следует учитывать, что общее количество препарата на один менструальный цикл не должно быть более 750 мг.

Это стандартная схема стимуляции «Клостилбегитом».

Если у женщины имеется избыточный вес, повышенная дозировка назначается при первом цикле приема и увеличивается в случае необходимости.

Противопоказания

Клостилбегит (инструкция по применению для женщин нуждается в корректировке гинекологом с учетом индивидуальных особенностей организма) запрещено принимать при наличии патологий.

Например:

Противопоказания
  • непереносимость или аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • нарушение усвоения лактазы;
  • кровотечение из матки, невыясненной этиологии;
  • сбой функционирования надпочечников;
  • патологические или опухолевые процессы в гипофизе, влияющие на функционирование органа;
  • опухолевые образования на органах репродуктивной системы;
  • кистозные образования на яичниках;
  • заболевания почек или печени в острой форме;
  • патологии зрительного органа;
  • заболевания щитовидной железы с нарушением ее функционирования;
  • наличие беременности и период грудного кормления;
  • наличие эндометриоза (заболевание характеризуется разрастанием внутреннего слоя эндометрия мне полости матки).

Клостилбегит нельзя использовать при наличии эндометриоза. Наличие любого пункта является причиной замены лекарственного средства аналогом.

«Клостилбегит» и алкоголь

При планировании беременности пары, как правило, не употребляют алкогольные напитки, остерегаясь непредвиденного зачатия. Всем известно, что алкоголь может негативно отразиться на формировании плода, а значит, и на здоровье будущего ребенка.

Встречаются случаи, когда лечение бесплодия затягивается, а паре хочется праздника, и тогда пациент дает себе волю и выпивает за ужином бокал сухого вина или пива. Особенно сложно воспринимают продолжительный отказ от алкоголя мужчины, для которых лечение бесплодия продолжается на протяжении двух месяцев. И у них возникает планомерный вопрос о том, можно ли употреблять алкоголь с «Клостилбегитом».

Читайте также:  Как и чем лечить кашель при беременности

Мужчинам, которые нацелены на рождение в семье здорового младенца, не стоит употреблять спиртные напитки в принципе, особенно если имеются проблемы с зачатием или наступил период планирования беременности. На фоне лечения «Клостилбегитом» алкоголь находится под категорическим запретом.

Этанол обладает свойством окисляться в печени. То же происходит с кломифеном. Неизвестно, какое вещество начнет приоритетный метаболизм, а какое вынуждено будет перерабатываться далее. Если кломифен будет вторым в очереди на метаболизм, то его действие значительно снизится. Это скажется на результате лечения в целом, а учитывая высокую стоимость препарата, получится, что это будут зря потраченные деньги. Помимо этого, в сочетании с алкоголем негативное воздействие на печень кломифена усугубляется и может привести к развитию гепатита.

Кроме того, алкоголь негативно воздействует на качество сперматозоидов мужчины, деформируя их, а у женщин происходит повреждение яйцеклеток при приеме этанола. Побочные реакции кломифена в сочетании с алкоголем также усиливаются. Возникает интенсивная интоксикация организма, снижение зрительного восприятия, сильная тошнота и боль в голове.

Клостилбегит Для Мужчин Средство При Олигоспермии

Препарат Клостилбегит был впервые синтезирован в 1956 году и первоначально создавался в качестве средства для контрацепции. Но с 1967 года его стали применять для лечения ановуляторного бесплодия.

Клостилбегит – это антиэстрогенный препарат нестероидной структуры, способный стимулировать овуляцию. Клостилбегит для мужчин применяется при снижении уровня гонадотропных гормонов. Другими словами, данный препарат используется для лечения мужского бесплодия связанного с олигоспермией, заболеванием, которое стоит рассмотреть более подробно.

Внимание!

Олигоспермия, или олигозооспермия является одним из основных причин мужского бесплодия. Это заболевание характеризуется небольшим количеством живых сперматозоидов в семенной жидкости организма мужчины. Перевод с латинского языка термина олигозооспермия очень простой: «олиго» – уменьшение, «зоо» – живой, «спермия» – то, что относится к сперме.

При данном заболевании резко снижается число сперматозоидов, поэтому выраженная олигозооспермия диагностируется при наличии менее 20-ти миллионов сперматозоидов в одном миллилитре семенной жидкости.

Для лечения подобного недуга и предназначен Клостилбегит для мужчин, ведь постановка такого диагноза является стрессовым фактором для любого представителя сильного пола.

Осознание мужчиной того, что он не сможет быть продолжателем рода, сильно подрывает веру в свою мужественность и состоятельность. Характерно, что симптомов олигоспермии, говорящих о ее наличии, нет. Эта болезнь никаким образом не проявляется.

Только после проведенных обследований для установления причины бесплодия супружеской пары выясняется, что именно малое количество живых сперматозоидов в семенной жидкости мужчины является следствием отсутствия наступления беременности. Грамотную оценку спермограммы для диагностики олигоспермии может дать только квалифицированный врач-специалист.

Для исключения фактора случайности спермограмма проводится в несколько приемов, иногда назначаются гормональные или генетические исследования.

Для лечения олигоспермии Клостилбегит для мужчин назначают по 0,05 грамма однократного приема в сутки. Обычный курс лечения составляет примерно 6 недель с регулярным двухнедельным исследованием спермы, так как с течением времени показатели семенной жидкости изменяются.

Интересно, что действующее вещество Клостилбегита кломифен первоначально должен был работать в качестве антагониста гормонов эстрогенов. На самом деле кломифен, уменьшая уровень циркулирующих эстрогенов, способствует увеличению секреции гонадотропных гормонов.

Важно!

Другими словами, кломифен одновременно блокирует эффект эстрогенов и повышает уровень тестостерона в мужском организме. то есть действует, как агонист/антагонист.

Читайте также:  Как быстро повысить гемоглобин при беременности — продукты

Лечение олигоспермии с помощью Клостилбегита для мужчин – процесс довольно длительный, требующий посещения лечебных процедур, сдачи контрольных анализов, соблюдения рекомендаций по ведению правильного образа жизни, питанию, супружеским отношениям. Ведь причины появления олигоспермии могут быть как объективными, так и субъективными.

К объективным причинам можно отнести эндокринные заболевания, генетические проблемы, нарушение сперматогенеза. Большинство субъективных причин может устранить самостоятельно каждый мужчина. Это неправильное питание, гиповитаминоз, переохлаждения, простудные заболевания, воздействие вредных факторов окружающей среды, хронические воспаления – бронхит, гайморит, кариес.

А самые главные причины олигоспермии – это курение, алкоголизм и стрессовые ситуации.

Препарат Клостилбегит полностью и довольно быстро всасывается из пищеварительного тракта. При длительном приеме установленной нормы он совершенно безопасен для мужского организма. В начале терапии возможно кратковременное ухудшение зрения, поэтому следует воздержаться от управления автотранспортом.

Рекомендуется с осторожностью принимать Клостилбегит для мужчин людям, болеющим сахарным диабетом из-за наличия в данном препарате лактозы. Побочные явления возникают только при значительной передозировке Клостилбегита. В этом случае могут появиться тошнота, головокружение, депрессия, увеличение массы тела.

Учитывая, что антидот при передозировке не разработан, самостоятельное применение Клостилбегита противопоказано.

При выявлении олигоспермии отчаянию предаваться не следует, все формы этого заболевания поддаются лечению. Клостилбегит – надежный помощник для устранения этого неприятного явления.

Как действует препарат и помогает ли он забеременеть?

Как связаны Клостилбегит и беременность, почему шансы зачатия при его приеме повышаются? Препарат относится к нестероидным лекарственным средствам. Попадая в организм женщины, он связывается с рецепторами эстрогенов в гипоталамусе и яичниках.

Малые дозы Клостилбегита усиливают выработку гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего), а также пролактина. В результате происходит стимуляция овуляции. Активизируется рост фолликула и в нем активно созревает яйцеклетка, готовая к переходу в маточную трубу и оплодотворению.

Но при увеличении рекомендуемой дозы препарата происходит обратный эффект. Резкое снижение уровня эстрогенов тормозит секрецию гонадотропинов. Поэтому Клостилбегит необходимо использовать строго по схеме, рекомендованной врачом. Дозировка определяется индивидуально по результатам анализов на гормоны.

Для того чтобы определить, помог ли препарат вызвать овуляцию, назначается УЗИ. Процедура проводится через неделю после начала курса лечения. Если результат отрицательный, то прием препарата повторяют в следующем цикле.

Всего может применяться до 6 курсов. Если за это время овуляция так и не выявлена, проводится повторное обследование, для более точного определения причины.

Часто беременность наступает не в том цикле, когда принимается Клостилбегит, а после него. Эффект от курса лечения продолжительный – гиперстимуляция овуляции будет продолжаться еще в течение 2 лет.

Мужское бесплодие и «Клостилбегит»

Часто причиной бесплодия пары является олигоспермия у мужчины. Этот диагноз означает, что количество подвижных сперматозоидов в семенной жидкости снижено. При этом патологию выявить можно только лабораторно, так как внешне она не дает о себе знать, никак не затрагивая половую активность мужчины и не причиняя ему дискомфорта. «Клостилбегит» для мужчин назначается для нормализации гормонального фона и лечения олигоспермии в дозе 50 -100 мг в сутки на курс 6 недель с регулярным контролем спермограммы.

Мужское бесплодие и «Клостилбегит»

Те мужчины, кому помог этот препарат, отмечают, что при приеме «Клостилбегита» сексуальная функция не снизилась.