Климакс и беременность: можно ли забеременеть в менопаузу?

Климакс — особый период в жизни женщины, когда репродуктивная функция постепенно угасает и шансов забеременеть и родить почти не остается. Однако начало менопаузы вовсе не приговор и беременность при климаксе может наступить. В этой статье мы поговорим о том, как климактерический процесс влияет на способность женского организма к зачатию и какова вероятность выносить и родить ребенка в зрелом возрасте.

Изменения, происходящие в организме

Сама по себе овариоэктомия несложная и не требует длительной реабилитации, особенно если выполняется при помощи лапароскопа и удаляется только один яичник. Однако, она имеет целый ряд негативных последствий для здоровья женщины и проводится исключительно по жизненно-важным показаниям. Удаление яичника вызывает изменения работы гормональной системы, повышение активности свертывающей системы крови, нарушение липидного и общего жирового обмена, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза, снижение возможности зачатия. После операции могут возникнуть следующие клинические проявления:

  • приливы, повышенная потливость особенно в ночное время;
  • нарушение психоэмоционального состояния – постоянная тревожность, плаксивость, быстрая смена настроения;
  • неконтролируемое повышение давления, развитие гипертензии;
  • снижение или полное отсутствие либидо;
  • чрезмерная утомляемость, нарушение сна;
  • постоянные головные боли;
  • сухость влагалища, частые позывы к мочеиспусканию.

Выраженность симптомов зависит от целого ряда факторов и, прежде всего, от возраста пациентки.

Односторонняя овариоэктомия может сопровождаться нарушением менструального цикла. Она приводит к снижению уровня эстрадиола, что вызывает компенсаторное повышение концентрации гонадотропинов, причем секреция ФСГ возрастает раньше и достигает более высокого уровня по сравнению с концентрацией лютеинизирующего гормона. Это свидетельствует о развитии овариальной недостаточности яичника и нарушении способности к деторождению. Физиологическая стимуляция фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), наблюдаемая после оперативного вмешательства, приводит к компенсаторному увеличению оставшегося яичника. Размеры, достигаемые им в течение первых шести месяцев, являются максимальными, после этого его объем начинает сокращаться, и через год после овариоэктомии он не превышает 14 куб. см. В этом состоянии яичник стабилизируется и в дальнейшем существенно не изменяется. В течение года после оперативного вмешательства происходит постепенное компенсаторное восстановление структуры и функции яичника, однако полной нормализации не наступает.

Как часто идут месячные при климаксе

Здесь все индивидуально. Разрывы могут быть малыми — 35–40 дней и большими – 120 и выше. Вместе с частотой меняется продолжительность выделений. Вопреки распространенному мнению об уменьшении количества дней, реальные факты говорят об обратном. Большинство женщин, приходящих с жалобами к гинекологу, утверждают, что кровотечение достигает 7–12 дней. Спустя несколько месяцев оно сменяется короткой менструацией в 1–2 дня и устанавливается в попеременном режиме.

Отмечаются случаи, когда при климаксе месячные идут три месяца подряд. Это патология. При превышении 12 дней обратитесь к специалисту. Организм, хоть и разбалансированный, не способен в здравом уме и твердой памяти допустить долгосрочное кровотечение без причины.

Если месячные в период пременопаузы прекратились, и вы подозреваете, что стадия полностью пройдена, рекомендуем для уверенности обратиться к врачу. Может оказаться, что за отсутствием менструации скрывается беременность, которая все еще возможна. Подробней здесь.

Как облегчить симптомы менопаузы без гормональных средств

Прежде, чем мы рассмотрим негормональные средства от приливов при климаксе, эффективные для устранения основных симптомов этого процесса, необходимо остановиться на факторах риска, которые ускоряют наступление менопаузы и усугубляют ее протекание. Согласно исследованию доктора Д. Бае, к таким факторам относятся:

  • – малоактивный образ жизни;
  • – нерегулярное питание;
  • – обилие в рационе трансжиров и быстрых углеводов;
  • – недостаток в рационе витаминов, минералов и пищевых волокон;
  • – курение и употребление алкоголя;
  • – регулярное употребление крепкого кофе и тонизирующих напитков;
  • – прерывание беременности (аборт);
  • – отсутствие беременности вплоть до менопаузы;
  • – заболевания, передающиеся половым путем;
  • – хронические воспаления мочеполовой системы;
  • – регулярный стресс, психоэмоциональные перенапряжения.

Устранение этих факторов позволяет отсрочить наступление менопаузы, а также существенно снизить интенсивность и болезненность симптомов. Климакс ждет каждую женщину, но здоровый образ жизни, сбалансированное питание и отсутствие вредных привычек помогут легче перенести этот непростой период.

Дальше в дело вступают народные средства при климаксе, хотя «народными» их можно назвать лишь с определенной долей условности. Речь идет о веществах натурального происхождения, в первую очередь – экстрактах, а также аминокислотах и других добавках, стабилизирующих биохимические процессы, которые являются предшественниками основных симптомов менопаузы.

Прогноз при преждевременной менопаузе

Продолжительность развития климакса, как преждевременной, так и нормальной, может быть различной. Иногда у женщины прекращение менструальных выделений происходит резко, необратимо. У кого-то полная менопауза наступает лишь спустя несколько лет, а на протяжении этого периода функция яичников угасает постепенно, с колебаниями гормональной активности, что причиняет немало дискомфорта женщине. Иногда пониженная функция яичников длительное время находится на одном уровне, вплоть до наступления полной менопаузы. Подобное состояние называют синдромом резистентных яичников, при этом у женщины отмечается повышенная концентрация гормона ФСГ, а также бесплодие.

Если менструальные выделения у пациентки с ПМ отсутствуют более полугода, в очень редких случаях всё же существует вероятность ремиссии и наступления беременности. Но при этом случаи спонтанного зачатия отсутствуют. Положительный прогноз фертильности характеризуется следующими признаками: яичники нормального строения на УЗИ, колеблющийся уровень ФСГ, химиотерапия или аутоиммунные состояния в анамнезе.

Врачи клиник ЭКО, которые специализируются на аутоиммунных состояниях, отмечают, что процент ремиссии достигает 10%, но в группе женщин с ранним климаксом этот показатель даже не дотягивает до 1 %. Это означает, что нужно тщательно отслеживать эффективность терапии, проводя крупномасштабные исследования.

Таким образом, на сегодняшний день преждевременная менопауза предполагает лечение с использованием эстрогенов, беременность же при этом возможна лишь с использованием донорства ооцитов. Вероятность наступления спонтанного зачатия практически  невозможна, поэтому заместительное гормональное лечение помешать этому не может.

Но женщинам, которым поставлен диагноз преждевременной менопаузы, следует определиться ещё  с гормональным фоном. Пониженный уровень эстрогенов снижает вероятность возникновения рака молочной железы. Но при этом увеличивается риск развития остеопороза, а также  сердечно-сосудистых заболеваний. Заместительная гормональная терапия этот риск уменьшает, а поскольку рак молочной железы встречается намного реже, то очевидно явное преимущество использования ЗГТ. Но в каждом конкретном случае решение об использовании заместительного гормональной терапии принимается абсолютно индивидуально.

Признаки наступления климакса

Если дама не ведет активную половую жизнь, но боится наступления нежелательного зачатия, то даже во время приближения климакса она должна прислушиваться к сигналам организма и определить время, когда шансы на оплодотворение начинают снижаться. Начало угасания репродуктивной функции проявляется следующими признаками:

  1. Приливы – приступы повышения температуры и появления участков покраснения на коже.
  2. Повышенное выделение пота – женщина начинает потеть при невысоких физических нагрузках и сильно во время приливов.
  3. Эмоциональная нестабильность – дама становится раздражительной, агрессивной, либо плаксивой и склонной к депрессии.
  4. Плохой сон – отмечаются проблемы с засыпанием, сон поверхностный, часто прерывается.
  5. Изменение состояния кожи – на лице становятся более заметными морщины, особенно, около губ.
  6. Слабость – ощущение усталости не проходит даже после 8–9 часов сна.
  7. Хрупкость костей – связана с постепенным вымыванием кальция из костей на фоне резких гормональных изменений.
  8. Отсутствие либидо – возникает из-за снижения продукции половых гормонов и отсутствия нужного количества естественной влагалищной смазки (из-за чего интимные контакты приносят психологический и физический дискомфорт).

Нет гарантии того, что при наличии перечисленных симптомов беременность не может наступить. Поэтому при нежелании становиться матерью после пятидесяти лет стоит сходить к гинекологу и подобрать способ контрацепции, подходящий для климактерического периода.

Контрацепция во время климакса

В первые годы климакса и во время менопаузы женщина все еще имеет шансы (пусть и небольшие) забеременеть. При этом вынашивание ребенка после 50 крайне нежелательно. Поэтому использовать контрацептивы стоит даже тогда, когда месячные становятся не регулярными. В таком случае уже не подходит календарный метод предохранения. А отдать предпочтение лучше следующим контрацептивам:

  • мужские презервативы;
  • внутриматочные спирали;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • барьерные колпачки;
  • спермициды.

Для выбора наилучшего метода контрацепции лучше посоветоваться со своим гинекологом. У тому же женщинам после 45 лет следует проходить гинекологическое обследование с взятием мазка на цитологию каждые полгода.

Вопрос экспертуЗдравствуйте, подскажите, может ли при климаксе быть положительным тест на беременность? От последней менструации прошло три месяца, а до этого был половой контакт без Вам посетить гинеколога. Тест на беременность в Вашем возрасте может свидетельствовать не только о развитии плода, но и о ряде серьезных онкологических патологий.Вы можете задать свой вопрос нашему автору: Отправить

Только по-английски

В России заботу о соискательницах и сотрудницах в менопаузе работодатели проявлять не спешат. Пока наиболее прогрессивно в этом плане выглядят британские организации. Недавно международная телекоммуникационная компания Vodafone проинтервьюировала более 5 тысяч своих сотрудниц в Великобритании, Германии, Испании, Италии и ЮАР и выяснила: треть женщин, испытывающих неприятные симптомы в связи с менопаузой, скрывают свое состояние от коллег. Многие считают, что разговор об этом может только навредить карьере. Во всех странах, где проводился опрос, более 40% женщин признались, что стесняются обращаться за помощью в связи с менопаузой. Тем не менее все больше работодателей начинают поддерживать женщин, переживающих неприятные симптомы менопаузы — приливы, тревожность, усталость. Та же Vodafone проводила масштабный опрос не просто так: 15 тысяч из 100 тысяч ее сотрудниц сейчас находятся в менопаузе, и в компании обещали их поддерживать. Есть и другие примеры: британский телеканал Channel 4 объявил, что будет проявлять гибкость в отношении рабочих договоренностей и, если потребуется, выделять женщинам определенного возраста спокойные и прохладные рабочие помещения.

Иллюстрация: Ксения Стойлик для ТД

В то же самое время Британская медицинская ассоциация (BMA) обнаружила, что многие женщины-доктора во время менопаузы сокращают рабочие часы, переходят на хуже оплачиваемые должности или вовсе выходят на пенсию в связи с сексизмом и эйджизмом. Об этом подробно писала The Guardian. Более 90% из 2 тысяч опрошенных BMA женщин признались, что испытывают симптомы менопаузы на работе, но две трети сказали, что не могут сделать ничего, чтобы облегчить свою профессиональную жизнь на этом фоне. Больше половины хотели обсудить свои симптомы и обратиться за поддержкой, но постеснялись. Многих остановил страх, что их поднимут на смех как начальники, так и коллеги. Звучали также страхи, что поднимать эту тему и добиваться перемен опасно: это только усугубит гендерное неравенство на работе, с которым женщины уже столкнулись. Также некоторые женщины боятся, что, если обнаружат свои проблемы, их будут воспринимать как попросту непригодных для работы. Только 16% респонденток решились на разговор с начальством.

Только по-английски

Сейчас в Великобритании более 30 тысяч женщин-докторов в возрасте от 45 до 55 лет. И их будет становиться только больше: 60 процентов студентов-медиков — девушки. В министерстве здоровья и социального обслуживания Великобритании уже заявили, что здоровье и благополучие медицинских сотрудников и социальных работников находится в абсолютном приоритете, поэтому важно создать безопасную и поддерживающую среду для всех. Похоже, что опрос женщин-медиков, переживающих менопаузу, может привести к положительным переменам.

Читайте также:  Какие упражнения можно делать беременным

Британские специалисты даже разработали специальное приложение для женщин в менопаузе — Peppy. Health. С его помощью можно получать персональные консультации, пройти образовательный курс, читать статьи по теме. Отдельные опции предусмотрены для работодателей, желающих поддержать сотрудниц. Увы, все это пока только на английском языке. Российские разработчики делать приложения для женщин в менопаузе не торопятся.

Какое обследование нужно пройти?

Даже обычный гинекологический смотр в кресле позволяет врачу заподозрить эндометриоз по увеличению яичников и наличию характерных узелковых образований. Их бывает много, прикосновение к ним вызывает у пациентки дискомфорт. Локализуются они в области крестцово-маточных связок или между прямой кишкой и влагалищем, увеличиваясь ближе к месячным и уменьшаясь после их окончания.

Уточнить диагноз поможет ультразвуковое исследование с помощью влагалищного датчика, а для его окончательного подтверждения может потребоваться лапароскопия. Эта процедура позволяет осмотреть органы малого таза через гибкую трубку с оптоволоконным световодом. Вводят прибор через небольшую дырочку в низу живота. Не бойтесь, больно не будет: процедура выполняется под местной анестезией. Новейшее оборудование для ультразвукового обследования, а также врачи экспертного уровня сети медицинских клиник «Здоровье» помогут быстро и точно поставить диагноз.

Какую рекомендацию вы считаете самой важной для тех, кто находится в “группе риска”?

Беречь свое здоровье — это относится ко всем мужчинам. Не допустить заболевания гораздо проще, чем бороться с ним. При жалобах и тем более при нарушении половой функции нужно посетить врача-уролога. Мужчинам старше 40 лет я рекомендую профилактически посещать уролога один раз в год.

Для комплексного обследования предстательной железы, запишитесь на прием в Он Клиник по номеру 25-00-70. Либо оставьте онлайн заявку.

К списку всех статей Записаться на прием к врачу

Показания для прерывания беременности во время менопаузы

Однозначно ответить на вопрос, можно ли забеременеть при менопаузе, нельзя, поскольку врачи учитывают не только процент вероятности, но и медицинские показания. Так, по закону доктор вправе дать пациентке рекомендации сделать аборт до наступления 22 недели беременности. Основаниями для этого служат следующие факторы:

  • жизнь женщины находится под угрозой или у плода выявлены серьезные отклонения;
  • пациентка имеет тяжелую форму сердечной недостаточности, сахарного диабета, острый гипертонический криз;
  • наличие у одного из родителей наследственной генетической болезни;
  • если у женщины диагностировали хроническое воспаление почек или сильное нарушение функционирования печени;
  • наличие глубокой деформации костей таза, вследствие чего он сузился;
  • если у пациентки обнаружили базедову патологию, ретинит, злокачественную анемию, неврит зрительного нервы, тяжелые болезни роговицы;
  • наличие прогрессирующего слабоумия, рака груди, затяжного заболевания легких у будущей мамы.