Календарь беременности. 40, 41, 42-я акушерские недели

Знать точный срок родов важно для каждой беременной женщины, ведь отправиться в роддом лучше заранее, своим ходом, а не на неотложке. Сегодня разберемся, почему все дети рождаются в разные сроки и как определить свой срок беременности.

Причины гепатоза у беременных

На это заболевание врачи обратили свое внимание сравнительно недавно, поэтому специалисты до сих пор спорят о том, чем же вызывается его появление. Большинство медицинских умов сходится во мнении, что гепатоз беременных обусловлен некоторыми генетическими особенностями или нарушениями и способен передаваться по женской линии. Эти генетические отклонения могут никак не проявлять себя в течение всей жизни. Но иногда беременность, несущая с собой рост массы тела, гормональные сбои и повышенную нагрузку на организм в целом и на печень в частности, дает толчок для развития гепатоза. Печень также очень подвержена влиянию гормонов беременности. Например, эстрогена.

К главным факторам, увеличивающим риск появления этого заболевания, относятся:

  1. Неправильный прием витаминов. Витамины – это всегда дополнительная нагрузка на печень. Многие витаминные комплексы содержат повышенное количество различных компонентов, которые и вызывают нарушения печеночной деятельности, поэтому принимать их нужно правильно, учитывая возраст, массу тела, дозировку и срок беременности.
  2. Нарушение режима питания. Переедания и употребление в пищу соленого, жареного, копченого, жирного, а также продуктов с богатым составом химических добавок перегружают печень и ухудшают ее работу.
  3. Недостаточная двигательная активность. Если будущая мама мало двигается, то расходуется мало энергии, получаемой из пищи, а также замедляется обмен веществ, который и так приторможен беременностью.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу! Записаться на прием к врачу

Сроки родов зависят от разных причин: есть ли норма?

Гинекологи утверждают, что стандартного срока для нормальных родов не существует — есть условные рамки. Нормальные роды могут быть и на 37 и на 44 неделе. Для близнецов вообще характерно рождаться на 36-37 неделе, а у женщин с длинным месячным циклом есть все шансы родить после 42 недели.

Нужно понимать, что если ребенок родился нормально развитым на любом сроке — это и есть норма. При отклонениях в развитии и здоровье из-за сроков родов, детей делят на недоношенных и переношенных.

  • Малышей с малым весом, ростом, слабым развитием органов и тела называют недоношенными. Их мамы вынашивали менее 37 недель — до 260 дня беременности, поэтому детки не смогли достичь нужных параметров. По статистике недоношенными рождаются 20% детей.
  • Переношенные дети появляются на свет после 42-44 недели — в период 294-308 дней беременности. Не стоит думать, что при перенашивании у вас родится гигант. Напротив — признаки переношенного малыша: худоба, сухая, сморщенная кожа, слабые мышцы. Причина такого состояния — состаривание и отмирание плаценты, через которую поступали питательные вещества. Перехаживают примерно 10% мам.  

Из всего вышесказанного следует, что лучше рожать в срок 37-42 недели. Зная, когда именно должен наступить этот момент, легко сориентироваться при преждевременных схватках или при перенашивании.

Восстановление месячных после родов

В норме женский организм практически сразу возвращается к месячному циклу после рождения ребенка. Сначала наблюдаются так называемые послеродовые выделения (лохии) – они идут на протяжении 4-6 недель. За это время происходит очистка организма, поэтому не стоит удивляться, что выделения столь длительные. Причем это не месячные, поэтому путать такие разные понятия не стоит.

Месячный цикл в привычном понимании у некоторых женщин возобновляется в течение месяца после родов, у других – за 6 месяцев, бывает до года и даже более. Причем они могут идти как периодически, так и с задержкой. В какой-то месяц выделения будут обильными, в какой-то, наоборот, небольшими. Здесь можно провести аналогию с подростковым периодом.

Особенности протекания цикла зависят от разных факторов:

  • гормональный фон;
  • генетическая картина;
  • возраст и состояние женщины;
  • сократительные способности мышц матки.

В среднем первые выделения крови появляются во время 6 или 7 месяца кормления грудью. В это время ребенок получает не только молоко матери, но и дополнительную еду. В результате он не так часто требует грудь, а ночью уже обходится ранее полученными калориями. Поэтому у женщины снижается синтез пролактина, что приводит к постепенному возобновлению работы яичников. Как следствие, месячный цикл тоже приходит в норму.

Родовая травма: основные характеристики.

Патологическое изменение целостности тела, возникшее непосредственно в период родов, называют родовой травмой. Сюда относятся:

  • переломы, вывихи;
  • черепно-мозговые травмы;
  • повреждение центральной и периферической нервной системы;
  • гематомные пятна;
  • кровоизлияния;
  • повреждения внутренних органов;
  • родовая опухоль головы и других телесных участков;
  • травмы грудной, крестцовой области;
  • скрытые нарушения нервной сферы с отдаленными последствиями.
Читайте также:  Можно ли пить смекту на разных сроках беременности

И если с явными более-менее понятно, то последний тип травм остается незамеченным и новый житель планеты числится здоровым, а роды благополучными.

По статистике, травмируются около 10% новорожденных. В реальности эта доля намного больше.

Как таковое понятие “ родовая травма “ отсутствует в медклассификации, так что речь идет лишь о ее проявлениях, многие из которых носят стертый характер или не связываются с родами.

К спонтанным причинам травм принадлежат

  • родопротекание скорое (до 2-6 часов) и затяжное (свыше 18 часов);
  • внутриутробная, перинатальная гипоксия;
  • узкий таз в сочетании с крупным младенцем;
  • недоношенность, переношенность, маловодие;
  • обвитие пуповиной;
  • слабая родовая активность;
  • неправильное расположение и продвижение в родовых путях плода;
  • различные заболевания матери, в том числе травмы крестца или копчика, случившиеся задолго до беременности.

Акушерский травматизм провоцируется

  • применением родовспомогательного инструментария (щипцы, вакуум, прием выдавливания);
  • подключением медикаментов (родостимуляторы, обезболивающие, снотворные);
  • удержанием женщины в неподходящей потужной позиции.

Роженицы тоже получают травмы. Это различной локализации разрывы, повреждение и разломы костей, паралич, деформация внутренних органов и тканей малого таза.

Как у родильницы, так и у новорожденного ряд травм диагностируется и устраняется незамедлительно, проходя практически бесследно, другие же навсегда оставляют отпечаток.

На какие этапы делится родовой процесс

Первый период родов. Начало родов наступает, как только начинаются регулярные схватки, между которыми проходит все меньше времени. Многие будущие мамы замечают появление нерегулярных «ложных» схваток после 30-й недели беременности. Если вы беспокоитесь по этому поводу, достаточно посетить врача, чтобы удостовериться, что они ложные. В любом случае помните, что лишь регулярность схваток говорит о наступлении родов.

На начальном этапе постепенно раскрывается шейка матки; в конце она должна быть раскрыта на 10 – 12 см.

Начальный этап состоит из двух фаз:

  • Латентная фаза — сначала шейка открывается на 2 – 3 см со скоростью 0,35 – 0,5 см в час;
  • Активная фаза — скорость раскрытия шейки увеличивается до 1 – 2 см в час, но в конце, когда шейка матки почти полностью раскрылась, немного падает: организм готовится ко второму периоду родов.

В среднем раскрытие занимает 9 – 12 часов.

Второй период родов — это схватки с момента раскрытия матки до рождения ребенка.

Третий период родов — это время между рождением ребенка и рождением «последа» — плаценты и плодных оболочек.

Как беременность, так и роды всегда протекают индивидуально. В среднем процесс родов занимает от 10 до 20 часов. Но одни женщины рожают гораздо дольше, а другие, наоборот, быстрее. Считается, что у будущих мам, которые рожают вагинально впервые, роды занимают больше времени.

Что делать, если роды не начинаются:

Отсутствие родов в положенный срок — опасное состояние, которое чревато сложными последствиями, вплоть до гибели плода. При тенденции к перенашиванию врачи в срочном порядке принимают экстренные меры, чтобы ребенок родился здоровым.

— необходимые исследования

Как правило, если роды не начинаются в срок, у врача уже есть некоторые предположения относительно причин этого явления. В связи с этим, он должен быстро сориентироваться и назначить один из следующих методов диагностики:

  • УЗИ;
  • Изучение анамнеза (предыдущих результатов УЗИ, анализов);
  • Доплерометрия;
  • Кардиотокография;
  • Гинекологическое исследование;
  • Цервикальная амниоскопия.

— медикаментозная стимуляция задерживающихся родов

К медикаментозным методам стимуляции родов, когда ожидание уже может быть опасным, относят:

  1. Введение специального геля в шейку матки;
  2. Внутривенные инъекции;
  3. Капельницы.

Медикаментозная стимуляция родов заключается в стимуляции сокращения мышечных волокон введением гормонов — простагландина и окситоцина. При этом врачи четко выдерживают дозировку и, если нужно, выжидают определенный промежуток времени после применения одного метода прежде, чем повторить стимуляцию. Это позволяет избежать быстрых родов.

При биологической незрелости родовых путей женщине дают спазмолитики — средства, которые помогают избавиться от мышечного тонуса шейки матки и расслабиться. Спазмолитики могут назначаться в виде ректальных или влагалищных свечей, внутривенно, внутримышечно или местно.

Кроме медикаментозных, выделяют естественные способы родовозбуждения.

Первый способ — амниотомия — вскрытие плодного пузыря. Процедура безболезненна и безопасна и для мамы, и для малыша. Плодный пузырь прокалывают специальным небольшим инструментом, после чего либо роды начинаются, либо применяются другие методы воздействия. Для проведения амниотомии важно, чтобы родовые пути были готовы, т.е. шейка матки — открыта. Чтобы в этом убедиться, врач пытается ввести два пальца в канал шейки. Данный метод чаще всего назначается при многоводии, маловодии, перенашивании и преждевременном старении плаценты.

Второй способ — пальцевое давление на плодный пузырь через шеечный канал.

Третий способ — катетер Фолея. При данном методе стимуляции тонкую эластичную трубку вводят в канал шейки, а раздувающийся баллончик, который находится на конце, заполняют специальной жидкостью. В результате баллончик оказывает давление на стенки матки и провоцирует схватки. Катетер Фолея применяется при незрелости половых путей в сочетании с перенашиваемостью.

Читайте также:  Что происходит с телом женщины во время родов?

Если после катетера роды не начинаются, местно вводятся простагландины. Препараты увеличивают эластичность и растяжимость шейки матки, снижают болевую чувствительность и способствуют накоплению необходимых для родов гормонов. Сочетание катетера Фолея с простагландинами считается одной из самых мощных и эффективных методик родовозбуждения.

— народные способы воздействия

В некоторых случаях допустимо использовать народные методы родовозбуждения. Врач рекомендует их, если женщина находится на 40-ой беременности недели, никаких тревожных симптомов и угрозы плоду нет, но роды не начинаются.

К народным способам относят:

  1. Занятие сексом;
  2. Растирание сосков;
  3. Физическую активность;
  4. Стимуляцию кишечника;
  5. Принятие теплой ванны;
  6. Свечи;
  7. Водоросли ламинария.

В первых двух случаях, а также при принятии теплой ванны улучшается мускулатура маточных тканей и начинается их сокращение. Кроме того, при оргазме и растирании сосков выделяется гормон окситоцин, что тоже может спровоцировать роды.

Стимулирование кишечника производится путем приема слабительных или острой пищи. При диарее кишечник окажет давление на матку, что и способствует началу родового процесса.

Введение во влагалище тампонов (плотных трубочек) из ламинарии способствует выделению простагландина, который помогает раскрыться шейке матки.

Прибегать к народным методам стимуляции можно только по рекомендации врача, поскольку они имеют свои противопоказания: наличие рубцов и швов на матке, тазовое положение плода, превышение окружности головы ребенка по сравнению с окружностью таза.

Роды приближаются

Слизистая пробка

Под воздействием гормональных изменений может отойти слизистая пробка. Она выглядит как комочек слизи объемом от одной чайной ложки до двух столовых – прозрачный или с небольшими прожилками крови, сукровицей или даже бурого цвета (все это абсолютно нормально). Пробка может отойти на разных сроках – от 1-2 недели до родов или непосредственно в день «Икс». У одних женщин пробка выходит за один раз, у других – выделения продолжаются несколько дней.

Схватки

Как мы помним, тренировочные схватки начинаются еще на 30 неделе беременности, постепенно они становятся все чаще. Как же определить, чем тренировочные (иначе их еще называют ложными) схватки отличаются от настоящих, родовых?

Для этого существует несколько четких показателей:

  • Регулярность. Ложные схватки нерегулярны, истинные постепенно становятся сильнее, продолжительнее и чаще. Впрочем, иногда по вечерам бывают периоды регулярных схваток (в течение двух или четырех часов), которые потом сами проходят. Время и продолжительность схваток лучше записывать в специальный блокнот – он поможет и вам справиться с волнением, и пригодится врачу, чтобы оценить ваше состояние.
  • Продолжительность. Ложные схватки длятся 15-20 секунд, истинные постепенно становятся все длиннее. Если вам удалось спокойно заснуть между схватками, значит, они были ложными.
  • Примите теплый душ или ванну. Ложные схватки исчезнут, истинные – продолжатся.
  • Во время ложных схваток нет слизистых выделений из влагалища, истинные же часто сопровождаются выделениями с примесью крови.
  • Известные американские педиатры Уильям и Марта Серзы предлагают такой способ. Если вы сомневаетесь, начались у вас роды или нет, проследите за характером схваток в течение часа. Если в течение часа у вас будет шесть или более постепенно усиливающихся схваток продолжительностью не менее 30 секунд, то, скорее всего, у вас начинаются самые, что ни на есть настоящие, роды. Родовые схватки продолжаются в среднем 10-12 часов при первых родах и 6-8 часов при повторных.

Отхождение околоплодных вод

В норме околоплодные воды отходят в конце первого периода родов, когда раскрытие шейки матки достигает 7 см и более. Но иногда это происходит и раньше, порой еще до начала схваток. На что важно обратить внимание, если у вас отошли воды?

  • Цвет. В норме воды должны быть светлые и прозрачные, допустимы и белые хлопья – это сыровидная смазка. Темные, зеленовато-коричневые воды – тревожный признак, свидетельствующий о гипоксии плода.
  • Запах. Обычные околоплодные воды запаха не имеют. Неприятный запах может говорить о том, что у малыша отходит меконий – первородный кал.
  • Количество вод. Их обычно бывает около 1-1,5 литров. 500-700 мл – недостаточный объем, часто случается при переношенной беременности. Впрочем, не спешите сами себе ставить диагноз. Иногда сначала отходят лишь так называемые передние воды, в то время как сам плодный пузырь может еще оставаться целым. В этом случае количество околоплодных вод может быть совсем небольшим – около 200-300 мл.

В любом случае, если у вас отошли воды, роды должны начаться в течение 24 часов, так что не затягивайте со сборами. После отхождения вод меняется характер схваток, они становятся сильнее и болезненнее.

Вставшим на учет до 20-й недели Компенсационная выплата

В Москве и Санкт-Петербурге есть дополнительные выплаты для тех, кто встал на учет до 20-й недели. Это примерно половина всего срока беременности.

Сколько заплатят. В Москве за постановку на учет до 20-й недели беременной заплатят 634 рубля.

В Санкт-Петербурге:

  • 32 339 Р — при рождении первого ребенка;
  • 43 122 Р — при рождении второго ребенка;
  • 53 900 Р — при рождении третьего и последующих детей.
Читайте также:  В чем разница между выделениями перед месячными и при беременности

32 339 Р

выплатит Правительство Санкт-Петербурга за рождение ребенка, если встать на учет по беременности до 20 недели

Получается, в Москве на размер пособия не влияет, обычная это беременность или многоплодная. А в Санкт-Петербурге еще как влияет. Если родится двойня, можно получить больше 70 тысяч.

Разница в размере пособий в Москве и Санкт-Петербурге большая, но напрямую сравнивать их нельзя. Оба пособия связаны с постановкой на учет до 20 недели, но в Санкт-Петербурге это пособие платят только после родов. По сути, это выплата на ребенка, а не самой беременной. В Москве тоже есть выплаты на ребенка, но они не связаны с тем, когда беременная встала на учет.

ст. 6 Закона г. Москвы от 23 ноября 2005 года № 60

ст. 19 Социального кодекса Санкт-Петербурга

Кому дадут. Тем, кто встал на учет до 20 недели и зарегистрирован в Москве или Санкт-Петербурге, в том числе безработным.

Какие документы нужны. Чтобы получить пособие, понадобятся:

  1. Заявление.
  2. Паспорт со сведениями о прописке.
  3. Справка о постановке на учет по беременности до 20 недели включительно.

В Санкт-Петербурге справку выдают уже после родов в женской консультации, в отличие от той, что для федеральной выплаты. Дату постановки на учет смотрят по медицинской карте.

Полный перечень документов для пособия устанавливают нормативные акты, принятые правительством Москвы и правительством Санкт-Петербурга.

В справке о постановке на учет по беременности до 20 недели также должны быть печати врача и медицинской организации. Без них в выплате откажут — нужно будет обращаться с заявлением повторно

Куда нести документы. В отдел соцзащиты или ближайший МФЦ. В Москве также можно подать документы через портал , в Санкт-Петербурге — на региональном сайте госуслуг.

Когда и как получить. В Москве — после 20-й недели беременности, как только получите справку. Пособие перечисляется на счет, его нужно указать при обращении за пособием.

В Санкт-Петербурге — только после родов. Пособие перечисляется на специальную карту, которую заводят при рождении ребенка. Ею можно оплачивать товары для детей и продукты детского питания в определенных магазинах. Просто снять деньги с этой карты нельзя. Когда детям не нужно столько еды, можно договориться с другими родителями и сходить в магазин вместе. Один купит детское питание, а второй отдаст ему деньги.

/platnie-rodi/ Сколько стоит родить в Москве

Питание

40-42-я недели беременности — время ожидания начала родов. В женском теле идут процессы подготовки, влияющие на ее пищевое поведение. Следует внимательно прислушиваться к собственным ощущениям и, если они находятся в разумных пределах, следовать им.

Отсутствие аппетита — нормальное состояние для последних недель беременности. Малыш готов появиться на свет, а женское тело должно избавиться от всего лишнего. Следует слушать свой организм и стараться позволить ему хорошо подготовиться к родам. Для этого рекомендуется соблюдать некоторые правила:

  • составлять рацион из простой, легкоусвояемой пищи;
  • не заставлять себя есть;
  • снизить количество употребляемого мяса, увеличив долю овощей и фруктов;
  • по возможности ограничить экзотические фрукты, не характерные для региона, где проживает роженица. Особенно важно исключить фрукты с интенсивным окрасом: оранжевым, красным;
  • не переедать, завершать трапезу до наступления ощущения насыщения;
  • продолжать следовать принципам дробного питания: кушать 5-6 раз в день небольшими порциями;
  • пить достаточное количество чистой воды. Желательно около 1 литра в день, если гинекологом не назначено иного;
  • продолжать следить за количеством съедаемой соли, свести его к минимуму.
Питание

Эти простые правила позволят организму не отвлекаться на процессы переваривания, создадут ощущение “легкости”, что очень важно для плавного перехода в родовой процесс.

Прием витаминов на 40-42 недели беременности не желателен!

На 40-й неделе беременности прием поливитаминных комплексов и БАДов не желателен. В большинстве случаев, гинеколог, наблюдающий беременность, отменяет прием синтезированных витаминов за несколько недель до ПДР. Если этого не произошло, необходимо напрямую спросить его о необходимости приема БАДов на этом сроке.

Ограничение в приеме поливитаминов на последних неделях беременности вызвано необходимостью контролировать скорость набора веса плодом. Основные процессы развития малыша завершены, излишки полезных веществ накапливаются в теле крохи. Это может привести к ускорению набора массы ребенком, что сказывается на течении родов.

Состояние плода на неделе беременности

На 41 неделе беременности вес малыша составляет примерно 3700-3800 грамм, а длина около 55-56 см.

Самое сложное испытание малыша ждёт во время родов, но и сейчас, он вместе с вами чувствует массу неудобств. Уже на протяжении трех недель, ваш малыш полностью готов к появлению на свет. Так, дыхательная система способна функционировать, легкие полны сурфактанта, который поможет новорожденному совершить первый вдох и раскрыть легкие. Кожный покров уплотненный, под ним имеется прослойка жира, которая после рождения ребенка возьмет на себя функции терморегуляции. Первородной смазки почти не осталось. Центральная нервная система достаточно развита для того, чтобы малыш мог без последствий для здоровья родиться на свет. В первый год жизни ЦНС будет продолжать совершенствоваться.

Состояние плода на неделе беременности

На этом сроке плод уже настолько большой, что с трудом помещается в маминой матке, ему под силу только движения ручками и ножками. Но, несмотря на это, ребенок продолжает расти, правда не такими темпами, как прежде. Ежедневно его прибавка составляет 30 грамм. Продолжается рост волос и ногтей, а вот количество первородной смазки практически не осталось.

Самое тяжелое и опасное для малыша на этой неделе — это нехватка кислорода и других питательных веществ из-за зрелой плаценты, которая к этому сроку хуже справляется со своей работой. Для того, чтобы не пропустить гипоксию плода, мамочке назначается КТГ, с помощью которого можно оценить состояние плода.