Какие анализы нужно сдать женщине, у которой наступила беременность

Когда женщина узнает о своей беременности, она возлагает на себя определенные обязательства, которые заключаются не только в изменении способа жизни, но и постоянной сдаче анализов, направленных на сохранение беременности и рождение здорового малыша. Рассмотрим полный список анализов, сроки сдачи, нормы.

Особенности развития многоплодной беременности

Медицинская статистика показывает, что за последние два десятилетия количество многоплодных беременностей увеличилось. В среднем, их соотношение составляет 1,5-2% от общего количества беременных женщин. Несмотря на современный уровень развития акушерской помощи при вынашивании и родовспоможении, женщины с многоплодной беременностью нуждаются в дополнительном наблюдении и внимании со стороны специалистов. Это требование обусловлено высокой степенью риска осложнений в процессе вынашивания и развития ребенка, а также в послеродовой период. Именно поэтому так важно определить многоплодную беременность по первым признакам на ранних сроках.

Самостоятельно определить многоплодную беременность очень сложно и маловероятно. Для точной диагностики необходим комплекс специальных медицинских исследований.

Одной из главных особенностей многоплодной беременности выступает большой живот, который начинает доставлять неудобства будущей матери уже с 20-22 недели. Если при обычной беременности женщина за весь период набирает в норме 12-13 кг, то при многоплодной прибавка массы тела составляет не менее 18-20 кг.

Многоплодная беременность, особенно при вынашивании более 2 детей, сопряжена с некоторыми рисками. Пороки развития плода при вынашивании двух и более детей регистрируются в 2 раза чаще. Риск внутриутробной смерти одного из плодов повышается 3-4 раза. Угроза развития ДЦП при многоплодной беременности повышается в несколько раз, при рождении двойни – от 3 до 7 раз, тройни – в 10 раз.

Установить по первоначальным признакам многоплодную беременность на ранних сроках важно еще и потому, что большинство женщин, вынашивающих 2 и более детей, рожают раньше установленного срока. Этот факт обусловлен чрезмерным растяжением матки. По статистике роды при двойне происходят в 36-37 недель, при тройне срок вынашивания сокращается до 33-34 недель, при четверне родовая деятельность может начаться уже на 32 неделе. Ранний срок родов предполагает заранее прогнозируемую недоношенность и маленький вес детей, поэтому подготовка будет очень важным этапом.

Таблица анализов

Анализы, проводимые в 1-м триместре беременности (сводная таблица):

Срок беременности Наименование обязательного исследования Возможные дополнительные анализы
1-4 неделя Исследование крови (или мочи), определяющее уровень ХГЧ.
1-я УЗИ-диагностика, подтверждающая беременность
5-8 неделя Анализы крови:
  • общий
  • биохимия (печеночная проба);
  • коагулограмма;
  • установление группы и резус-фактора;
  • изучение количества глюкозы.
  • определение резус-фактора отца ребенка (при отрицательном резус-факторе матери)
  • анализ на количество ДГЭА;
  • исследование уровня тестостерона, эстрогена, кортизола.
Анализы мочи
общий
  • анализ по методу Нечипоренко;
  • анализ по методу Зимницкого;
  • суточное исследование на кортикостероиды.
Исследование крови на присутствие TORCH-инфекций (краснуха, цитомегаловирус, герпес).
Забор крови на наличие антител к ВИЧ-инфекции, сифилису, гепатитам В и С.
Анализ влагалищных выделений
  • изучение флоры;
  • онкоцитология;
  • посев на выявление урогенитальных инфекций.
Консультация гинеколога
1. Пальпационный осмотр на кресле.

2. Измерение роста и веса беременной;

3. Контроль АД на обеих руках;

4. Исследование размеров таза.

Кольпоскопия (назначается при подозрении на эрозию шейки матки.
Получение заключений от специалистов узкого профиля
  • отоларинголог;
  • стоматолог;
  • терапевт;
  • офтальмолог.
  • эндокринолог;
  • генетик;
  • кардиолог.
ЭКГ
10-13 недели Гинекологический осмотр.
«Двойной скрининг»
  • изучение крови на количество гормонов ХГЧ и плазменного белка;
  • УЗИ-исследование.
  • консультация генетика;
  • биопсия ворсин хориона.

Данные лабораторных исследований должен трактовать только лечащий врач.

Возможные отклонения:

Наименование исследования Диагноз Отклонения от нормы
Общий анализ крови Анемия Снижение уровня гемоглобина
Присутствие в организме женщины скрытого воспалительного процесса Повышение лейкоцитов и значений СОЭ
Усиление аллергической реакции или появление глистов Увеличение количества зоофитов
Нарушение свертываемости крови и опасность развития гестоза Любые изменения в тромбоцитах
Биохимический анализ крови Патология печени, гестоз Повышение значений АЛТ и АСТ
Определение уровня сахара Дистракционный диабет Повышение уровня декстрозы
Коагулограмма Аутоиммунные патологии Любые отклонения от нормы
Гестоз
Тромбообразование
Угроза прерывания беременности
TORCH-инфекции Наличие у беременной иммунитета вирусам из-за ранее перенесенных инфекций Значение GM
Болезнь находится в активной фазе и требует своевременного лечения М
У женщины отсутствует иммунитет к возбудителям болезней Отсутствие антител
Общий анализ мочи Воспалительный процесс мочеполовой сферы Появление лейкоцитов, цилиндров бактерий
Гестоз беременной Белок
Дисфункция почек Кристаллические образования мочевой кислоты
Мазок на микроцитологию Воспалительный процесс Лейкоциты
Дисбактериоз влагалища чистота 3-4-й степени
ЗППП Гонококки, трихомонозы

Любые отклонения от показателей нормы требуют проведения соответствующей корректировки или назначения уточняющих исследований.

Необходимые обследования и анализы при беременности — список по неделям

Наступление беременности требует от женщины особой ответственности и бережного отношения к собственному здоровью. На раннем сроке до 10-11 недель необходимо посетить женскую консультацию и встать здесь на учёт.

В течение всего периода до момента появления малыша беременную наблюдает квалифицированный акушер-гинеколог. Который не только осматривает женщин, но и своевременно назначает различные дополнительные, в том числе, и лабораторные исследования.

Особенности исследований

Необходимые обследования и анализы при беременности — список по неделям

Если женщина полностью здорова и у неё нет никаких хронических недугов или патологических состояний организма, назначаются следующие анализы при беременности:

  1. * Ультразвук необходим для уточнения срока, оценки развития малыша, исключения патологий, изучения плаценты.
  2. *** Допплер-исследование позволяет определить, достаточно ли малыш получает питательных веществ и кислорода через плацентарную кровь.
  3. **** Больничный лист и обменная карта выдаются на 14 дней раньше при многоплодной беременности.

Условно весь период беременности делится на три основных временных отрезка:

  • с момента зачатия до 12 недель (1-й триместр);
  • с 13-й до 27-й (2-й триместр);
  • и с 28-й по 40-42 неделю (3-й триместр).

Анализы и другие исследования равномерно распределяются по всему периоду беременности. Сдавать и проходить их придётся регулярно. Также важно систематически посещать кабинет женской консультации, чтобы исключить возникновение патологии.

1-й триместр

Необходимые обследования и анализы при беременности — список по неделям

При первом посещении гинеколога производится максимально полное исследование и обследование женщины. С этой целью на анализы берётся:

  1. Кровь из пальца, позволяющая установить уровень гемоглобина и общее состояние беременной.
  2. Тестируется кровь на свёртываемость (проводится коагулограмма), чтобы исключить кровотечение в родах.
  3. Проводится общее исследование мочи, позволяющее судить о здоровье выделительной системы.
  4. Из вены берётся кровь на гепатит, ВИЧ-инфекцию, герпес, токсоплазмоз и инфекции, передающиеся половым путём.
  5. Определяется резус-фактор и группа крови. Эту информацию необходимо знать, если понадобится переливание. Также важно выяснить, нет ли конфликта по резусу между плодом и материнским организмом (исключить вероятность выкидыша и развития гемолитической болезни плода).

Дополнительные обследования первого триместра:

  • электрокардиограмма для проверки состояния сердечно сосудистой системы и сердца;
  • ультразвуковое исследование плода;
  • мазок из влагалища для определения патогенной флоры, если таковая имеется (например, хламидий или грибков рода Кандида);
  • биохимический скрининг (кровь исследуется на фактор генетических аномалий или пороков развития малыша);
  • консультация у ЛОР врача, окулиста, невропатолога, стоматолога и терапевта.

2-й триместр

Во втором триместре акушера-гинеколога придётся посещать раз в месяц. И перед каждым визитом к доктору необходимо сдать анализ мочи.

Необходимые обследования и анализы при беременности — список по неделям

А при показаниях дополнительно требуется провести тестирование крови. Например, показанием может служить перенесённое инфекционное заболевание, низкий гемоглобин, выявленный предыдущим тестированием, имеющиеся хронические недуги.

Плановое ультразвуковое обследование проводится с восемнадцатой по двадцать первую неделю.

Обязательно проверяется кровь на наличие скрытого диабета беременных. Для этого проводится тест натощак, а затем через два часа после приёма глюкозы.

Дополнительно проверяется моча на наличие инфекций (делает бактериальный посев).

3-й триместр

В третьем триместре видеться с гинекологом придётся ежемесячно, с 30-й недели два раза в месяц, а с 36-й еженедельно до самого момента родов.

Необходимые обследования и анализы при беременности — список по неделям

Чем ближе роды, тем выше риски для матери и плода. Может возникнуть сбой в развитии крохи (например, при старении плаценты), а мама начнёт страдать от высокого артериального давления.

На 30-недельном сроке повторно проводится:

  • коагулограмма;
  • тестирование на ВИЧ-инфекцию, гепатит, герпес и венерические инфекции;
  • делает биохимия и проверяется наличие антител на краснуху, цитомеголовирус.

В 36 недель ещё раз проверяется микрофлора влагалища (берётся мазок). Необходимо подготовиться к рождению малыша и при необходимости уничтожить патогенные микроорганизмы.

Обязательно проводится третье по счёту ультразвуковое обследование и допплерометрия (исследование кровотока в плаценте для определения степени её зрелости).

На 32-33 неделе проверяется сердцебиение малыша – делается кардиотокограмма. Это обследование по показаниям может назначаться несколько раз за беременность.

Необходимые обследования и анализы при беременности — список по неделям

При любом посещении доктора необходимо брать с собой обменную карту, которую выдают при постановке на учёт. Если планируется гинекологический осмотр, УЗИ или электрокардиограмма, нужно взять с собой одноразовую медицинскую пелёнку. Также может понадобиться страховой полис, паспорт и деньги для проведения платных анализов или обследований.

Следует не забывать, что будущим мамам запрещено проходить флюорографию. А после 35 лет будет не лишним пройти исследование на генетику. Этот же анализ необходим, если отцу малыша больше 40 лет.

Оплодотворение и имплантация

Оплодотворение, то есть сочетание яйцеклетки и сперматозоида, обычно происходит в маточной трубе. Зигота, образовавшаяся в результате этого процесса, движется по направлению к полости матки, интенсивно делится и через несколько дней гнездится в эндометрии. Это явление, называемое имплантацией, иногда связано с небольшим пятном, которое женщина может ошибочно интерпретировать как начало менструации.

Оплодотворение и имплантация эмбриона в полость матки являются сигналом для организма женщины, начинающей беременность. Первым признаком беременности является торможение менструального цикла, что приводит к отсутствию менструального кровотечения к ожидаемой дате. Дальнейшие признаки беременности появляются в результате гормональных изменений, изменений в органах и росте эмбриона и самой матки. В начале беременности симптомы нехарактерны. Некоторые женщины чувствуют себя беременными, некоторые утверждаются врачом во время гинекологического осмотра.

Причины и опасность отклонения ХГЧ

Если результаты лабораторного исследования крови на уровень хорионического гонадотропина оказались в пределах допустимых норм, значит беременность развивается хорошо и будущему малышу ничего не угрожает.

В некоторых случаях анализ показывает отклонение в большую или меньшую сторону.

Причина Особенности развития
Угроза самопроизвольного выкидыша В зоне риска находятся женщины на раннем сроке и уровнем ХГЧ пониженным на 50% и более. В большинстве случаев необходима госпитализация.
Внематочное крепление эмбриона В этом случае опасности подвергается сама женщина. Патология чревата разрывом маточной трубы.
Замерший (неразвивающийся) плод Зачастую происходит при серьезных врожденных отклонениях, несовместимых с дальнейшим развитием и жизнью зародыша.
Неправильно установленный срок беременности Если месячный цикл не регулярен, то установить точный срок без дополнительного обследования (УЗИ, повторный анализ) не всегда возможно.
Плацентарная недостаточность (хроническая) Может угрожать задержкой в развитие плода.
Врожденная патология Синдром Эдвардса.
Истинное перенашивание беременности Связано с различными болезнями матери (эндокринные и гинекологические патологии в анамнезе). Беременная должна находиться под постоянным контролем врачей.
Причины и опасность отклонения ХГЧ

Повышенный уровень гормона-белка также сигнализирует о возможных проблемах, к которым относится:

  1. Вынашивание двух и более плодов (наиболее приятная причина завышенного ХГЧ). Значения увеличиваются пропорционально количеству эмбрионов.
  2. Раннее проявление токсикоза или гестоз (поздний токсикоз).
  3. Синдром Дауна.
  4. Перенашивание беременности.
  5. Повышенное содержание глюкозы (сахара) в крови, диабет.
  6. Несоответствующий срок беременности.

У мужчин и небеременных женщин повышенное содержание ХГЧ может говорить о заболеваниях половой системы, пузырном заносе, хорионкарциноме, онкологии органов ЖКТ. После медицинского или самопроизвольного аборта уровень гормона еще некоторое время будет повышен.

При лабораторном исследовании возможны два варианта отклонения от нормы – ХГЧ выше и ниже нормы.

Низкий показатель данного гормона при анализе крови на беременность на ранних сроках говорит о достаточно опасных и патологичных состояниях:

  • гормональный сбой у женщины;
  • внематочная беременность;
  • внутриутробная гибель плода;
  • угроза выкидыша;
  • патологии в развитии эмбриона.

На поздних сроках это может быть свидетельством перенашивания ребенка. В любом случае, настоящую причину определяет врач, опираясь на дополнительные исследования.

Причины и опасность отклонения ХГЧ

Повышенный показатель ХГЧ може быть при:

  • многоплодной беременности;
  • приеме гормональных препаратов;
  • диабете у женщины;
  • токсикозе;
  • гестозе;
  • патологиях развития эмбриона.

При получении результатов не стоит делать поспешные выводы. Отклонения от нормы в любую стороны часто могут быть вызваны неверным определением срока беременности. И только врач принимает решение о дальнейших действиях. И первое, что он назначает – это повторное исследование, потому что очень важно отслеживать уровень данного гормона в динамике. Также для дальнейших выводов проводят дополнительную диагностику, основой которой является УЗИ.

Читайте также:  Беременность или отравление как отличить