Истинный узел пуповины: что это, методы диагностики, опасность для ребёнка, лечение

Организмы беременной женщины и ребёнка связаны друг с другом с помощью пуповины. Этот особый орган формируется со 2 недели гестации и с самого появления обеспечивает питание и дыхание малыша в утробе. В редких случаях на пуповине образуются патологические узлы (истинные или ложные) которые не представляют угрозы для жизни ребёнка, но могут вызвать осложнения беременности и родов.

Осложнения при многоплодной беременности

  • Преждевременные роды в 7-10 раз чаще, чем при одноплодной беременности.
  • Преэклампсия — в 2-5 раз
  • Отслойка плаценты — в 3 раза
  • Анемия — в 2-3 раза
  • Многоводие — в 3-5 раз.
  • Инфекции мочевыводящих путей -в 1,4 раза.
  • Послеродовые кровотечения -в 2-4 раза.
  • Задержка роста одного или более плодов — в 10 раз
  • Гибель одного или более плодов — в 4 раза.
  • Гестационный диабет — в 2-3 раза.

В связи с этими осложнениями многократно возрастает показатель перинатальной смертности (в 10 раз), частота ДЦП (в 5-10 раз) и все это несмотря на высокий процент обоснованного кесарева сечения. И если при одноплодной беременности частота ДЦП составляет всего 1,5%, то при двойне она возрастает до 8,6%, а при тройне до 34,6%.

Почему у плода может определяться единственная артерия пуповины?

Возможные причины выявления одной артерии пуповины:

  • Иногда единственная артерия пуповины выявляется у абсолютно нормальных плодов. После рождения ребенка данный факт не оказывает никакого влияния на его дальнейшее развитие.
  • Иногда единственная артерия пуповины сочетается с пороками сердечно-сосудистой системы плода, поэтому при выявлении единственной артерии пуповины проводится детальный осмотр анатомии плода и, в частности, сердечно-сосудистой системы. При отсутствии других пороков развития единственная артерия пуповины в состоянии обеспечить адекватный кровоток плода.
  • Несколько чаще единственная артерия пуповины выявляется у плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными болезнями. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление только единственной артерии пуповины не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур.
  • Единственная артерия пуповины иногда приводит к возникновению задержки внутриутробного развития плода. В связи с этим при обнаружении единственной артерии пуповины рекомендуется дополнительное УЗИ в 28 недель беременности, и плановое в 32-34 недели. Если отставание размеров плода от срока беременности или нарушение кровотока в сосудах плода и матки не выявлено, то диагноз задержки развития плода исключен.

Пупок: анатомия, физиология, причины образования свищей

Пуп или пупок – рубец, остающийся на передней брюшной стенке после того, как отпадут остатки пуповины, ранее связывающей младенца через плаценту с организмом матери. В эмбриональном периоде через него проходят:

  • две пупочных артерии (aa. umbilicales)
  • пупочная вена (v. umbilica)
  • желточный проток (ductus vitellinus)
  • мочевой проток (urachus)

При первом вздохе младенца перестают функционировать сосуды, а желточный и мочевой протоки зарастают в норме на 3-5 месяце эмбриогенеза, причем первый превращается в меккелев дивертикул, а второй – в срединную связку, идущую по внутренней поверхности брюшной полости от мочевого пузыря кверху.

Что такое свищи пупка?

  • исходящие из желточного протока

При полном свище подвздошная кишка сообщается с внешней средой через пупок, симптомами являются выделение кишечного содержимого из пупка, расширенное пупочное кольцо. Состояние опасно ущемлением кишки в пупочном кольце и ее некрозом с развитием кишечной непроходимости. Неполный свищ (на 1-2 см от пупочной ямки вглубь) проявляется сукровичным или гнойным отделяемым – симптом «мокнущего пупка». Данные свищи проявляются в первые месяцы после рождения.

  • исходящие из урахуса

Полные свищи проявляются выделением мочи из пупка и рецидивирующими циститами, неполные представляют собой подобие свища желточного протока (незаращение дистальной части) или дивертикул в дне мочевого пузыря (незаращение околопузырной части). Неполные свищи могут быть и у взрослых.

  • исходящие из сосудов
Читайте также:  Дистресс плода при родах — причины и последствия \ Первые признаки, симптомы беременности

Сосудистые свищи приводят к кровотечениям и пупочному сепсису, диагностируются в первые недели после рождения.

Длинная пуповина

Пуповина является проводником или каналом между развивающимся эмбрионом и матерью. Он содержит две артерии и одну вену для подачи крови и кислорода. Длина этого органа чрезвычайно важна, так как она может повлиять на развитие плода в утробе. И в результате это может повлиять на исход беременности

Какой должна быть идеальная длина пуповины?

Как каждая беременность уникальна, так и длина пуповины. Пуповина достигает своей полной длины около 28-й недели беременности. Нормальная длина пуповины рассматривается в диапазоне 55-60 см. Обычно определение «длинный шнур» варьируется, однако шнур можно считать длинным, если он больше 70-80 см.

Что вызывает удлинение пуповины?

Что делает пуповину длинной, точно неизвестно. Однако, исследования показывали что это условие случается больше в одиночной беременности по сравнению с множественными беременностями. В настоящее время проводятся исследования, направленные на установление соответствующей причины.

Факторы риска- кто подвержен образованию длинной пуповины?Считается, что длинная пуповина встречается в 7% всех беременностей. Беременные женщины всех возрастов могут иметь длинную пуповину, независимо от мужских и женских эмбрионов. У женщин, предрасположенных к следующим факторам, может развиться длинная пуповина.

  • Большие младенцы (макросомные)
  • Материнский или гестационный диабет
  • Полнота
  • Курение

Фактор риска не означает, что у женщины обязательно возникнек данное состояние. Эти факторы только увеличивают шансы по сравнению со здоровыми людьми-без факторов риска. Признаки длинной пуповины – эти симптомы необходимо проверитьНи одна беременная женщина не может определить длину пуповины по признакам и симптомам. Это может быть правильно диагностировано только врачом. Признаки длинной пуповины это когда:

  • Когда есть непроходимость притока крови к младенцу
  • При сжатии пуповины
  • Слишком много околоплодных вод)
  • Обертывание длинной пуповины вокруг тела плода

Осложнения-как пуповина может влиять на беременность?

Как правило, длинная пуповина не вызывает каких-либо осложнений. Однако есть проблемы, связанные с длинной пуповиной, которые женщина должна знать. К ним относятся:

  • Преждевременные роды
  • Формирование истинных узлов (спинной мозг)
  • Дистресс плода
  • Аномальная частота сердечных сокращений из-за сжатия пуповины
  • Повреждение мозга или детский церебральный паралич
  • Кровотечение
  • Образование тромба в кровеносном сосуде (тромбоз)
  • Ограничение внутриутробного развития
  • В очень редких случаях длинная пуповина, обернутая вокруг шеи плода, может задушить его и, следовательно, может привести к мертворождению

Диагностика длинной пуповиныБеременные женщины должны проходить плановое пренатальное обследование, чтобы быть в курсе своего состояния. Диагностика длинной пуповины может включать в себя следующие вещи:

  • Физическое обследование

Врач будет проверять физическое состояние и уточнять наличие различных симптомов, после чего последуют вопросы по истории болезни.

  • УЗИ

Хотя ультразвук и дает представление о матке, но есть некоторые ограничения. С помощью УЗИ можно узнать приблизительную длину пуповины , но точная оценка длины невозможна. Это можно сделать только после родов. Решения принимаемые в результате длинной пуповины Это состояние нельзя лечить внутриутробно. Тем не менее, команда врачей будет принимать следующие меры для предотвращения осложнений. Эти меры включают в себя:

  • Кесарево сечение по выбору

Если диагноз подтвердится во время беременности, то врач может предложить плановое кесарево сечение .

  • Оперативные вагинальные роды

Если состояние диагностировано во время родов, то оперативные вагинальные роды с помощью щипцов и вакуумного экстрактора могут иметь место.

Экстренное кесарево сечение

В случае, если длинная пуповина обнаружена во время родов и если она представляет риск, врач примет решение о экстренном кесаревом сечении.

Поскольку длинная пуповина является одной из проблем с высоким риском, регулярный мониторинг, особенно в последнем триместре, крайне необходим. В зависимости от конкретного случая, врач решает, как действовать проанализировав ситуацию.

Можно ли предотвратить развитие длинной пуповины?

Окончательных мер по предотвращению этого состояния не существует. Тем не менее, следующие советы должны рассматриваться как необходимое условие:

  • Избегайте курения и употребления алкоголя до и во время беременности

  • Следите за своим весом

  • Контролируйте диабет во время беременности

  • Тщательный и рутинный контроль во время беременности за собой

  • Здоровое питание

Если вы придерживаетесь здорового образа жизни и избегаете факторов риска, вы должны быть в безопасности. Это не только предотвратило бы развитие длинной пуповины, но и многих других состояний, связанных с этим осложнением. Говорите с вашим доктором для получения дополнительной информации о вашем здоровье.

Читайте также:  Пропустила прием утрожестана при беременности что делать

Лечение энкопреза

Лечение энкопреза (недержание кала) должно быть комплексным, исходить из выявленных причин, лежащих в основе развития заболевания, длительности его течения, особенностей психоневрологического статуса. Вокруг ребенка при лечении энкопреза необходимо создать спокойную, доброжелательную обстановку, по мере возможности устранить конфликтную ситуацию в семье или хотя бы несколько уменьшить ее. Ребенка следует успокоить, убедить, что его состояние небезнадежно. Необходимо терпение, настойчивость в лечении как ребенка, так и родителей. Рекомендуется избегать моментов, возбуждающих нервную систему, организовать охранительный режим труда и отдыха. Наиболее эффективной является эндоректальная вегетостимуляция. Существует более 20 методов эффективного лечения энкопреза.

Родителям не надо выбирать "страусиную тактику". Лечение энкопреза реально.

В лечении энкопреза используются современные компьютерные технологии. Хороший результат при лечении энкопреза дает поведенческая игровая терапия. При наблюдении за пациентами, страдающими энкопрезом, видимый результат был при применении нейрополяризации как метода, отвечающего современным подходам лечения энкопреза.

Прогноз при своевременном лечении энкопреза блгоприятный. Энкопрез вылечивается.

От культи пуповины к пупку

С течением времени она начинает усыхать, сморщивается и приобретает цвет от синего до коричневого, но может быть серым и даже пурпурным. 

Через некоторое время культя отпадает и формируется пупок. Обычно этот процесс занимает от 7 до 21 дня, но в редких случаях может затянуться и до 6 недель. Как ухаживать за пупком Основная задача родителей — держать пупок в чистоте и сухости. Соблюдение нескольких простых правил позволит добиться этой цели:  Колики у новорожденных

Колики! Ребенок не спит ночами, плачет, беспокоит родителей….

  • Всегда мойте руки, прежде чем прикасаться к культе пуповины. 
  • Для гигиенических процедур используйте только воду 
  • Убедитесь, что после купания и иных гигиенических процедур область пупка достаточно высушена 
  • Надевайте подгузник таким образом, чтобы пупок оставался открытым 
  • Если видите влагу или иные выделения из культи пуповины — очистите пуповину от них используя влажные салфетки и тщательно просушите. Держите пупок чистым и сухим. 
  • НИКОГДА не пытайтесь самостоятельно оторвать пуповину, даже если вам кажется, что она почти оторвалась 

ЭТО ИНТЕРЕСНО: раньше для ухода за культей пуповины и пупком использовали перекись водорода, “зелёнку” и другие антисептические растворы, однако оказалось, что такой уход мешает естественному процессу формирования пупка. Купание ребенка Во время купания прикрывайте пупочную культю, чтобы не допустить попадания в нее воды. После купания особое внимание уделите тому, чтобы тщательно осушить пупочную область. Эти же правила следует соблюдать после того, как культя отпадет, и до полного заживления пупка. После того как культя пуповины отпала После того как культя отпала, формируется привычный нам пупок, в центре которого может сохраниться участок красного цвета с незначительными выделениями. Правила ухода сохраняются — содержите пупок в чистоте и сухости. В некоторых случаях на пупке может образоваться корочка. Это нормальное течение процесса. Когда обращаться к врачу Если культя пуповины не отпала в течение 14 дней, обратитесь к своему врачу. Также следует обратиться за медицинской помощью, если обнаружите что:  Синехии. Информация для родителей

Синехии — это слипание половых губ у девочек. В ряде наблюде…

  • кожа вокруг пупка покраснела 
  • из культи выделяется значительное количество отделяемого или кровь 
  • вы ощущаете неприятный запах исходящий из пупка
  • если у ребенка повысилась температура

Лечение

В остром периоде тяжёлых перинатальных поражений мозга лечение проводят в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых. В первую очередь устраняют нарушения в работе дыхательной, сердечно-сосудистой системы и нарушения обмена веществ, ликвидируют судороги (при необходимости проводят искусственную вентиляцию лёгких, внутривенные вливания, парентеральное питание). Далее новорождённых переводят в специальное отделение, где продолжают индивидуальное лечение в зависимости от характера и тяжести поражения мозга: применяют противосудорожные препараты, при развивающейся гидроцефалии — дегидратационные, а также средства, стимулирующие рост капилляров и улучшающие питание повреждённых тканей мозга. Эти же препараты по назначению невролога можно применять на протяжении первого года жизни повторными курсами. При среднетяжёлых и особенно лёгких поражениях ЦНС используют в основном нелекарственную терапию. В восстановительном периоде (с конца первого года жизни) решающее значение имеют нелекарственные методы реабилитации: лечебный массаж и гимнастика, упражнения в воде, физиотерапия, педагогические методики музыкотерапии (оздоровление и лечение организма с помощью музыки).

Взгляд остеопата на родовые травмы

Пока неврологи, эпилептологи, травматологи и другие специалисты игнорируют нарушения, ставят диагнозы и назначают лечение “на глаз” и по протоколу, противоречат друг другу, снимают симптомы медикаментозно и разводят руками, доктора остеопатии рекомендуют обратиться к первопричине, а именно — к родовой травме новорожденного.

Работоспособность всех сфер человеческого организма зависит от мозгового функционирования — внутренних ли органов, тканей, костно-мышечной конструкции, психических функций. Чаще всего родовая травма формирует повреждения костей черепа, следовательно, начинается все с мозговой дисфункции.

Лечение остеопата направлено на выявление деформаций черепа. В родовом канале он аккуратно сжимается благодаря мягким подвижным костям, после чего вновь обретает правильную форму.

При родовой травме кости аномально сдвигаются, нарушая кровоснабжение мозга, причем достаточно миллиметрового отклонения. Повреждения любой зоны позвоночника вызывают давление на основание черепной коробки. Эту патологию можно выявить методом допплерографии, обследующим кровоток — его объем и скорость.

Остеотерапевты ручными методиками исследуют правильность расположения костей головы, подвижность швов. По подтвержденной теории краниосакрального направления, “дыхание” черепа определяет здоровье всего тела, в том числе психических функций человека. Нормальная жизненная энергия зависит от ритмичности циркуляции ликвора в пространстве спинного мозга.

Если на пути есть препятствия, то гарантирован сбой в работе организма.

Остеопат устраняет спазмы артерий, зажимы, смещения в зонах черепа, шейного, спинного, тазобедренного отделов, позволяя спинномозговой жидкости свободно перемещаться между головой и тазом.

Висцеральные методики остеопата воздействуют на жизнедеятельность внутрителесных тканей и органов. При смещении одного из них нарушается целостность всей живой структуры за счет давления на соседние органы, а застой препятствует природной подвижности.

Структуральная остеопатия — это работа со скелетно-мышечными структурами. Руками остеопата возвращается здоровая подвижность суставам, связкам, сухожилиям, тело освобождается от тонуса.

Остеопат принимает как новорожденных деток, перенесших родовую травму, так и детей и взрослых любого возраста, у которых выявлены те или иные проблемы в развитии и здоровье. Первый вариант особо предпочтителен, так как лечение в самом начале жизни способно полностью устранить последствия родовых травм, пока они не начали формировать необратимые нарушения.

Не в силах остеотерапервта прописать волшебную терапию и полностью ликвидировать повреждения головного мозга, позвоночника, жизненно важных органов. Но на начальном жизненном этапе малыша он может многое поправить и предотвратить часть осложнений.

Остеопрактики не лечат ДЦП и не выводят из комы, но своевременное обращение к ним позволяет предупредить эти страшные повреждения или по крайней мере сгладить их симптомы.

Несложное нарушение у младенца реально устранить за пару сеансов, тогда как ребенку постарше потребуется более длительное лечение.

Его организм уже приспособился к текущему состоянию, и нужно время на перестройку. После 7-8 лет череп костенеет, и кардинальных изменений не провести. Поэтому так важно раннее обращение!

Прием у остеопата начинается со сбора анамнеза, независимо от повода обращения. Врач непременно задает вопросы о способе рождения.

Специалисты Центра остеопатии успешно настраивают организм пациента на волну восстановления, и, освободившись от помех, он получает возможность жить полноценно с первых же дней. Или улучшить качество жизни в более поздних периодах.

Кстати, послеродовое восстановление для мам — это еще одно направление нашей клиники!

Не секрет, что кости таза сильно расходятся для того, чтобы малыш мог как можно легче пройти путь от матки до нового ему мира. Болезненные ощущения в крестце, спине, шее у женщины могут не только не ослабевать с течением времени, но и усиливаться. Остеоспециалисты правят смещенные позвонки, положение копчика, устраняют напряжение и слабость мышц, помогают быстрее восстановиться органам малого таза.