Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у беременных

Так хочется поскорее узнать, произошло или нет заветное событие, а не ждать первого дня задержки.

Правильное поведение перед переносом эмбрионов

Перенос эмбрионов – это финальная и важнейшая часть протокола ЭКО, требующая правильной подготовки пациентки и высокого мастерства лечащего врача. Перед переносом пациентке следует избегать физических нагрузок, предпочесть пищу, не вызывающую газообразования, выполнить назначения лечащего врача (обычно назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и некоторые индивидуально подобранные препараты).

В процессе наблюдения за развитием эмбриона, лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы переноса. В зависимости от количества эмбрионов и их качества, перенос проводится либо на третий, либо на пятый день жизни эмбрионов. В случае, если эмбрионов мало или они развиваются с отставанием, принимается решение о переносе на 3й день, причем предпочтительнее перенос 2х эмбрионов сразу. В случае, если количество и качество эмбрионов позволяет, их продолжают наблюдать до 5-го дня, до образования т.н. бластоцисты. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. Важнейшее значение имеет позитивный настрой, доверие к своему врачу и клинике, максимальное спокойствие и уверенность в успехе!

Подсадка эмбриона при ЭКО – технически сложная процедура. В нашей клинике она проводится с постоянным ультразвуковым контролем, при этом и врач, и будущая мама могут видеть на экране всё происходящее в матке, вплоть до места, куда помещен эмбрион. Перенос осуществляется с помощью ультратонкого катетера со специальным покрытием, не повреждающим эмбрион. Вся процедура длится обычно не более 5 минут и абсолютно безболезненна. «Золотым стандартом» считается перенос одного здорового эмбриона с целью профилактики многоплодной беременности, которая считается осложнением ЭКО. Вариант беременности двойней обязательно обсуждается с пациентами перед переносом независимо от того, сколько переносится эмбрионов, т.к. даже при переносе одного эмбриона двойня возможна.

Озноб – как первый признак беременности

Иногда бывает так, что где-то через неделю после зачатия женщина вдруг начинает чувствовать недомогание, слабость, у нее повышается температура, жар или бьёт озноб. Эта ситуация очень часто заставляет женщину, рассчитывающую на беременность, волноваться.

Что если беременность наступила, а тут простуда, значит, жаропонижающие, сиропы от кашля, капли в нос и прочие медикаменты? На самом деле, волноваться пока рано. Дело в том, что озноб на ранних сроках беременности может означать именно само наличие беременности.

Дело в том, что оптимальная температура для существования плодного яйца – 37 градусов. Именно поэтому перед овуляцией базальная температура повышается. За это отвечает гормон прогестерон. В случае наступления беременности количество прогестерона в крови начинает расти, вместо привычного убывания в период менструации.

Соответственно, в некоторых случаях организм может ответить на это явление увеличение мне только базальной температуры, но и общей температуры тела. Отсюда и столь характерные симптомы.

Поэтому, если вы подозреваете у себя беременность, то волноваться особо не стоит. Скоро озноб и слабость пройдут самостоятельно, даже без приема лекарств. Куда полезнее будут прогулки на свежем воздухе.

Признаки и симптомы беременности

Если вы беременны в первый раз, то вы вполне можете и не заметить эти первые признаки беременности или перепутать их с симптомами надвигающейся менструации.

Не стоит проводить долгие часы в поисках ответов на форумах в переживаниях, в любом случае ваши изыскания не изменят того, что уже случилось или не случилось, а вот настроение и сон могут основательно подпортить.

Небольшие боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения 1-4 неделя
Отсутствие месячных 4 неделя
Усталость 4-5 неделя
Тошнота 4-6 неделя
Набухание груди 4-6 неделя
Частое мочеиспускание 4-6 неделя
Запоры 4-6 неделя
Головокружения при движении 5-6 неделя
Перепады настроения 6 неделя
Изменения температуры 6 неделя
Высокое кровяное давление 8 неделя

Боли и небольшое кровотечение

С 1 по 4 неделю изменения в теле женщины происходят пока что на клеточном уровне. Оплодотворенная яйцеклетка создает группу клеток, наполненную жидкостью, которую называют бластоцистой, которая впоследствии беременности должна будет превратиться в органы и части тела плода.

Примерно через 10-14 дней после зачатия (4 неделя), бластоциста прикрепляется к эндометрию, покрывающему стенки матки. Этот процесс может вызвать небольшое кровотечение, которое можно перепутать с легкой менструацией.

Читайте также:  Как подготовиться к успешной программе ЭКО?

Вот некоторые признаки такого кровотечения:

  • цвет может быть красным, розовым или коричневым
  • кровотечение: обычно сравнимо с обычной менструацией, обычно легче
  • болезненные ощущения
  • обычно длится около трех дней

Отсутствие месячных

После того, как бластоциста прикрепляется к стенкам матки, тело начинает вырабатывать гормон, который называется хорионический гонадотропин человека, который сообщает телу, что пришло время прекращать ежемесячно выпускать из яичников яйцеклетки. Чаще всего после зачатия месячные пропадают на 4 неделе беременности.

Если у вас задержка, стоит сделать домашний тест на беременность, особенно если у вас нерегулярный менструальный цикл.

Усталость

Усталость может проявиться в любой период беременности. Во время беременности уровень прогестерона повышается, а этот гормон может вызывать ощущение сонливости. Если вы чувствуете усталость, то убедитесь, что достаточно спите.

Утренняя тошнота и рвота

Тошнота и утренняя рвота обычно развиваются на 4-6 неделе беременности. На самом деле такие симптомы могут возникать не только по утрам, но и вообще в любое время суток. Этот симптом характерен для первых 12 недель беременности. Если вас часто тошнит, то нужно обязательно следить за тем, что вы пьете достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания организма.

Набухание грудей и чувствительность

Изменения груди могут начаться на 4-6 неделе беременности. Связаны они также с изменением уровня гормонов. Чаще всего грудь несколько набухает и становится чувствительнее, чем обычно. Обычно этим симптомы пропадают в дальнейшем, когда тело привыкает к изменившемуся гормональному фону.

Частое мочеиспускание

Во время беременности кровоток увеличивается и это приводит к тому, что почки перерабатывают больше жидкости, чем обычно, что может вызвать частое мочеиспускание даже на ранних стадиях беременности.

Запоры и вздутие живота

Этот симптом похож на типичный симптом при менструации и вызван также гормональными изменениями, которые могут вызывать замедление пищеварительных процессов, что и вызывает вздутия живота и запоры.

Повышенное кровяное давление и головокружения во время беременности

Чаще всего на ранних сроках беременности у женщин кровяное давление падает, что может вызывать чувство головокружения из-за расширения сосудов головного мозга. Повышенное кровяное давление в первые 20 недель беременности обычно значит, что есть какие-то проблемы со здоровьем, которые происходят параллельно с беременностью. Такой симптом мог присутствовать незамеченным до беременности, но мог и развиться в ходе процесса. В таких случаях особенно важно следить за своим давлением и проконсультироваться с врачом.

Перепады настроения

Так как во время беременности уровни эстрогена и прогестерона повышены, то это может вызвать изменения в вашем эмоциональном фоне и вы можете стать более чувствительной, чем обычно. Они могут вызывать такие сильные переживания, как подавленность, раздражительность, эйфорию и тревожность.

Повышение базальной температуры тела

Базальная температура тела — это самое низкое значение температуры тела, которого оно достигает во время покоя или сна. Определяется она измерением ранним утром температуры посредством введения термометра в прямую кишку. Обычная температура тела также может повышаться, особенно во время жары или физической активности. Важно потреблять в таких случаях достаточное количество жидкости. Убедитесь, что вам не жарко спать.

Результаты

  • Средний возраст женщин составил 29 лет, средний гестационный возраст детей 38,5 недели, средний вес при рождении 3155 г.
  • Уровень ТТГ рассматривался как повышенный при показателе >4 мЕд/л.
  • Средний уровень ТТГ у беременных составил 1,06 мЕд/л, у 130 женщин (1,6%) уровень ТТГ был выше 4 мЕд/л.
  • Показано, что у детей, матери которых имели повышенный уровень ТТГ, был выше в 2 раза риск родиться недоношенными (относительный риск, 2,17, [95% доверительный интервал (ДИ) , P=0,016) и выше практически в 3 раза риск развития неонатального респираторного дистресс-синдрома (относительный риск, , 95% ДИ 1,02-7,86, P=).
  • Отмечено повышение относительного риска потери плода, преэклампсии/эклампсии и низкого веса при рождении при уровне материнского ТТГ >4 мЕд/л, однако различие не достигло статистической значимости.
  • Повышение уровня ТТГ выше 4 мЕд/л не было ассоциировано с отслойкой плаценты, кесаревым сечением, гестационной гипертензией или диабетом или необходимостью в госпитализации новорожденных в отделение интенсивной терапии.

Признаки психоза у женщин

Симптомы психоза у женщин разнообразны, поэтому поставить диагноз врач-психиатр может после комплексной диагностики. Психоз у женщин во время беременности или после родов может иметь следующие проявления:

  • спутанность мыслей и нарушение познавательных функций;
  • резкая смена настроения;
  • непринятие собственного состояния;
  • повышенная тревожность или крайне положительное настроение;
  • слуховые или зрительные галлюцинации;
  • бредовые мысли;
  • несоответствие суждений реальности;
  • заторможенность, сохранение одной позы в течение длительного времени.

В состоянии психоза изменяется поведение, мышление и эмоциональные проявления женщины. Данные изменения не позволяют реально оценивать происходящие события и осознавать происходящее, поэтому для решения проблемы женщине требуется помощь близких людей. Послеродовой психоз влияет на женское сознание, поэтому пациентки могут оказываться о госпитализации и лечения, поэтому в некоторых случаях в Юсуповскую больницу за помощью обращаются родственники.

При обращении к врачу-психиатру Юсуповской больницы с данной проблемой проводится диагностика, в ходе которой опытным специалистом изучаются проявления и характер симптомов. Некоторые признаки психического расстройства могут появляться до наступления психоза и являются серьезным поводом для получения экспертного совета. Женщины до наступления психоза отмечают нарушение сна, отсутствие аппетита, повышенную тревожность и раздражительность.

Появление страха, депрессии, проблем при общении с окружающими являются первыми признаками развивающегося психического нарушения, на данной стадии тщательное обследование и лечение позволяют предотвратить серьезные последствия. При оказании помощи пациенткам с психозом врачи-психиатры Юсуповской больницы деликатно обосновывают необходимость терапии, рассказывают об основных мероприятиях и их ожидаемом воздействии на психическое состояние.

Когда это признак болезни

Озноб при беременности может быть первым симптомом болезни. Его появление связано с инфекционными и неинфекционными причинами. Прогестерон влияет на иммунитет, поэтому беременные больше подвержены респираторным инфекциям. Уже в первый триместр нужно избегать скоплений людей в закрытом пространстве, чтобы не подхватить вирус. Например, грипп на начальном этапе проявляется сильным ознобом, затем резко начинается лихорадка.

Другими состояниями, при которых требуется помощь врача, являются:

  • замершая беременность;
  • скрытые воспалительные процессы, обострение хронических болезней;
  • вялотекущие инфекционные заболевания, в том числе туберкулез;
  • болезни щитовидной железы;
  • сифилис;
  • внутреннее кровотечение;
  • острое нарушение кровообращения;
  • невротические расстройства.

Симптомы замершей беременности появляются в течение первого триместра. Вместе с ознобом беспокоит уменьшение признаков токсикоза, становятся мягкими и менее болезненными молочные железы. Диагноз устанавливают по результатам УЗИ, которое подтверждает, что сердцебиения у плода нет, а в динамике отсутствует его рост.

Озноб может беспокоить ночью. Беременным нужно обратить внимание на это состояние при одновременном появлении учащенного мочеиспускания и нестерпимой жажды, сухости во рту. Во втором триместре у женщин часто манифестирует гестационный сахарный диабет. Для него характерна ночная мышечная дрожь, связанная со снижением уровня глюкозы в крови. Сильный озноб появляется и в дневное время, если женщина долго не ест. Гестационный диабет нужно вовремя диагностировать и лечить, иначе есть риск сохранения его симптомов после родов и перехода в сахарный диабет второго типа.

Озноб у женщин может быть физиологической реакцией на возможную беременность, протекающую без осложнений. Но часто это симптом, на который нужно обратить внимание. Мышечная дрожь может быть связана с инфекциями и неинфекционными заболеваниями. Чтобы исключить возможную патологию, нужно обратиться к врачу.

Также интересно почитать: почему болит поясница при беременности

Клинические симптомы в начале беременности

Уже в первые несколько дней после зачатия возможно развитие следующих состояний и изменений в организме беременной девушки:

Ранний фактор. Так называется особое вещество, выделяющиеся в 1-2 сутки после оплодотворения. Согласно полученным данным его обнаруживают у 67% обследуемых женщин, у которых в последствии была подтверждена беременность.

Кровянистые выделения из половых путей. Они могут иметь желтоватый или розоватый оттенок и появляются при прикреплении плодного яйца к маточным стенкам. Обычно происходит это в конце первой, начале второй недели после зачатия.

Повышение базальной температуры, которое появилось к моменту овуляции, сохраняется длительное время, если произошло оплодотворение. Ее измерение может косвенно подтвердить наступление беременности. Также может повышаться до 37 градусов и общая температура тела.

Парестезии, болезненные ощущения и судороги в икроножных мышцах. Как правило, они возникают поздно вечером или ночью, вызывая нарушения сна и даже бессонницу.

Снижение уровня артериального давления, которое проявляется сильной слабостью и головокружением. При значительной гипотонии возможен обморок. Риском развития такого состояния является длительное нахождение в душном, непроветриваемом помещении или в положении стоя.

Снижение иммунитета. Проявляется частыми простудами. Также на фоне иммунодефицита беременных может беспокоить кандидоз половых органов или, иначе, молочница.

Учащение позывов на мочеиспускание. Чаще это симптом появляется на более поздних сроках беременности, но может возникнуть и в первые дни.

Несмотря на огромное количество признаков, все же, наиболее часто женщина обращает внимание именно на задержку менструаций. И не спроста. Это наиболее явный и точный симптом, который должен вас натолкнуть на определенные мысли. Конечно, нарушения менструального цикла возникают при огромном количестве и патологических состояний. Однако если вы планируете беременность, задержка может стать первым звоночком, свидетельствующим о наступлении долгожданного зачатия.

Сразу после наступления вышеуказанного признака, можно провести тест, который чувствителен к повышению ХГЧ.

Читайте также:  Признаки беременности: классификация и диагностика

На основе всего сказанного можно сделать вывод, что существует множество, как субъективных, так и объективных симптомов начала беременности. Однако следует помнить, что подтвердить ее может только специалист при проведении специального обследования и точно не в первые несколько дней после оплодотворения.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Каковы симптомы гестационного пиелонефрита?

  • Лихорадка, часто с ознобами или обильным потоотделением.
  • Боли в нижних отделах спины или в боку под ребрами, с одной или обеих сторон. Также возможно появление болей в животе.
  • Тошнота и рвота.
  • Кроме этого в моче могут быть гной или кровь. 
  • Пиелонефрит может сопровождаться и симптомами цистита.

Если вы думаете, что у вас гестационный пиелонефрит, вам нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, иногда симптомы нарастают очень быстро и ситуация становится опасной для жизни в течение нескольких часов.

В яйце не видно эмбриона: что делать?

Точно диагностированная анэмбриония является показанием к искусственному прерыванию беременности. Иногда плодное яйцо может выйти из организма женщины самостоятельно, однако такое происходит не всегда. Разлагаясь, оно может нанести серьезный ущерб организму пациентки. Поэтому медики рекомендуют не дожидаться, когда проблема разрешится сама.

В настоящее время используется три способа искусственного прерывания беременности при анэмбрионии:

  • Медикаментозный аборт. Этот способ применяется не позже 6-8 недели беременности. Он заключается в приеме пациенткой мифепристона и мизопростола – препаратов, блокирующих прогестероновые рецепторы эндометрия и вызывающих сокращения матки для изгнания плодного яйца. Медикаментозный аборт считается наиболее эффективным и безопасным методом прерывания беременности, который не повреждает слизистую матки и в целом проходит без серьезных последствий для женского организма. Однако он применим только на ранних сроках, когда эмбрион еще недостаточно надежно закреплен в слизистой матки. Позже 8 недели этот способ может привести к неполному изгнанию плодного яйца и вызвать осложнения.
  • Вакуумная аспирация. Данный метод используется на сроках до 12 недель (по рекомендации ВОЗ) или до 5 недель (в России) беременности. Он основан на высасывании плодного яйца с помощью вакуумного насоса, катетер которого вводится в маточную полость и создает в ней отрицательное давление. Преимуществом этого метода считается его безопасность и минимальные повреждения, наносимые слизистой матки. Однако, при его использовании сохраняется риск неполного аборта, поэтому требуется проведение дополнительного УЗИ после процедуры.
  • Выскабливание (абразия). Это традиционный и наиболее травматичный способ искусственного прерывания беременности. Он заключается в механическом выскабливании плодного яйца и части слизистой оболочки матки с помощью специального гинекологического инструмента (кюретки). Абразия проводится на 6-12 неделе беременности, при этом женщине требуется больше времени на восстановление эндометрия. В связи с характером этой процедуры после нее могут возникнуть такие осложнения, как неполный аборт, перфорация матки, разрыв маточной шейки, кровотечения, инфицирование и т. д.

Если на 6 неделе беременности не виден эмбрион, это не означает приговор женщине как матери. По статистике, каждое 8 зачатие заканчивается анэмбрионией, поэтому данная патология является распространенной в гораздо большей степени, чем бесплодие. При правильно и своевременно проведенной диагностике и искусственному прерыванию аномальной беременности репродуктивная функция восстанавливается уже к следующему менструальному циклу, хотя врачи рекомендуют все же сделать перерыв между попытками. Повторно данная аномалия встречается редко, и женщина имеет все шансы стать счастливой матерью в будущем.

Признаки ложной беременности

Ложная беременность считается психическим заболеванием. Ее еще называют мнимой или воображаемой беременностью. Она связана либо с большим желанием женщины забеременеть, либо с большим страхом, связанным с нежелательной беременностью после половых контактов. В обоих случаях имеет место сильное самовнушение. У женщины могут появиться сомнительные и некоторые вероятные признаки беременности — извращение вкуса, тошнота, рвота, увеличение живота, задержка месячных, пигментации, набор веса. Женщина даже может почувствовать, что плод шевелится. Обычно за шевеление плода она принимает сокращения кишечника. В очень редких случаях гинекологический осмотр и двуручное исследование могут выявить изменение формы и консистенции матки. Обычно эти изменения связаны с гормональным фоном женщины, который может «подстроиться» под внушенную ей самой идею о беременности.

Никаких достоверных признаков беременности при ложной беременности не обнаруживается. УЗИ не выявляет плода в матке, сердцебиения не прослушиваются, крупные части плода не прощупываются. Тест на беременность бывает отрицательным (в редких случаях при злокачественных опухолях он может быть положительным). Данное состояние требует лечения у психиатра, однако такие пациентки почти не поддаются психотерапии.