Глюкозотолерантный тест (ГТТ анализ) при беременности — нормы

Если верить современной статистике, то почти у 14% беременных женщин имеется склонность к гестационному сахарному диабету, то есть прослеживаются нарушения в восприятии глюкозы (в медицинской практике это называется толерантность) организмом беременной женщины.

Почему развивается диабет

Во время периода беременности женский организм подвергается значительным изменениям. Происходит некоторое подавление ее иммунной системы для нормального развития и функционирования плода в утробе матери (физиологически плод воспринимается как антиген, поэтому снижается иммунная резистентность для предотвращения реакции отторжения).

Что касается состояния поджелудочной железы и синтезируемого ею инсулина, то организм становится менее восприимчив к данному гормону. Подобное явление наблюдается с начала второго триместра беременности.

Именно из-за этого в крови материнского организма может определяться достаточно большое количество глюкозы, из-за чего и выставляется диагноз гестационного диабета.

Наши читатели пишут

Почему развивается диабет

Тема: Победила сахарный диабет

От кого: Галина С. ([email protected])

Кому: Администрации

В 47 лет мне поставили диагноз — сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо… Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним…

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Перейти к статье>>>

Почему развивается диабет

Каким же образом проводится глюкозотолерантный тест при беременности?

Мицеликс — от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Тест на толерантность к глюкозе во время беременности

У беременных женщин с не установленным ранее сахарным диабетом, исследование для выявления гестационного варианта заболевания осуществляется на 24-28 неделе, используя тест на толерантность к глюкозе (измерение 2-хчасового плазменного уровня гликемии при нагрузке 75-100 грамм глюкозы) и оценкой диагностической значимости.

Значения гликемии при беременности в норме составляют:

  • натощак — меньше 5,1 ммоль/л (<91,8 мг/дл);
  • через 1 час после ГТТ — менее 10 ммоль/л (<180 мг/дл);
  • через 2 часа после ГТТ — менее 8,5 ммоль/л (<153 мг/дл).

Гестационный сахарный диабет устанавливается при получении таких результатов:

  • натощак — 5,1 ммоль/л и более (≥91,8 мг/дл), но меньше 7,0 ммоль/л (126 мг/дл);
  • через 1 час после ГТТ —10 ммоль/л и выше (≥180 мг/дл);
  • через 2 часа после ГТТ —8,5 ммоль/л и больше (≥153 мг/дл), но менее 11,1 ммоль/л (200 мг/дл).
Читайте также:  Вагинальные свечи Клотримазол для лечения молочницы

Особая настороженность и более высокая частота обследования должна быть у беременных при следующих состояниях:

  • превышение допустимого значения индекса массы тела (более 30 кг/м2);
  • наличие гестационного сахарного диабета при предыдущих беременностях;
  • генетическая предрасположенность (ближайшие родственники страдают диабетом);
  • рождение крупного плода более 4 килограмм в анамнезе;
  • артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление выше 140 мм , диастолическое — выше 90 мм );
  • синдром поликистозных яичников;
  • дерматозы (кожные разрастания темного цвета в подмышечных, шейных, паховых складках).

ГТТ не рекомендуют выполнять, если:

  • беременная страдает токсикозом, сопровождаемым рвотой и тошнотой;
  • женщина вынуждена соблюдать постоянный постельный режим;
  • присутствует активная фаза воспалительной болезни поджелудочной железы;
  • имеются признаки острого периода инфекционного заболевания.

Следует учитывать, что беременные подвержены состояниям, при которых уровень глюкозы может быть снижен. Например, физическая нагрузка может привести к данному состоянию, так как организм усиленно расходует энергетические запасы.

К какому врачу обращаться с результатами теста

После получения результатов ГТТ пациент может обратиться к терапевту, врачу общей практики для трактовки анализов и выяснения дальнейшей тактики, или же напрямую к эндокринологу.

Специалист сделает заключение, на основании которого возможно потребуется дообследование (например, определение уровня гликозилированного гемоглобина, С-пептида), уточнит или опровергнет диагноз, сформулирует рекомендации относительно модификации образа жизни, приема лекарственных препаратов и дальнейшего контроля концентрации сахара в крови.

В других случаях тест на толерантность к глюкозе могут назначать нефрологи, кардиологи, гинекологи, невропатологи и врачи другого профиля, так как гипергликемия характеризуется поражением широкого спектра органов и систем.

На каком сроке проводится исследование?

Мнение экспертаКовалева Елена АнатольевнаВрач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.Задать вопрос экспертуОптимальным временем для осуществления теста на толерантность к глюкозе во время беременности является срок от 24 до 26 недель, однако, при появлении подозрений на диабет, это время может быть увеличено до 28 недель. Такое исследование назначается всем женщинам при постановке на учет в женской консультации по беременности.

Однако, при некоторых проблемах или особенностях, когда женщина оказывается в группе риска, исследование может быть назначено раньше. Это такие ситуации, как:

  • избыточный вес (ИМТ более 30);
  • наличие сахара в моче;
  • гестационный диабет при предыдущих беременностях;
  • кровное родство с людьми, страдающими сахарным диабетом;
  • крупный плод;
  • рождение крупного ребенка ранее.

Тест назначают, если после проведения исследования крови при постановке на учет, концентрация глюкозы в ней составила более 5,1 ммоль/л. Во всех ранее указанных случаях ГТТ проводится на 16–18 неделях. Исследование проводят и в 24–28 недель для подтверждения диагноза или контроля состояния беременной. Если того требует врач, то исследование может проводиться и в третий раз в последнем триместре до 32 недели.

На каком сроке проводится исследование?

Некоторые беременные женщины полагают, что проведение исследования ГТТ может оказать негативное воздействие на здоровье малыша, но это не так. При отсутствии противопоказаний к такому исследованию, оно поможет своевременно распознать диабет, и малыш будет находиться под наблюдением, а врач сможет назначить необходимое лечение или профилактические меры, чтобы ребенок родился в срок и здоровым. Кроме того, наличие гестационного диабета во время беременности может быть признаком развития более серьезной его формы в будущем.

Читайте также:  Как выглядит ребенок в 32 недели беременности

Отличная статья

В каких случаях необходим ГТТ

Основное назначение теста – предупредить метаболические нарушения и предотвратить дебют сахарного диабета. Поэтому сдавать глюкозотолерантный тест нужно всем людям из групп риска, а также больным с заболеваниями, причиной которых может быть длительно, но незначительно повышенный сахар:

  • избыточная масса тела, ИМТ;
  • устойчивая гипертоническая болезнь, при которой давление выше 140/90 большую часть суток;
  • болезни суставов, причиной которых являются нарушения в метаболизме, например, подагра;
  • диагностированное сужение сосудов вследствие образования на их внутренних стенках налета и бляшек;
  • подозрение на метаболический синдром;
  • цирроз печени;
  • у женщин – поликистоз яичников, после случаев невынашивания беременности, пороков развития, рождения слишком крупного ребенка, гестационного сахарного диабета;
  • ранее выявленная толерантность к глюкозе для определения динамики заболевания;
  • частые воспалительные процессы в полости рта и на поверхности кожи;
  • поражения нервов, причина которых не выяснена;
  • прием мочегонных средств, эстрогена, глюкокортикоидов длительностью более года;
  • сахарный диабет или метаболический синдром у ближайших родственников – родителей и сиблингов;
  • гипергликемия, единоразово зарегистрированная во время стресса или острой болезни.

Выдать направление на проведение глюкозотолерантного теста могут терапевт, семейный врач, эндокринолог и даже невролог с дерматологом – все зависит от того, какой специалист заподозрит у пациента нарушения метаболизма глюкозы.

Как проводится глюкозотолерантный тест?

Глюкозотолерантный тест на уровень сахара производится утром натощак. Также нельзя перед тестом и до окончания его курить сигареты.

Если речь идет об исследуемом детского возраста, то в таком случае глюкоза разводится в расчете 1,75 грамм на каждый килограмм веса ребенка, и необходимо знать какова норма сахара в крови у детей. Если вес его более 43 кг, то тогда необходима стандартная дозировка для взрослого человека.

Уровень глюкозы необходимо будет измерять каждые полчаса для недопущения пропуска пиков уровня сахара в крови. В любой такой момент уровень его не должен быть свыше 10 миллимоль.

Стоит отметить, что во время проведения теста на глюкозу показана любая физическая активность, а не просто лежание или сидение на одном месте.

Глюконагрузочный тест при беременности

В период вынашивания малыша ГТТ назначается при подозрении на гестационный сахарный диабет (ГСД). ГСД – форма диабета, развивающегося при перестройке организма во время развития эмбриона.

Увеличенный уровень глюкозы в крови может оказать негативное влияние на развитие эмбриона, протекание беременности и вероятность успешного родоразрешения.

Поэтому все будущие матери при постановке на учет сдают кровь для определения уровня глюкозы в ней, а на сроке 24-28 недель направляются врачом, ведущим беременность, на проведение скринингового теста по определению толерантности организма к глюкозе. При выявлении факторов риска (гестационный сахарный диабет в анамнезе, диабет у ближайших родственников, ожирение) это исследование проводят еще раньше, при постановке на учет (после 16 недели).

Перед сдачей биоматериала для проведения глюкозонагрузочного теста, беременной женщине также необходима тщательная подготовка (соблюдение привычной диеты, отказ от кофе, алкоголя, табакокурения, исключение значительных физических нагрузок, отмена лекарственных препаратов по согласованию с лечащим врачом).

Интерпретация результатов ГТТ, выполненного при беременности, несколько иная.

Нормы показателей концентрации глюкозы в плазме крови натощак и через единицу времени после глюкозонагрузочной пробы представлены в таблице:

Глюконагрузочный тест при беременности
Интервал времени Норма (в ммоль/л)
Натощак 3,3-5,8 (для венозной крови до 6,1)
Через час < 10,0
Через 2 часа < 8,6
Через 3 часа <7,7
Читайте также:  Тержинан при беременности

Диагноз ГСД может быть поставлен при увеличении значений, как минимум, двух показателей, приведенных в таблице.

При постановке точного диагноза эндокринологом будет назначена терапия, корректирующая уровень глюкозы крови и предотвращающая развитие серьезных осложнений заболевания.

Видео-материал об уровне сахара в крови во время беременности:

При выявлении по результатам тестирования нарушения толерантности к глюкозе, доктор даст рекомендации по коррекции образа жизни (питания, исключению вредных привычек, увеличению двигательной активности) для предотвращения развития симптомов заболевания в будущем.

И если своевременно начать следовать рекомендациям врача, развитие болезни можно отсрочить, либо вовсе избежать ее и обеспечить себе счастливое будущее без ежедневного приема сахароснижающих препаратов и регулярного использования глюкометра.

Опасно ли проведение глюкозотолерантного теста при беременности?

Риска эта диагностическая манипуляция не несет, если процедура выполнена до 32 недели. Проведение глюкозотолерантного теста при беременности по истечении такого срока грозить отклонениями для малыша.

Тестирование не проводится при присутствии противопоказаний:

  1. Токсикоза на ранних сроках у беременной.
  2. При назначении постельного режима.
  3. Наличие операций в зоне желудка.
  4. Наступление обострения холецистопанкреатита.
  5. Присутствие воспалительного процесса.

На каком сроке проведение теста безопасно?

  • Оптимальными сроками для выполнения теста ГТТ считается диапазон от 24 до 26 недель.
  • Провести диагностику допустимо вплоть до 28 недели при этом исключается возможность ложно позитивных результатов.

На каком сроке сдавать глюкозотолерантный тест при беременности?

Наиболее часто тест проводится:

  1. В промежутке 16-18 недель. Выполнять тестирование на более ранних сроках не имеет смысла, так как устойчивость к инсулину увеличивается только к началу второго триместра.
  2. Повторная диагностика 24-28 недель.
  3. Если возникает необходимость, то тестирование проводится в третьем триместре.
  4. Главное, чтобы манипуляция назначалась не позже чем 32 недели срока.

В такой период возможно отрицательное воздействие диагностической манипуляции на ребенка.

Противопоказания для глюкозотолерантного теста при беременности

Назначение и выполнение глюкозотолерантного тестирования недопустимо при присутствии противопоказаний:

  1. При раннем токсикозе.
  2. В период назначения лечащим врачом исключительного пребывания в постели.
  3. При воспалительных процессах.
  4. В периоды обострений панкреатита.
  5. Проблем в функциональности печени.
  6. Демпинг-синдром.
  7. Болезнь Крона.
  8. Пептические образования.
  9. Наличие синдрома «острого живота».
  10. Поздние сроки вынашивания, а именно после 32 недели.

Опасные моменты

Высокое содержание глюкозы опасно в течение всей беременности, как для женщины, так и для ребёнка. Провоцирует следующие заболевания и отклонения у плода:

  • гипоксию, нарушение дыхательных функций;
  • желтуху;
  • недостаток магния и кальция в крови;
  • нарушение пропорций;
  • крупный размер плода.

Для роженицы заболевание несёт опасность:

  • многоводие;
  • осложнения в течение всей беременности;
  • нарушение функций сердечно-сосудистой системы;
  • провоцирует развитие инфекционных заболеваний половых путей, что влияет и на внутриутробное развитии ребёнка;
  • выкидыш, преждевременные роды;
  • развитие сахарного диабета после родов.
Опасные моменты

Из-за того, в основном, плод крупнее нормы, то родоразрешение возможно лишь с помощью кесарево свечения.

Один из важных моментов – это состояние пациентки после родов. Необходимо тщательно следить за показателями глюкозы, чтобы предотвратить развитие сахарного диабета.

Вынашивание ребёнка – непростой и сложный период в жизни женщины. Важно своевременно уделять внимание здоровью и не игнорировать рекомендации доктора, проходить назначенные процедуры. Глюкозотолерантный тест – один из важных, безопасен для будущей матери и ребёнка.