Гиперплазия эндометрия при беременности на ранних сроках

Материнство – это самый счастливый период в жизни женщины. Множество факторов влияют на зачатие и вынашивание младенца. Эндометрий при беременности играет очень важную роль. Его толщина – это один из самых важных факторов успешного развития беременности на ее ранних сроках, пока не сформировалась плацента.

Планируя беременность девушки часто встречаются с чрезмерно тонким эндометрием. Маточная оболочка играет важную роль в имплантации оплодотворенной яйцеклетки и ее дальнейшем развитии. Полезно знать, какой минимальный показатель толщины маточной ткани необходим для наступления беременности.

Основная функция эндометрия заключается в успешном переходе от оплодотворения к беременности. Для этого необходимо поддерживать требуемый уровень толщины оболочки. Минимальным показателем, когда можно забеременеть с тонким эндометрием — 7 мм. Увеличить или уменьшить маточную оболочку можно с помощью медикаментов, образа жизни или физпроцедур.

А вы сталкивались с проблемой роста эндометрия? Как решили проблему?

Эндометрий и его цикличность

Эндометрий и его цикличность
  1. Каждый месяц в организме женщины репродуктивного возраста происходят изменения уровня половых гормонов. При этом толщина слизистого слоя изменяется синхронно с колебанием гормонального фона.
  2. Рост уровня гормона прогестерона приводит к увеличению толщины эндометрия. В более плотном и широком внутреннем слое матки происходит ускоренное кровообращение, что способствует активному росту железистых клеток.
  3. Этот процесс достигает своего пика в середине цикла, и если со здоровьем женщины все в порядке, размер эндометрия должен достигнуть примерно 11 – 15 мм. Именно такая толщина внутреннего слизистого слоя матки является благоприятной к зачатию, но в любом случае не меньше 7 мм.
  4. Оплодотворенная яйцеклетка прочно имплантируется в достаточно увеличенный слой тканей эндометрия и начинает свое развитие.
  5. Если в благоприятный период зачатия толщина эндометрия не достигает минимально необходимой величины, а замирает в пределах, например, 5 мм, то собственно оплодотворение произойти может, а вот процесс закрепления зиготы на стенке матки будет безуспешным.
  6. Для успешной беременности только жизнеспособного эмбриона недостаточно также необходимы благоприятные условия для закрепления зародыша в матке.
Эндометрий и его цикличность

Так называемый тонкий эндометрий, обычно является основной причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках. Толщина слизистой в пределах 4 – 5 мм совершенно неприемлема для успешной имплантации плодного яйца. Куда лучше внедрение происходит в слизистую матки толщиной от 8 мм и больше. Идеальный эндометрий и достаточный уровень гормонов беременности – залог успешного развития эмбриона.

Эндометрий и его цикличность

Эндометрий и его цикличность

Эндометрий: что это и зачем нужен?

Эндометрий представляет собой внутренний слизистый слой матки, который составляют железистая, покровная эпителиальная оболочки и целая система кровеносных сосудов. Он утолщается в каждый очередной менструальный цикл. На это влияют половые гормоны.

Так, после успешного оплодотворения, слизистый слой матки начинает усердно работать, выполняя следующие функции:

  • образовует благоприятную среду для размещения зиготы;
  • до момента формирования плаценты питает эмбрион и снабжает его кислородом;
  • помогает сформировать плацентарный слой;
  • препятствует срастанию стенок матки.

Размеры эндометрия зависят от гормонов и их уровня в организме женщины, а также возраста будущей мамы, а на его рост особенно влияют инфекционные заболевания, гормональные сбои и ряд других патологий половой системы.

Каждой женщине необходимо владеть хотя бы базовыми знаниями о внутренних недугах, в особенности репродуктивной системы. Лекция «Гиперпластические заболевания внутренних половых органов» поможет лучше изучить и понять свой организм.

Гравидарный эндометрий — плохо или хорошо?

План статьи

  • 1 Причины
  • 2 Диагностика
  • 3 Опасен ли?
  • 4 Нужно ли лечить?

В матке находится слизистый слой, состояние которого полностью зависит от уровня гормонов. Называется он эндометрий. Отвечает он за обеспечение матки большими количествами сосудов. Так же на нем закрепляется оплодотворенная яйцеклетка.

По положению эндометрия можно подвести итог о состоянии яичников и системы репродукции женщины, а так же о наступлении беременности. Бывает несколько типов эндометрия, а влияет на это гормональный фон и изменения в нем.

В этой статье мы будем рассматривать гравидарный эндометрий, и что он означает.

Причины

Причинами изменений в структуре эндометрия могут быть резкие скачки гормонов, которые не происходят без причины. Это случается сразу после зачатия, а именно после наступления беременности. Либо напротив, сразу после аборта. В такие моменты происходят большие перестройки в гормональном фоне женщины. Под изменения попадают такие гормоны как прогестерон и эстроген.

Как только беременность наступила, выявить её никак нельзя, даже посредством ультразвукового исследования (УЗИ). А вот на эндометрий беременность оказывает влияние с самых первых дней.

Поэтому, при зачатии, ультразвуковое исследование слизистого слоя с точность укажет врачу на присутствующую беременность даже на самых ранних сроках. Более точную оценку о наступлении зачатия  поможет дать анализ крови на содержание в ней гормона ХГЧ.

Читайте также:  Почему беременным нельзя ходить в церковь

Поскольку именно этот гормон начинает вырабатываться в организме женщины с самого начала оплодотворения яйцеклетки.

В редких случаях бывает, что плодного яйца на УЗИ не видно и количество гормона ХГЧ находится в норме, то есть анализ крови говорит, что беременность не наступила, в такой период врачи и концентрируют свое внимание на состоянии слизистой оболочки матки, выявляя, произошла ли в эндометрии гравидарная реакция или нет. Если да, то врачи констатируют беременность, в результате которой в эндометрии произошли изменения, но эмбрион не закрепился или же был самопроизвольно отторгнут, в результате чего случается выкидыш на ранней стадии зачатия, а значит и не замечен для пациентки.

Диагностика

Как уже говорилось, диагностировать гравидарный эндометрий можно на УЗИ. Более эффективным методом исследования будет трансабдоминальный, нежели трансвагинальный, потому что он, в данном случае, будет более информативным.

Даже если у женщины задержка в один день, то изменения в эндометрии будут четко просматриваться на обследовании. А на 5-8 день отсутствия менструации уже должно быть четко видно наличие либо отсутствие эмбриона. Выходя из этого можно говорить о беременности либо о выкидыше на ранних сроках.

Опасен ли?

Сам по себе гравидарный эндометрий при беременности играет очень важную роль и является неотъемлемой частью в организме, так как именно за него цепляется плодное яйцо. Именно поэтому такое состояние эндометрия является безопасным и полностью приемлемым.

Также не несет за собой опасности ситуация, в которой произошел выкидыш, поскольку по истечению времени уровень гормонов придет в норму и слизистый слой снова станет нормальным.

Но всё же врачи настоятельно рекомендуют провести контрольное УЗИ, для того чтобы дать оценку тому с какой скоростью эндометрий придет в норму и придет ли вообще.

Опасным является тот момент, когда нет беременности, а слизистая оболочка гравидарная. Такое состояние может вызвать сильный гормональный сбой в организме женщины, который в некоторых случаях может грозить бесплодием.

Да и вообще, в таком состоянии забеременеть проблемно потому, что эмбриону будет тяжело закрепиться за такой слой эндометрия. Подобная ситуация может произойти при приеме оральных контрацептивов, если женщина забыла выпить таблетку по расписанию.

Тогда рекомендовано выпить всего одну пилюлю, вместо того количества, которое было пропущено.  Врачи в такой ситуации настоятельно рекомендуют прибегнуть к квалифицированному лечению.

Нужно ли лечить?

Гравидарный эндометрий при беременности это нормальное явление и лечить его не стоит. Если же был выкидыш или аборт, то спустя 30 дней стоит сделать последнее УЗИ, что бы дать правильную оценку состоянию слизистой оболочке матки.

А если же был гормональный сбой, то врач должен прописать такие гормональные препараты:

  • Содержащие прогестерон;
  • Содержащие эстроген;
  • Контрацептивы которые содержат прогестерон и эстроген;
  • Агонисты содержащие гонадотропин-рилизинг гормон.

Специалист пропишет индивидуальный курс лечения на основе уровня гормонов в организме, заключения УЗИ и исходя из возраста женщины.

Причины развития

Гипоплазия эндометрия может возникнуть по разным причинам, самыми частыми являются следующие:

  • Хронические воспаления половых органов;
  • Осложнения после операций на яичниках;
  • Недостаточное развитие матки и нарушение ее кровоснабжения;
  • Повреждение эндометрия при абортах и чистке полости матки;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Нарушение гормонального фона;
  • Использование контрацептивов (после прекращения приема лекарства, со временем эндометрий приходит в норму);
  • Нарушение функций матки в результате поражения гипоталамуса или гипофиза;
  • Врожденные патологии развития.
Причины развития

Медики предполагают, что истончение эндометрия может иметь наследственную предрасположенность. Существует также мнение, что неблагоприятные факторы, которые воздействуют на беременную мать, являются причиной возникновения гипоплазии у дочери.

Взаимосвязь с менструацией

Под действием эстрогенов в первую фазу менструального цикла происходит нарастание эндометрия — он утолщается. Начиная с середины цикла увеличивается уровень другого полового стероида — прогестерона. Он отвечает за особую трансформацию эндометрия — дифференцировку его клеток, что впоследствии приводит к его отторжению (если беременность не наступила).

В норме во время месячных функциональных слой эндометрия отторгается, что проявляется кровянистыми выделениями у женщины. При гиперплазии эндометрия, как правило, цикл нарушен, наблюдаются высокие значения эстрогенов и низкие прогестерона.

В результате этого эндометрий растет, но не отторгается (десквамируется). Это может быть только локально (на отдельных участках), впоследствии же процесс затрагивает всю поверхность внутреннего слоя матки. Через некоторое время эндометрий все-таки отторгается — возникают месячные, обычно обильные.

Так повторяется из цикла в цикл — некоторые участки патологического эндометрия могут даже не подвергаться десквамации, что ведет к образованию полипов.

Рекомендуем прочитать о лечении гиперплазии эндометрия после выскабливания. Из статьи вы узнаете о том, когда нужно делать выскабливание, методике проведения выскабливания, его последствиях и восстановительном периоде. А здесь подробнее о диагностике и лечении полипа эндометрия в матке.

Читайте также:  Лекарства при беременности – полный список препаратов

Какой должна быть толщина эндометрия для зачатия

Проблема тонкого эндометрия волнует женщин, которые планируют беременность, поскольку многие знают, что гипоплазия является причиной бесплодия. Если в период овуляции рост эндометрия останавливается на 5 мм, то оплодотворение, возможно, произойдет, но у зиготы не получится прикрепиться к маточной стенке. Однако медицине известны случаи успешного зачатия и при толщине эпителия 4 мм.

Чтобы плодное яйцо могло имплантироваться, толщина эпителиальной ткани должна быть в пределах 11–15 мм. Минимальное значение, при котором зигота сможет закрепиться – 7–8 мм. Однако вероятность вынашивания при таких показателях небольшая. Тонкий слизистый слой не может снабжать эмбрион достаточным количеством питательных веществ, вследствие чего на ранних сроках беременности случается выкидыш. Также при маленькой толщине эндометрия могут появиться другие осложнения:

  • сильный токсикоз;
  • кровотечение;
  • тонус матки;
  • слабая родовая деятельность и т.д.

При тонкой эндометриальной ткани у женщин уменьшаются шансы забеременеть естественным путем. В случае успешного оплодотворения пациентка находится под наблюдением медиков, патология требует лечения, поскольку в любой момент может произойти отторжение эмбриона.

При диагностировании тонкого эндометрия процедура ЭКО нежелательна, поскольку при показателе менее 7 мм вероятность беременности составляет всего 15% – у зародыша возникают проблемы с имплантированием в матку. Перед введением плодного яйца пациентке также предложат пройти лечение.

Для приведения толщины эндометрия в норму используется комплекс терапевтических методов, поскольку восстановить женское здоровье только приемом препаратов невозможно. В лечении применяются:

  • Антибиотики и антибактериальные средства для устранения воспаления в половых органах.
  • Оральные контрацептивы с эстрогеном и прогестероном – Марвелон, Ярина и т.д. Они нормализуют гормональный фон, искусственно регулируя месячный цикл. После отмены медикамента слизистый слой матки будет в оптимальном для зачатия состоянии. При слабо выраженных отклонениях можно использовать гомеопатические средства, например, Гормель. При сильно выраженных – медикаменты с чистым эстрогеном в составе (Эстрожель) или прогестероном (Дюфастон).
  • Лекарства для улучшения кровоснабжения половых органов, например, Актовегин. Сколько времени принимать медикамент, решает врач. Обычно терапевтический курс для преодоления гипоплазии составляет до 6 недель, но прием средства возможен и во время беременности (с 16 недели).
  • В качестве народного лечения специалисты рекомендуют пить отвары из шалфея, красной щетки и боровой матки, содержащих фитоэстрогены.
  • Лечебное воздействие оказывает физиотерапия: ультразвук, магнитотерапия, озонотерапия. Плазмоферез и гирудотерапия способствуют очищению крови.
  • Для активного роста эндометрия необходимо правильное питание. В рацион должны быть включены продукты с витаминами А и Е, а также жирные сорта рыб, виноград, шпинат, фасоль, смородина, красное вино.
  • Иногда в лечебных целях проводится выскабливание матки – на месте удаленного верхнего эндометриального слоя нарастает новый. Данный метод особенно эффективен совместно с гормонотерапией.

При условии, что поверхностный слой матки меньше, плодное яйцо, вероятно, не сумеет закрепиться на тонюсенькой поверхности. Слизистый слой матки не должен быть меньше 7 мм, иначе зачатие не произойдет. Даже если каким-то образом молодым парам удается зачинать ребенка при толщине менее 7 мм, тогда на протяжении беременности необходим постоянный контроль гинеколога.

Женщинам, у которых слизистый слой не достигает нужного размера, ставят диагноз “бесплодие”. Но это не приговор. У людей, вовремя обратившихся в клинику за помощью, бесплодие поддаётся лечению.

Если оплодотворения не случается, слой эндометрия остаётся на достигнутом уровне вплоть до начала нового МЦ, после чего отслаивается. При наступлении беременности с идеальным значением (11 мм-12 мм) эндометрий продолжает рост.

Потому при патологии подобного рода, протекание беременности затруднено. Даже до наступления беременности снижается шанс зачать ребёнка. Если даже оплодотворение и развитие эмбриона на начальном этапе происходит нормально, то очень велика вероятность прерывания беременности организмом, другими словами — может быть выкидыш.

  • Сбои гормонального фона
  • Наследственные или врождённые проблемы снабжения матки кровью
  • Травмированный эндометрий. В результате аборта или недоразвитости.
  • Инфекции

Надеемся, что наш сайт для родителей ответил на все интересующие Вас вопросы, если же нет — можете воспользоваться поиском.

Измерение толщины эндометрия на УЗИ

Ультразвуковая диагностика проводится в определенные дни, которые рассчитываются специалистом в зависимости от менструального цикла. УЗИ позволяет отследить ширину слизистой оболочки на разных фазах менструального цикла. Если ширина эндометрия составляет 13 мм, что это значит для женщины? Такие параметры свидетельствуют о наличии гиперплазии.

Подтверждение диагноза проводится обязательной гистологией. Если параметры эндометрия составляют 14 мм, что это значит при обследовании УЗИ? Такие показатели диагностики также дают заключение о наличии разрастания функционального слоя матки.

В этом случае выявленная патология подлежит обязательному лечению у специалиста. Но если ширина эндометрия возрастает до 16 мм, что это означает для женщин, особенно в климактерическом периоде?

Эти значения, полученные  при УЗИ, могут возрастать и до 21 мм, которые свидетельствуют о наличии злокачественного образования, то есть аденокарциномы. Структура эндометрия при этом неравномерная и гиперэхогенная. Увеличение ширины эндометрия свыше 11 мм свидетельствуют о наличии патологического процесса, который также не исключает заболевание объемного характера.

Читайте также:  Имбирь при беременности: польза или вред

Ультразвуковая диагностика также помогает выявить образования эндоцервикса, их величину и глубину, особенно при подозрении на миому матки, когда имеет место отклонения от нормы ширины эндометрия.

ГИПОПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

Гипоплазия эндометрия – это недостаточность роста слизистого слоя внутренней оболочки матки – эндометрия. Результатом такой патологии является бесплодие и невынашивание беременности.

Что такое ЭНДОМЕТРИЙ

Эндометрий состоит из нескольких слоев:

  • железистого и покровного эпителия;
  • множества кровеносных сосудов;
  • стромы – соединительной ткани.

Эта сложнейшая система работает очень четко для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития зародыша. После зачатия эндометрий растет и изменяется, образуя новые кровеносные сосуды и железы, впоследствии онистанут частью плаценты и уже плацента будет обеспечивать эмбрион кислородом и питанием.

Так функционирует здоровый эндометрий, имеющий правильную толщину, структуру и зрелость. Если же эндометрий развивается неправильно и недостаточно (гипоплазия), беременность не наступит или прервется на ранних сроках (выкидыш, неразвивающаяся беременность).

Толщина эндометрия зависит от дня менструального цикла: в дни менструального кровотечения, старый эндометрий полностью отторгается и выводится из матки вместе с кровью, а после 3-4 дня начинает снова расти, и к 24-28 дню его толщина составляет 8-12 мм.

Что вызывает гипоплазию

  • нарушение продукции или недостаток гормона эстрадиола, который вырабатывается при правильном развитии фолликулов. Этот гормон отвечает за созревание эндометрия;
  • нарушения в работе эндокринной системы (заболевания щитовидной железы и др);
  • значительное повреждение эндометрия в результате неосторожно проведенного выскабливания (аборта), гистероскопии, лечебной процедурыили другого хирургического вмешательства;
  • нарушение кровоснабжение в малом тазу, возникающее в результате травмы, инфекционных и воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств, врожденной патологии;
  • эндометрит – воспалительный процесс эндометрия.

Крайне важно вовремя начать лечение гипоплазии эндометрия и установить причину ее возникновения, поскольку от этого зависит и выбор метода лечения, и, главное, прогноз выздоровления.

СИМПТОМЫ гипоплазии ЭНДОМЕТРИЯ

Истонченный эндометрий – пациенты не имеют болевых ощущений и выявляют эту патологиютолько на стадии планирования беременности. Задуматься о наличии проблемы женщина должна, если имеются следующие симптомы:

  • позднее половое созревание и позднее начало первой менструации (15 лет и старше);
  • отсутствие полноценного развития и женских половых признаков (фигура, тип роста волос, черты лица);
  • нарушения цикла, укорочение цикла;
  • скудные и/или болезненные менструации;
  • аноргазмия (отсутствие оргазма).

В случае наступления беременности на фоне гипоплазии эндометрия, женщине, может угрожать:

  • угроза прерывания или прерывание беременности;
  • ранний токсикоз;
  • фето-плацентарная недостаточность;
  • слабость родовой деятельности;
  • плохое раскрытие шейки матки в период родов;
  • кровотечение в послеродовой период.

Перед назначением терапии проводят ряд исследований:

  • Исследование гормонов крови: фолликулостимулирующий и лютеотропный гормоны,прогестерон. Анализы сдают на 20-22 день цикла.
  • Ультразвуковое сканирование матки (измерить толщину эндометрия). При гипоплази проводят УЗИ в динамике (каждые 4-7 дней на протяжении цикла).
  • Гистероскопию (исследование матки изнутри при помощи специальной камеры).
  • биопсию эндометрия (исследование слизистой оболочки матки).

Лечение тонкого эндометрия проводится в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Существует несколько методов лечения, которые могут применяться как одновременно, так и последовательно:

  • медикаментозное лечение – при недостатке или дисбалансе половых гормонов; если причиной гипоплазии являютсявоспалительные процессы, вызванные инфекциями, то сначала назначается лечение инфекционных заболеваний (препараты антибиотики, иммуномодуляторы, нормализующие микрофлору влагалища); комбинированные оральные контрацептивы – восстанавливают слизистую оболочку матки, нормализую работу гормонов;
  • хирургическое лечение – выскабливание полости матки (после чего наращивают эндометрий гормональной терапией));
  • природные факторы (грязелечение) и физиотерапия – направлена на улучшение кровоснабжения в области малого таза и матки;
  • гинекологический массаж;
  • лазерная терапия;
  • диатермия;
  • ультразвук;
  • озокеритотерапия.

Гипоплазия эндометрия – сложное заболевание, требующее длительного лечения под контролем специалиста. Прогноз на выздоровление зависит от причин гипоплазии и степени запущенности болезни.

В клинике «ЛЭНАР» опытные врачи, применяя клинически проверенные схемы лечения, приведут Вас к выздоровлению и радости материнства.

Таблица норм эндометрия (мм) по дням цикла

Эндометрий по дням цикла, нормы толщины которого уже определены специалистами, изменяется каждый месяц по одной схеме.

Фаза развития эндометрия Стадия развития эндометрия День цикла Толщина в мм, особенности состояния слоя
Кровотечение Десквамация 1-2 5-9 – отделение активного слоя еще продолжается, он еще не достиг минимальных значений
Регенерация 3-4 2-5 – минимальные значения слизистого слоя
Пролиферация Ранняя 5-7 3-7 – значение толщины начинает увеличиваться
Средняя 8-10 7-10
Поздняя 11-14 10-14
Секреция Ранняя 15-18 10-16
Средняя 19-23 10-18 – толщина стремится к максимальным значениям
Поздняя 24-27 10-17 – за несколько суток до отторжения, толщина незначительно уменьшается на 2-3