Гематома в матке при беременности. Насколько это опасно для плода?

Все знают о гематомах на теле и лице. Это повреждения мягких тканей, которые появляются в результате ударов или падений.

Причины

Как правило, речь идет о ретрохориальной гематоме, возникшей в матке при беременности. Почему развивается патология?

Специалисты ссылаются на следующие факторы:

  • дисбаланс гормонов в организме;
  • инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • гинекологические заболевания женщины, например, миома, эндометриоз и пр.;
  • тяжелая форма токсикоза;
  • артериальная гипертензия;
  • пороки развития матки;
  • глубокие стрессовые факторы;
  • заболевания аутоиммунного характера, обусловленные нарушением свертываемости крови;
  • проблемы с плодным яйцом, например, дефекты его развития;
  • различные травмы;
  • многоплодная беременность;
  • вредные привычки.

Что такое маточная гематома?

Термин «гематома» у многих ассоциируется с повреждениями в результате ударов. Однако, если говорить о матке, это редкая причина появления недуга. Под гематомой в этом случае подразумевают отслойку плодного яйца, что вызывает кровоизлияние с последующим скоплением крови в определенном месте.

Существует несколько видов гематом.

  • Ретрохориальная гематома при беременности. Эта патология возникает в первые 12-13 недель, когда еще функционирует хорион – зародыш плаценты. После 13-й недели хорион исчезает, а на его месте начинает действовать полноценная плацента. На этапе существования хориона отслоение плодного яйца – наиболее часто встречающееся осложнение, поскольку связь зародыша с маткой пока не окрепла. Под воздействием определенных причин хорион может отделиться, а между ним и маткой образуются кровянистые скопления. Этот тип патологии еще обозначается в медицине как субхориальная гематома.
  • Ретроплацентарная. Может развиться на сроке после 15 недели. Плацента окончательно формируется к 16 неделе, и в этот период отслойка встречается у беременных женщин гораздо реже. Если гематома все же образуется, женщина рискует потерять ребенка. При отслойке плаценты плод утрачивает полноценное питание и доступ кислорода.
  • Ретроамниотическая. Эта патология менее опасна для плода и больше угрожает жизни матери. Образуется она между амниотической оболочкой и маточными стенками. Если течение крови вовремя остановить, то ребенок не пострадает.
  • Субамниотическая. Этот тип гематомы не несет опасности для здоровья мамы и малыша. Впоследствии она способна рассасываться и выходить наружу в форме сгустка.
  • Внутриматочная. Самая опасная для жизни матери и плода гематома, возникающая при разрыве матки или при других причинах, провоцирующих отслойку плодного яйца. Патология достаточно опасна. Женщина должна проходить лечение под присмотром врача. Если ребенок развивается нормально, а мамочка чувствует себя хорошо, патологию оставляют без изменений. Если же состояние беременной резко ухудшается, доктор может поставить вопрос о госпитализации.
  • Норма прогестерона при беременности по неделям
  • Боль на ранних сроках беременности!

Причины возникновения

В зависимости от срока, на котором появилась гематома, различают в акушерстве 2 вида. Ретрохориальная – образование характерно для ранних сроков, диагностируется до 14-16 недель. Плодное яйцо отслаивается от матки, в результате чего формируется пространство, заполненное жидкостью или сгустками крови.

Ретроплацентная – соответственно происходит после 16 недель, когда плацента полностью сформирована и выполняет жизненно важные для плода функции. Отслойка детского места может привести к началу преждевременных родов, нарушению питания и обеспечения кислородом, задержке внутриутробного развития.

Спровоцировать опасную патологию могут факторы как акушерского, так и не акушерского характера. Поэтому решающее значение имеет физическое и психическое здоровье будущей матери на момент зачатия, этап планирования позволит снизить риски появления отклонений в процессе вынашивания.

Причины появления гематомы:

  • гормональные нарушения, заболевания эндокринной системы;
  • аутоиммунные заболевания, влияющие на кровоток;
  • врожденные аномалии матки;
  • воспалительные процессы;
  • заболевания органов малого таза;
  • травмы;
  • наступление беременности сразу же после аборта;
  • возраст после 35 лет;
  • токсикоз, гестоз;
  • стрессы, депрессия, нервные потрясения;
  • аномалии развития эмбриона;
  • многоплодная беременность;
  • образ жизни женщины – курение, алкоголь, работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятном районе.

Причины

Известно в медицине несколько причин, способных вызвать такое заболевание как гематома в период вынашивания плода. К ним относятся изменения гормональной системы, большие физические нагрузки, последствия стресса, если женщина была травмирована, произошли изменения в процессе развития малыша, матки в период беременности, возникновение новообразований в матке.

Читайте также:  10 эффективных тренировок для беременных от Amy BodyFit

Токсикоз тоже способен вызвать такие заболевания. Гематома также возникает в результате инфекций, передающихся половым путем.

Различают два вида гематомы в период беременности.

1. Первым типом является ретрохориальная гематома. В таком случае наблюдается отслоение от хориона плодного яйца. Данным заболеванием чаще всего страдают беременные в период до четвертого месяца.

2. Вторым типом является ретроплацентарная гематома. Для этого вида заболевания характерно отслоение от плаценты.

Для гематомы в матке во время беременности характерны три степени сложности.

Для легкой степени не характерны какие-либо симптомы, выявить наличие такого заболевания можно только при проведении ультразвукового излучения.

Средняя степень характеризуется болями в области живота, имеются выделения кровянистого характера.

При тяжелой степени наблюдаются схваткообразные боли, сильные кровотечения, снижение АД, возможны даже обмороки.

Если есть симптомы средней и тяжелой степени, обязательно необходимо обратиться к доктору для выявления и лечения данного заболевания.

Ретрохориальная гематома при беременности: причины и лечение

Ретрохориальная гематома при беременности является довольно распространенным явлением. Устрашающее название этой болезни способно вызвать панику даже у самых сильных женщин. Но не стоит волноваться раньше времени. Вовремя поставленный диагноз и правильное лечение помогут вам сохранить беременность.

Что представляет собой ретрохориальная гематома?

Процесс возникновения ретрохориальной гематомы выглядит так:

  • Сначала плодное яйцо отторгается от хориона;
  • После этого в матке образуется полость, наполненная свернувшейся кровью. Собственно говоря, это и есть гематома.

Чаще всего заболевание обнаруживается на первых месяцах беременности. Предотвратить процесс развития гематомы или же предвидеть это явление невозможно.

Как распознать ретрохориальную гематому?

Симптомами данного заболевания являются тянущие боли внизу живота и влагалищные выделения коричневого цвета. Бояться последних не нужно. Они указывают на то, что новообразование начинает рассасываться. В таком случае речь идет о ретрохориальной гематоме в стадии организации.

Откуда берется ретрохориальная гематома?

К сожалению, медикам до сих пор не удалось выяснить точные причины заболевания. Но к самым распространенным факторам риска относятся:

  • Повышенные физические нагрузки;
  • Гормональные нарушения в организме женщины;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Негативное воздействие окружающей среды – шум, загрязненный воздух, вибрации и т. д.;
  • Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
  • Пороки развития шейки матки;
  • Генитальный инфантилизм;
  • Эндометрит в хронической форме;
  • Патология органов и систем, отвечающих за свертываемость крови.

Лечение ретрохориальной гематомы

Лечение гематом проводится в условиях стационара. Терапевтические меры направлены на то, чтобы уменьшить размеры новообразования и не допустить дальнейшее развитие болезни. Медицинская помощь должна быть незамедлительной, иначе вы рискуете не только своим здоровьем, но и жизнью будущего ребенка.

Чаще всего для лечения ретрохориальной гематомы при беременности назначают такие препараты:

1. Для улучшения свертываемости крови:

  • Аскорутин;
  • Дицинон;
  • Транексамовая кислота;
  • Викасол.

2. Лекарственные средства, снимающие спазм:

  • Но-шпа;
  • Свечи с папаверином;
  • Вибуркол.

3. Лекарства для расслабления маточной мускулатуры:

4. Гормональные препараты:

  • Утрожестан;
  • Дюфастон (Дидрогестерон).

5. Успокаивающие средства:

  • Сульфат магния;
  • Экстракт валерианы.

6. Препараты для улучшения плацентарной перфузии:

7. Гомеопатические средства:

8. Витамин Е – увеличенные дозы этого препарата стимулируют выработку гормонов, необходимых для рассасывания гематом.

9. Фолиевая кислота – участвует в синтезе ДНК, что гарантирует нормальное развитие плода.

Также вам придется регулярно сдавать кровь на определение свертываемости.

Вас интересует, чем лечить ретрохориальную гематому в домашних условиях? Ничем! Все вышеперечисленные лекарства можно принимать только с разрешения лечащего врача и только под его строжайшим контролем. Но вы можете смело заняться профилактикой болезни, суть которой состоит в следующем.

Учимся правильно лежать

Просто лечь на диван – это не то. Обязательно подкладывайте под таз свернутое одеяло. Это улучшит отток крови из данной области и позволит избежать кровотечений.

В случае ухудшения состояния придется соблюдать полный постельный режим.

Учимся говорить «Нет»

Как это ни прискорбно, но о сексе придется позабыть. Причем до полного выздоровления.

Учимся питаться правильно

На развитие ретрохориальной гематомы у беременных влияют скопления газов и застойные явления в кишечнике. Они создают дополнительное давление в районе матки, а это еще больше усугубляет ситуацию.

Следует немедленно сменить рацион и откорректировать режим питания.

В вашем положении стоит есть больше каш (не слишком густых) и пить много жидкости. Также очень полезны кефир, соки, молоко и компот.

А вот от  пищи, провоцирующей повышенное газообразование, стоит отказаться. Речь идет о бобовых, свежей и квашеной капусте, свекле, чае, газированных напитках, кофе.

Ретрохориальная гематома при беременности – явление неприятное, но не роковое. Доверьте свое здоровье высококвалифицированным специалистам и тщательно соблюдайте все рекомендации. Такой подход обеспечит быстрое рассасывание гематомы и сведет к минимуму все существующие риски.

Читайте также:  У беременной отошла пробка – что надо делать?

Причины возникновения гематомы матки при беременности

Причин появления гематомы в матке в период беременности может быть множество. Это могут быть гормональные нарушения или тяжелые физические нагрузки. Стрессы и травмы также могут стать причиной ее возникновения. К причинам появления гематомы можно отнести порок развития матки или плода, заболевания половых органов, в том числе инфекционные. Тяжелый токсикоз и вредные привычки могут привести к этому недугу.

Чтобы диагностировать ретрохориальную и ретроплацентарную гематомы необходимо произвести ультразвуковое обследование. К основным признакам на УЗИ относятся: деформация формы плодного яйца, наличие полости с кровью, утолщение стенки матки. Если гематома диагностируется, то специалист назначает дополнительные анализы: общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови, а также на ВИЧ и RW, мазок выделений, коагулограмму, анализ на гормоны, обследование на ИППП, а также допплеометрию.

Гематома в матке может образоваться из-за слабых сосудов матки и плаценты. Это может быть связано с какими-то нарушениями обменных процессов. При беременности гематома в матке может появиться из-за резких колебаний артериального давления, особенно его повышения, из-за злоупотребления алкоголем.

Последствия

На ранних сроках вследствие гематомы матки чаще всего бывает самопроизвольное прерывание беременности, т.е., выкидыш.

Эмбрион едва успел прикрепиться к стенке матки, как начинает отслаиваться, между его оболочками и маткой образуется слой крови (та самая гематома).

В результате эмбрион перестаёт получать в достаточном количестве питательные вещества и кислород, что и приводит к его гибели.

Последствия

Если зародыш не погибнет сразу, но будет получать мало кислорода и питательных веществ, и/или если скопление крови будет давить на него чисто механически, он может начать неправильно развиваться. Это, в свою очередь, может привести к его гибели на более поздних сроках, или сразу после рождения.

Может случиться, что ребёнок родится и будет жить, но окажется на всю жизнь больным. Особенно чувствителен к нехватке кислорода мозг, потому ребёнок может стать умственно отсталым.

Лечение гематомы в матке

Основное направление комплексной терапии ретрохориальной гематомы заключается в предотвращении ее дальнейшего роста. Гинеколог может назначить своей пациентке препараты для остановки кровотечения, например, дицинон. Важно также предотвратить тонус матки, который очень часто приводит к выкидышу. Самыми безопасными являются: Магне-В6 и Папаверин. Эти медикаменты помогут устранить спазм и напряжение в матке. Препараты прогестерона иногда также назначают для лечения гематомы.

Очень важно не допускать эмоциональной нестабильности во время вынашивания ребенка. Нельзя обойтись без приема витаминно-минеральных комплексов, в частности, фолиевой кислоты и витамина Е.

Составляя схему лечения, акушер-гинеколог должен учитывать, что очень часто отслойка хориона ведет к хронической гипоксии плода, вот поэтому нелишним будет назначение беременной пациентке препаратов для улучшения снабжения плода кислородом и другими необходимыми веществами для роста.

Принимая медикаменты по составленному графику, будущая мама должна находиться в абсолютном спокойствии. Желательно не нагружать себя спортивными тренировками, бегом, ношением тяжелых сумок. Лучше исключить половые контакты до полного рассасывания гематомы. Рекомендуется лежать, но в таком положении, чтобы ноги были выше головы. Как вариант, можно положить конечности на спинку дивана, а таз – на подушку, чтобы происходил отток крови от органов малого таза и кровотечение постепенно прекращалось.

Отдельное внимание следует уделить питанию и организации своего рациона. Важно не переедать, чтобы перегруженный кишечник не создавал дополнительного дискомфорта. Можно есть фрукты, овощи, богатые клетчаткой, а также пить большое количество чистой воды. Беременным женщинам, у которых выявили гематому в матке, лучше всего находиться в стационаре на период лечения. Пренебрегать рекомендациями лечащего гинеколога нельзя, чтобы не усугубить и без того критическое положение.

Лечение гематомы в матке

Гематому в матке обнаруживают у многих беременных женщин, и явление это может появиться на любом сроке гестации. От того насколько рано была выявлена проблема и определены точные размеры кровоподтека будет зависеть дальнейший прогноз беременности. Если патологию удалось распознать до тех пор, пока ее объемы не превысили 19 мл, угроза прерывания беременности снижается в несколько раз.

Экстренная операция потребуется, когда гематома уже захватила большую область, боль в животе сопровождается обильным кровотечением и на кону стоит жизнь беременной женщины.

Прогноз гематомы неутешителен и в случае игнорирования назначенного лечения. Отказ от приема кровоостанавливающих препаратов чреват самопроизвольным выкидышем. Важно запомнить: своевременно начатое лечение и бережное отношение к здоровью – это залог нормальной беременности и успешных родов.

Рассасывание гематомы

Ретрохориальная гематома может либо постепенно полностью рассосаться и беременность будет продолжать развиваться нормально, или может постепенно увеличиваться, что со временем приведет к отделению плодного яйца от децидуальной оболочки и к гибели эмбриона.

Читайте также:  Вес ребенка на 32 неделе беременности и нормы по УЗИ

Большинство ретрохориальных гематом подвергается спонтанному рассасыванию к концу второго триместра, однако некоторые могут сохраняться до конца беременности.

Если наблюдаются темно-красные, коричневые до черных кровянистые выделения из половых путей (вязкие, тянущиеся ниточки), без болей внизу живота, скорее всего это выходит гематома (происходит ее опорожнение).

Темные выделения – это признак старой отслойки и старой крови, и по мере того, как участок отслойки, опорожняется, коричневые выделения выходят. Интенсивность (мазня или обильные выделения со сгустками) и время выхода зависит от размеров гематомы и срока беременности.

А вот появление алло-красных выделений, особенно в сочетании с болями внизу живота должно насторожить. При таких симптомах необходимо вызвать скорую, чтобы вовремя была назначена сохраняющая терапия.

Исчезновение (рассасывание) гематомы или уменьшение в размерах в большинстве случаев является закономерной особенностью своевременно начатого лечения.

Очень важно выяснить причину формирования ретрохориальной гематомы для назначения адекватного лечения.

Лечение беременных с растущей гематомой с кровянистыми выделениями из половых путей или без таковых начинают с назначения кровоостанавливающих средств. Например, транексамовая кислота (Транексам).

На ранних сроках врач прописывает гормональные препараты. Препарат, необходимую дозировку и сроки приема подбирается индивидуально врачом после сдачи анализа крови на прогестерон во время беременности.

Такими гормональными препаратами могут быть Утрожестан или Дюфастон (предпочтительней), которые назначаются вплоть до 16 недели беременности. При их применении удается добиться снижения частоты угрожающего прерывания беременности, избежать отслоек хориона и плодных оболочек.

Для расслабления маточного тонуса, применяются спазмолитики: папаверин (ректальные свечи с папаверина гидрохлоридом), но-шпа (дротаверина гидрохлорид);

В комплексную терапию часто включают препараты магния – Магне В6.

Для ускорения рассасывания гематомы могут назначить препарат Вобэнзим в дозировке 3-5 таблеток 3 раза в сутки в течение 4-6 недель.

Для улучшения кровообращение в ворсинах хориона и плаценте, используют препарат Актовегин внутривенно или в таблетированной форме по 200 мг 3 раза в день в течение 4 недель.

Назначается постельный режим, категорически запрещается физическая нагрузка, половая жизнь. По возможности исключить стрессовые нагрузки, при стрессовой напряжённости и нервном напряжении по совету врача можно использовать валериану или пустырник в таблетках.

Желательно пересмотреть рацион питания, исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование (газы распирают кишечник, который давит на матку, увеличивая размеры гематомы) и запоры: мучные изделия, молоко, бобовые, капуста.

Гематома при беременности является одним из основных проявлений начавшегося самопроизвольного аборта. Данная патология опасна не только для жизни нерождённого малыша, но и для жизни будущей матери. Своевременная диагностика и правильно подобранная тактика лечения позволяют снизить риск осложнений и достичь благоприятного исхода беременности.

Способы предотвращения выкидыша

Для остановки патологического процесса необходим лечебно-охранительный режим. Он включает не только ограничение передвижений и физических нагрузок, но и эмоциональное спокойствие.

Беременная переводится на диету, которая снижает риск газообразования и развития запора. Из рациона исключаются:

  • бобовые;
  • капуста;
  • черный хлеб;
  • грубая клетчатка;
  • яблоки.

Также необходимо отказаться от шоколада, кофе, чая. Они стимулируют нервную систему, что совсем не нужно во время сохраняющей терапии.

Для седации используют экстракт валерианы, таблетки «Ново-Пассит». Некоторые врачи допускают применение настойки пустырника, но в ней содержится спирт, который в этот период может причинить вред.

Лекарства в острую фазу используют в виде уколов, затем переходят на свечи или таблетки. Снижает тонус матки также раствор магнезии. Его вводят внутривенно капельно. Побочным эффектом является снижение артериального давления. На поддерживающем лечении внутривенные вливания заменяют приемом таблеток «Магне-В6».

Для остановки кровотечения необходимы следующие лекарства.

  • «Этамзилат». Вводится внутривенно, внутримышечно. Быстро устраняет кровотечение, но не приводит к гиперкоагуляции и образованию тромбов. Может применяться в таблетках в качестве поддерживающей терапии.
  • «Викасол». Аналог витамина К, одного из факторов свертывания крови. Применяется в качестве поддерживающего лечения, так как для остановки кровотечения должно произойти его накопление в крови.
  • «Аскорутин». В состав входит витамин С, который необходим для укрепления сосудистой стенки.

Гормоны

Первый применяют в виде таблеток внутрь. Дозировка подбирается индивидуально. Второй — выпускается в виде таблеток для приема внутрь и вагинальных капсул. Продолжительность приема — до 16 недель. То есть до момента, когда начнет функционировать плацента. Но у некоторых женщин с выраженной прогестероновой недостаточностью лечение продлевают до 21 недели.

Дополнительно назначают прием фолиевой кислоты, витамина Е. По показаниям — препараты железа.

Изменение характера выделений с ярко-красных на коричневые — хороший признак. Если гематома занимает не более 40% площади плодного яйца, то есть шансы сохранить беременность. Но иногда последствиями могут стать замерший плод, самопроизвольный выкидыш, а при сохранении жизни эмбриона — задержка внутриутробного развития и хроническая гипоксия.

  1. Кашель на ранних сроках беременности
  2. Ком в горле при беременности: основные причины, симптомы, методы лечения. Комок в горле во время беременности
  3. Гриппферон на ранних сроках беременности
  4. Беременность без симптомов на ранних сроках