Дисбактериоз влагалища: причины и особенности

Вагинит (кольпит) — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища. 

Новости

Ру» Ипатова Мария Георгиевна, к. м. н., руководитель Центра лечения аномалий развития и заболеваний гепатобилиарной системы у детей, врач-гастроэнтеролог ГБУЗ «ДГКБ им. Н. Ф. Филатова ДЗМ», доцент кафедры госпитальной педиатрии им. В.А. Таболина ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России проведет 15 мая в 11:00 (мск) круглый стол, посвященный диагностике и лечению пищевой аллергии

30 апреля 17:20 Головные боли и эффективное обезболивание: искусство возможного

13 мая в 16:00 (мск) состоится вебинар члена редакционного совета журнала «» Табеевой Гюзяли Рафкатовны, д. м. н., профессора кафедры нервных болезней и нейрохирургии ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

30 апреля 17:18 НПВП – давайте разбираться!

Уважаемые коллеги, приглашаем 12 мая в 15:00 (мск) на вебинар постоянного автора журнала «» Каревой Елены Николаевны, д. м. н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. акад. П.В. Сергеева ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, профессора кафедры фармакологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)

27 апреля 17:01 Беременность высокого риска в современном акушерстве

14 мая в 09:00 (мск) начнется междисциплинарная научно-практическая конференция под руководством постоянного автора журнала «» Гурьевой Веры Маратовны, д. м. н., ведущего научного сотрудника ГБУЗ МО МОНИИАГ

27 апреля 17:00 Обострения атопического дерматита: не только пищевая аллергия

13 мая в 13:30 (мск) состоится вебинар автора журнала «» Камаева Андрея Вячеславовича, к. м. н., доцента кафедры общей врачебной практики (семейной медицины) ФГБОУ ВО «СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова» Минздрава России

Все новости

Состав нормальной флоры влагалища у женщин:

  • более 85% лактобактерий (ацидофильные палочки Додерляйна),
  • 10% бифидумбактерии,
  • пептострептококки и другие анаэробные бактерии,
  • другие кокки и грибы (в том числе и кандида).

Нормальная микрофлора защищает слизистую от воздействия патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Лацидобактерии и бифидумбактерии поддерживают кислотность на уровне ph 3,5 – 4,5. Кислая среда неблагоприятна для размножения условных патогенов и других возбудителей. Сокращение лацидобактерий ведет к ощелачиванию влагалищной среды. В такой среде быстро размножаются кокки. Когда уровень ацидофильных бактерий падает еще ниже, к ним присоединяются и грибы.

Симптомы

При атрофическом вагините обычно отмечаются следующие симптомы:

  • учащенное мочеиспускание
  • кровянистые выделения из влагалища
  • раздражение, зуд, отеки, жжение и покраснение в полости влагалища
  • сухость и дискомфорт внутри влагалища
  • иногда отмечается опущение стенок влагалища
  • в некоторых случаях атрофический вагинит может протекать бессимптомно

Если при атрофическом вагините наблюдаются кровотечения, то это является поводом для экстренного обращения к гинекологу. Дело в том, что кровотечение при этом заболевании может быть вызвано серьезной патологией, требующей безотлагательной помощи специалиста, например кровотечением из матки.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, РАЗВИТИЕ ВАГИНОЗА

Факторы, влияющие на развитие вагиноза, бывают как внешними (экзогенными), так и внутренними (эндогенными). К первой группе относят несоблюдение правил личной гигиены, длительное лечение антибиотиками, лучевую терапию опухолей, применение спермицидов, прием цитостатиков и глюкокортикоидов, инородные предметы во влагалище (средства личной гигиены (тампоны и др.)), частое, бесконтрольное применение спринцеваний и вагинальных душей (в т.ч. агрессивными химическими растворами) и др. [5]. Ко второй группе принято относить нарушения в работе иммунной системы, кишечный дисбиоз, нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона, гипотрофию и атрофию слизистой оболочки влагалища и др. Нарушая естественную среду женского организма, названные факторы приводят к гибели значительного количества полезных лактобактерий (бактерий семейства Lactobacillaceae, второе название — палочки Дедерлейна), которые живут на стенках влагалища. Являясь механизмом активизации иммунитета, палочки лактобактерий позволяют судить о состоянии здоровья женщины, поскольку вырабатывают целый ряд биологически активных веществ. Именно они создают нормальную молочнокислую среду здорового влагалища, составляя 95 — 98% [6, 7] всех имеющихся в нём бактерий.Факторы, влияющие на развитие вагиноза, бывают как внешними (экзогенными), так и внутренними (эндогенными). К первой группе относят несоблюдение правил личной гигиены, длительное лечение антибиотиками, лучевую терапию опухолей, применение спермицидов, прием цитостатиков и глюкокортикоидов, инородные предметы во влагалище (средства личной гигиены (тампоны и др.)), частое, бесконтрольное применение спринцеваний и вагинальных душей (в т.ч. агрессивными химическими растворами) и др. [5]. Ко второй группе принято относить нарушения в работе иммунной системы, кишечный дисбиоз, нарушение гормонального баланса с преобладанием прогестерона, гипотрофию и атрофию слизистой оболочки влагалища и др. Нарушая естественную среду женского организма, названные факторы приводят к гибели значительного количества полезных лактобактерий (бактерий семейства Lactobacillaceae, второе название — палочки Дедерлейна), которые живут на стенках влагалища. Являясь механизмом активизации иммунитета, палочки лактобактерий позволяют судить о состоянии здоровья женщины, поскольку вырабатывают целый ряд биологически активных веществ. Именно они создают нормальную молочнокислую среду здорового влагалища, составляя 95 — 98% [6, 7] всех имеющихся в нём бактерий.Создавая необходимую кислотность среды (уровень pH = 3,8 – 4,5), лактобактерии препятствуют чрезмерному размножению условно-патогенной микрофлоры, вырабатывая вещества, подавляющую патогенную флору во влагалище, лактобактерии активизируют деятельность макрофагов — иммунных клеток, помогающих справиться с вредными бактериями. Большое количество лактобактерий в организме женщины свидетельствует о её здоровье; в случае сокращения этого количества и вытеснения полезных бактерий вредоносными микроорганизмами, у женщины возникают жалобы и проблемы, характерные для бактериального вагиноза.

Вредоносные бактерии вызывают существенный дисбаланс в обменных и иммунных процессах. В большинстве случаев бактериями, приходящими на смену лактобактериям, являются микроорганизмы анаэробного типа (анаэробы), которым не нужен кислород, продукты метаболизма которых вызывают характерный «рыбный» запах – один из частых симптомов бактериального вагиноза. К таким бактериям относят бактероиды, лептотрихи, микоплазмы, пептококки, мегасферы, пептострептококки, атопобиум, гарднереллы.Активно размножаясь во влагалище, условно-патогенные бактерии при бактериальном вагинозе приводят к изменениям показателей белкового, минерального, липидного и углеводного обмена, нарушают свойства эпителиальной ткани и слизистой, признаком чего становится появление жалоб и специфических выделений.

Симптомы бактериального вагиноза

  • Обильные или скудные выделения из половых путей. Чаще выделения носят гнойный характер, белого цвета, с неприятным резким запахом, выделения отходят активнее после полового контакта или в период менструации.
  • Зуд – постоянный, может усиливаться в период менструации.
  • Болезненность при генитальном половом контакте. Этот симптом может быть вызван изменением слизистого эпителия влагалища и агрессивными свойствами микрофлоры влагалища.
  • Слипание малых половых губ – связано с активным выделением гноя.
  • Ощущение жжения при мочеиспускании – этот симптом редко возникает и может быть связан с раздражением слизистой наружного отдела мочеиспускательного канала.

Дисбиоз влагалища и беременность

Беременность является одним из факторов, которые могут провоцировать обострение вагинального дисбиоза. На фоне беременности могут появляться или усиливаться выделения, зуд или жжение в половых органах, боль при половом акте и т.д. Это связано с тем, что во время беременности организм женщины подвергается серьезной гормональной перестройке, что не может не сказаться как на состоянии иммунитета, так и на вагинальной микрофлоре.

Нужен совет опытного врача? Оставьте номер телефона Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных Спасибо за оставленную заявку. Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00 Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Полноценное лечение дисбиоза влагалища во время беременности возможным не представляется. Даже если это лечение не связано с приемом антибиотиков, что крайне нежелательно во время беременности, оно всегда связано с иммунокоррекцией, а это во время беременности совершенно недопустимо. Поэтому задачей доктора при обострении дисбиоза влагалища у беременной женщины является лишь устранение симптомов и подготовка женщины к родам.

В нашей клинике с этой целью проводится курс процедур, которые если не нормализуют ситуацию, то делают ее более терпимой. Местное лечение, проводимое при этом, совершенно безвредно для плода. Если есть необходимость, это лечение на протяжении беременности можно проводить неоднократно.

Причины возникновения

К провоцирующим факторам, которые влияют на возникновение бактериального вагиноза и его последующих рецидивов, относят следующие:

  • Новый половой партнер.
  • Спринцевание, которое меняет рН влагалища и способствует «вымыванию» молочнокислых бактерий.
  • Естественное снижение лактобактерий, например, в период менопаузы. Если естественная вагинальная среда не содержит достаточного количества полезных бактерий лактобацилл, то шанс развития бактериального вагиноза выше.
  • Применение антибиотиков и антисептиков местно.
  • Перенесенные в прошлом инфекции мочеполового тракта и прием цитостатиков.
  • Использование гормональных противозачаточных.
  • Сопутствующие инфекции.

Анализ результатов ряда исследований показал взаимосвязь между бактериальным вагинозом и инфицированием генитальными вирусными инфекциями, например, папилломавирусной инфекцией, вызываемой вирусом папилломы человека.

Сочетание бактериального вагиноза с вирусом папилломы человека отмечается в 66,7% случаев. При этом, папилломавирусная инфекция может протекать бессимптомно и оставаться не диагностированной. Наличие папилломавирусной инфекции зачастую приводит к снижению местного иммунитета, что создает благоприятные условия для рецидивирующего течения бактериального вагиноза.

Как долго можно принимать Пимафуцин

Длительность применения препарата напрямую связана с тяжестью течения заболевания, а также может меняться, в зависимости от того, рецидивирующее это поражение или первичное. Заболевание, проявившееся впервые, лечат тремя или шестью суппозиториями. Легкую форму молочницы можно вылечить за три дня. В более тяжелых случаях назначают шестидневную терапию. Когда пациент жалуется на повторяющиеся эпизоды поражения, назначают лечение, длительностью до 20 дней. При наличии постоянного полового партнера, лечить нужно и его. Во время лечения половой покой не обязателен, однако нужно использовать барьерные контрацептивы.

Как вылечить вагинит

При условии, что женщина вовремя обратилась к врачу и намерена соблюдать все его рекомендации, вагинит успешно лечится амбулаторно. Ни госпитализация, ни оформление больничного не потребуется.

Если причина вагинита — инфекции, передающиеся половым путем, лечение должен пройти и сексуальный партнер.

На установленное врачом время придется воздерживаться от половых контактов. Во время секса слизистая оболочка может получить дополнительные микротравмы, это усугубит течение болезни, а возбудитель заболевания займет еще более надежные позиции.

Лечение каждого вида вагинита специфично и зависит от типа возбудителя. Как правило, в терапии используются антибиотики, противогрибковые и противомикробные средства. После окончания курса показано применение влагалищных свечей с лактобактериями.

Чтобы облегчить зуд, следует использовать специальные влагалищные свечи.

Дополнительно назначаются спринцевания с лекарственными препаратами.

В качестве поддерживающей терапии можно рекомендовать сидячие ванночки с отваром лекарственных трав.

Существуют препараты, которые не нарушают работы лактобактерий влагалища и не всасываются в кровь. Именно их врачи назначают беременным женщинам при вагините, для использования во втором и третьем триместре беременности.

Во время лечения необходимо:

  • каждый день менять нижнее белье, подмываться после каждого посещения туалета;
  • соблюдать специальную диету, включающую кисломолочные продукты с живыми бифидо — и лактобактериями, продукты с полинасыщенными кислотами, витаминами и минералами;
  • использовать гигиенические прокладки без ароматизаторов.

Хронический вагинит вылечить сложнее. Помимо лекарственной терапии врач подключит физиотерапию — магнитотерапию, электрофорез, УВЧ. Нужно укреплять иммунитет, больше отдыхать, принимать иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Важно, чтобы сексуальный партнер женщины тоже обратился к врачу. Мужчине могут быть показаны препараты, отличающиеся от тех, что применяет женщина. А самостоятельно назначенное лечение может только навредить и отодвинуть время выздоровления обоих партнеров.

Взаимодействие

Метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов. Это диагностируется путем выявления повышения времени образования протромбина.

Совместное применение Метронидазола с этанолом способствует появлению побочных эффектов. Поэтому на время лечения необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Метронидазол способствует появлению различных неврологических симптомов при его назначении совместно с Дисульфирамом.

Метаболизм Метронидазол замедляется при его взаимодействии с Циметидином. В связи с повышением уровня противомикробного препарата в организме могут появиться побочные эффекты.

Не рекомендуется одновременное назначение Метронидазола с недеполяризующими миорелаксантами.

Сульфаниламиды повышают противомикробную активность Метронидазол.

Комбинация Метронидазола с Амоксициллином не рекомендована для назначения в педиатрической практике.