Д-димер: нормы и отклонения, показания, расшифровка

— это продукт распада фибрина, небольшой фрагмент белка, присутствующий в крови после разрушения тромба (процесс фибринолиза). Он называется «димер», так как содержит два соединяющихся D фрагмента белка фибриногена.[1]

Влияние на вынашивание плода

Появление сгустков крови в организме будущей матери происходит по причине повреждения сосудов. Также это может произойти при развитии какой-либо воспалительной аномалии. В месте разрушения артериальной стенки на протяжении 10-15 минут формируется тромб, который крепится при помощи фибриновых нитей.

Сквозь стадию образования Д-димеров происходит разрушение фибрина. Когда фибрин растворяется, образовавшиеся Д-димеры соединяются с сосудистыми стенками. Таким образом, происходит их закупорка. В целом жизнь» фибрина продолжается не более шести часов. Чем больше количество Д-димеров, тем выше риск появления опасных кровяных сгустков.

Когда наступает 3 триместр, концентрация Д-димеров становится больше.

В недавнем прошлом этот симптом свидетельствовал о повышенной склонности организма женщины к образованию тромбов в период разрешения от бремени. Но последние клинические исследования связи между аномалией беременности и уровнем вещества не усматривают.

Каждая беременная однажды приглашается на анализ Д димер при беременности. Проведя анализ Д димер при беременности, врачи могут определиться со стратегией лечения обнаруженных тромбообразований. Кроме того, эти значения актуальны для исследований коагулограммы.

Д-димер в анализе крови – что это такое?

В процессе фибринолиза после разрушения тромба в крови остается продукт распада фибрина. Этот небольшой участок белка называется димер, он состоит из 2-х соединяющихся Д отрезков белка фибриногена.

При травмах, кровотечениях белок фибрин при участии особого фермента тромбина превращается в сгустки крови – тромбы. Так человеческий организм защищается от обширной кровопотери. Этот защитный механизм иногда дает сбой. При повышенном количестве фибрина возникает тромбоз, сосуды закупориваются, что нарушает кровоток.

Для рассасывания тромбов в организме запускается другой защитный механизм. Белок плазмин очищает сосуды, уничтожая тромбы и разрушая фибрин. При этом процессе разрушения избыточного фибрина образуется небольшой белковый фрагмент д-димер.

Д-димер в анализе крови – что это такое?

Количество д-димера в крови определяет работу 2 процессов: тромбообразования, aибринолиза. Два механизма должны находиться в балансе между собой. Д-димер показывает, когда равновесие нарушается и возникают опасные для жизни состояния. Усиленное образование тромбов приводит к перекрытию мелких и крупных сосудов, а недостаточная свертываемость крови повышает вероятность большой потери крови при травмировании.

Анализ крови на д-димер применяется для оценки состояния людей с патологиями свертываемости крови. Способ достаточно информативный и недорогой, он стал активно использоваться с начала 90-х годов прошлого столетия. С тех пор исследование вошло в практику для диагностики тромботических нарушений на ранних стадиях.

Проведение процедуры

Д-димер при планировании беременности: по тому, какое количество д-димера в анализе на кровь у беременных, отслеживается активное состояние в процессе, за счет того, что происходит разрушение тромба. И сопоставляются все эти факты по определению того, какая интенсивность в тромбообразовании. После чего делают точную диагностику образования. А также определяют, есть ли наличие кровяных сгустков. Для определения степени гемостаза в условиях лечебных учреждений берется анализ крови из вены. Повышенный д димер при беременности: по результатам этой процедуры определяется количественный показатель белков и фрагмента в крови.

Проводить анализ на определение того, какой уровень д-димера в организме, не является обязательным процессом. Анализ на д димер при беременности: его проведение осуществляется в том случае, когда выявляют осложнение в организме, а также, если необходим полный контроль тромбообразования после того, как были проведены лечебные мероприятия при помощи антикоагулянтов. Для точного результата данной методики следует до проведения процедуры отказаться от жирной, жареной пищи, сладкого, мучного, выпечки за два дня до процедуры. За 8 часов до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, так как это может повлиять на результат исследования и выявить неправильный ответ.

Проведение процедуры

Требуется постараться не нервничать и не испытывать эмоциональное и физическое перенапряжение за 4 часа до проведения процедуры. Применение лекарственных препаратов необходимо остановить за 14 дней до обследования. Когда медикаменты жизненно важны, то врач это указывает в карте, перед тем как направляет на процедуру. От курения тоже необходимо отказаться, а также употреблять воду не следует за пол часа до процедуры. Высокий д димер при беременности: основной причиной повышения показателя нормы д-димеров у беременной женщины является то, что вероятно у пациентки:

Норма показателя СОЭ у детей2723

  • произошло образование сахарного диабета;
  • образовался сбой в работе почек;
  • появление позднего гестоза;
  • появилась проблема с функционированием работы сердца;
  • образовалась аллергия;
  • наличие многоплодной беременности;
  • образование инфекции в организме;
  • травмы;
  • болезнь печени;
  • перенесено хирургическое вмешательство;
  • произошло отслоение плаценты.
Читайте также:  Беременность по неделям в картинках расположение плода

Д димер во время беременности: зачастую д-димер, его повышение образовано по естественной причине, и это образование находится в норме. В случае увеличения показателя, это иногда приводит к серьезным последствиям, которые пагубно влияют на состояние здоровья. Это влияет на свертываемость крови. Димер при беременности норма: при таком проявлении это означает, что женщина предрасположена к тромбофлебитам. Поэтому процедура так важна для точного определения этого отклонения.

Проведение процедуры

При своевременном лечении, беременным оказывается необходимая медицинская помощь, при которой снижаются риски образования тяжелого заболевания, и в итоге она вынашивает здорового малыша. Нормы д димера по триместрам всегда указывает лечащий врач. Димер при беременности повышен: для корректировки высокого показателя д-димера у беременных следует проводить до того, как запланировали беременность. Необходимо пройти консультацию у генетика, так как зачастую тромбозы являются таким видом заболевания, при котором происходит наследственная передача.

Норма Д-димера

Итак, рассмотрим это более подробно:

На первом триместре показатель повышается в полтора раза, но не должен быть более  750 нг/мл;

На втором триместре его количество возрастет вдвое, то есть до 1000 нг/мл;

На третьем триместре результат будет выше в три раза, но не больше 1500 нг/мл.

Чем опасны высокие показатели Д-димера?

Естественно, что в период беременности этот показатель увеличится. Но, даже при этом они не должны превышать вышеописанные нормы —  вам потребуется за этим тщательно следить. Повышенный Д-димер указывает, что у женщины возникли проблемы с системой свертывания крови, а это уже ведет за собой особый риск. Причин таких высоких показателей может быть много: сахарный диабет, поздний гестоз, различные инфекционные болезни, заболевание почек (печени) или преждевременная отслойка плаценты. Это может привести к серьезным осложнениям. Например, преждевременная отслойка плаценты, самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Если анализы не соответствуют норме, то женщине рекомендуют провести все это время в стационаре, чтобы побыть под присмотром медицинских работников, а при необходимости пройти полный курс терапии.

При лечении обычно применяют такие препараты:

1. Фраксипарин. Он относится к антикоагулянтам прямого действия, его вводят подкожно на протяжении недели,  все это время проводятся «контрольные анализы»;

2. Реополиглюкин. Этот препарат вводится внутривенно при помощи капельниц, а чтобы улучшить кровоток в плаценте иногда дополнительно используют растворы «Актовегина» или «Курантила». Чем опасны низкие показатели Д-димера? Норма Д-димера при беременности не имеет четких стандартов, так как на практике она является лишь относительной. Как правило,  низкие показатели не привлекают внимание врачей, потому что обычно они не приводят к осложнениям.

Но, если Д-димер значительно снижен, то это совсем другая ситуация, так как это свидетельствует о явном нарушении свертывания крови. Врачи бьют тревогу, потому что это ведет за собой риск сильного кровотечения при родах. Подобное может привести к непоправимым последствиям, даже смертельному исходу. Поэтому такие анализы – это безусловный повод сразу же направить женщину к гематологу для более полного и тщательного анализа, а при необходимости даже поместить на стационарное лечение.

Будьте здоровы!

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

26Тегибеременность Д-димер

Норма д-димер при беременности

Наталья

Нормы д-димера при беременности

Девочки,привет)Что-то я совсем запуталась с нормами и единицами измерения д-димера при беременности(((( вообщем ситуация следующая: Читать далее →

юля

нормы д-димера при беременности(статья)

Нашла в просторах инета,вроде как не плохая Д-димер при беременности Читать далее →

Настя

Коагулограмма

Девочки, привет! Такой вопрос: Я сдаю каждые три недели Д-димер ( переодически сижу на уколах фраксипарина), и тут наткнулась что многие говорят, что один д-димер не информативен и надо сдавать коагулограмму? Что входит в расширенную? д-димер и ….. Читать далее →

Норма д-димер при беременности

Натали

Высокий Д-димер и РФМК

У меня 8 недель + 1 день, сегодня сдала кровь на коагулограмму, а там среди прочих нормальных показателей Д-димер 1806 при норме до 600 и РФМК 10 при норме до 4,5!!!! Девочки, кто сталкивался с таким? Возможно ли выносить беременность с такими показателями? Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Наташа

Д-димер при беременности нормы и отклонения

Пришёл результат анализа д-димер 0,29- это норма? В интернете информации не нашла. Очень переживаю, подскажите кто сталкивался

Повышение значений

  • Наличие артериальных и венозных тромбов;
  • Острый воспалительный или инфекционный процесс;
  • Сепсис (тяжелое инфицирование организма);
  • Заболевания печени и почек;
  • Онкологические процессы;
  • Обширные гематомы (например, в результате падения, сдавливания и пр.).

Физиологическое увеличение концентрации D-димера:

  • нормальная беременность (умеренное повышение с 1-го триместра);
  • патологическая беременность (критический уровень показателя);
  • пожилой возраст (от 80 лет);
  • недавнее хирургическое вмешательство;
  • лечение тромболитиками.

Как понизить Д-димер

Коррекцией D-димера нельзя заниматься самостоятельно. Необходим строгий контроль врача. Самолечение может привести к ухудшению состоянию. Метод коррекции подбирают с учетом причин отклонения, состояния здоровья пациента и некоторых других факторов.

Читайте также:  Можно ли семечки беременным?

Главная задача коррекции – достижение баланса между свертывающей и проивосвертывающей способностью крови. Для достижения цели, помимо медикаментозной терапии, можно задействовать народные методы и диету.

Коррекция питания

Как понизить Д-димер

Диета в программе коррекции служит вспомогательным мероприятием. Чтобы откорректировать состав крови, одного правильного питания недостаточно.

Чтобы снизить коагуляционный элемент в крови рекомендуется ввести в рацион:

  • нежирное мясо (кролик, курица, индейка);
  • морская рыба (камбала, скумбрия, палтус).

Понизить уровень D-димера помогают продукты, содержащие омега-3:

  • фасоль, соя;
  • семена льна;
  • орехи;
  • овес, пшеница;
  • шпинат, лук-порей;
  • капуста цветная;
  • земляника, малина;
  • авокадо;
  • сыр тофу;
  • шелковица;
  • оливковое, рапсовое и льняное масло.

Разжижающим действием обладают такие продукты:

Как понизить Д-димер
  • подсолнуховые семечки – не более 30 г в день;
  • имбирный корень – добавлять понемногу в чай;
  • черный шоколад – до 30 г в день;
  • зеленый лук;
  • сок алоэ – 1 ч. л. перед едой;
  • витаминные комплексы с высоким содержанием Е-витамина.

Необходимо исключить из рациона продукты, сгущающие кровь:

  • бананы;
  • гречка темная;
  • черноплодная рябина;
  • крапивный отвар;
  • капуста белокочанная.

На заметку! 

При высоком д-димере вводят ограничения на кофе, чай, алкогольные напитки. Противопоказана жирная, жареная и острая еда, наваристые бульоны.

Народные средства

Прежде чем лечиться народными методами, рекомендуется сдать пробы на аллергию. Если нет индивидуальных противопоказаний, можно смело употреблять народные средства.

Как понизить Д-димер

Народные рецепты:

  1. Зеленый чай с корицей и имбирем. К листовому чаю добавьте пару кусочков имбиря и щепоть корицы. Залейте кипятком и настаивайте 10 минут. Пейте чай теплым, добавив немного меда и ломтик лимона. В день достаточно 250 мл напитка.
  2. Гинкго билоба. Залейте 50 г сухих листьев 0,5 л кипятка. Настаивайте 10 минут, а потом доведите до кипения. Остудите и процедите. Пейте по 1 д. л. перед едой. Курс – 12 дней.
  3. Конский каштан. Залейте 50 г кожуры каштанов 1 л кипятка. Настояв сутки, процедите и добавьте 5 ст. л. лимонного сока. 2 ст. л. настоя разбавляйте стаканом минеральной воды и пейте по утрам. Курс – 2 недели. Перерыв – 2 недели.
  4. Корень шелковицы. Свежий корень дерева измельчите в блендере или кофемолке. Залейте 200 г порошка 3 л воды и варите на медленном огне. Закипевший отвар выключите и остудите. Храните отвар в холодном месте. Пейте по 2 ст. л. после завтрака и ужина.
  5. Чайный сбор. Смешайте сухое сырье крупнолистового черного чая, лепестки дикой розы и цветы лабазника. 1 ст. л. сбора залейте стаканом кипятка. Остудите и пейте в течение дня маленькими глотками.
  6. Малиновое варенье. Съедайте каждый день 5-7 ложек малинового варенья. Противопоказания – сахарный диабет и аллергическая реакция.
  7. Апельсиновый сок. Выжмите соки двух апельсинов. В 100 мл сока добавьте немного корицы и пейте. Достаточного одного приема в день.
  8. Чай из клюквы и малины. Возьмите сухие ягоды в равных частях. Залейте 1 ст. л. стаканом кипятка. В день пейте по 1-2 стакана настоя.

Лекарства

Терапия повышенного D-димера предполагает прием антикоагулянтов. Обычно назначают инъекционно гепарин.

Рекомендуемые препараты:

  1. Аспирин кардио. Препарат с ацетилсалициловой кислотой. Назначают для улучшения текучести крови.
  2. Ангиовит. Назначают для укрепления сосудистых стенок. Препарат содержит в своем составе витамины В-группы.
  3. Клексан. Содержит гепарин. Форма выпуска – раствор для инъекций. Побочное действие – внутреннее кровотечение. Препарат используют только в условиях стационара.
  4. Фраксипарин. Вводится подкожно или внутривенно. Побочные явления – внутренние кровотечения и усиленная выработка ферментов печени.
  5. Тромбо АСС. Содержит ацетилсалициловую кислоту. Форма выпуска – таблетки. Средство может вызывать тошноту.
  6. Ангиовит. Форма выпуска – таблетки в оболочке. Можно назначать беременным. Побочные явления – головная боль и тошнота.
Как понизить Д-димер

Д-димер в определенных ситуациях – обязательный анализ, позволяющий получить важнейшую информацию о состоянии кроветворной системы. Вовремя сделанные исследования могут предотвратить развитие серьезных заболеваний и патологических состояний.

Мне нравится

Не нравится

Что такое уровень Д-димера и зачем его определять

Этот вопрос встает перед женщинами в «положении», так как они не имеют понятия о том, что такое, и зачем определять Д-димер при беременности. Конечно, каждой будущей маме следует знать, зачем определяется показатель Д-димера в крови

Важно понимать, что Д-димер – это незначительный фрагмент фибрина – белка, который всегда принимает активное участие в образовании составных частичек крови

Наличие данной частички превышает все нормы после процесса разрушения тромба в плазме крови. Анализ на наличие Д-димера в крови позволяет определить, есть ли риск начала тромбообразования (возникновение сгустков крови). Выявление допустимой нормы данного показателя является основной процедурой для отслеживания здоровья беременной женщины по триместрам.

Как нужно подготовиться к сдаче анализа?

Во-первых, придется немного поголодать, так как для того, чтобы врачи узнали точный уровень Д-димера в период беременности, необходимо не употреблять пищу на протяжении 12-ти часов. Можно только пить простую, чистую воду. Кровь берут из вены. Обычно, по истечению суток результат готов. Врач должен проконсультировать вас, и разъяснить все непонятные нюансы.

Какова норма у беременной женщины?

Из-за того, что при вынашивании плода в организме происходят некоторые изменения в системе гомеостаза, уровень этого показателя в крови существенно увеличивается. Это происходит, потому что организм активирует главную функцию гомеостаза – предотвращать кровотечение.

Читайте также:  Бесплодие первичное у женщин симптомы и признаки и лечение

Нет определенных норм допустимого уровня Д-димера, потому как большую роль играют особенности организма. Однако врачи все же выделяют некоторые нормы: Д-димер при беременности в 1-ом триместре увеличивается примерно в 1,5 раза. Второй триместр характеризируется повышением этой частички в 2 раза, а третий – в 3 раза.

Последствия чересчур высокого уровня

Чрезмерно повышенный Д-димер, как правило, свидетельствует о предрасположенности женщины к тромбофилии. Часто бывает, что беременность протекает довольно тяжело, хотя видимых причин на это нет. Причина – значительные изменения в функционировании гомеостаза. Самыми безобидными последствиями повешенного уровня Д-димера в крови являются расширение вен, что вызывает отек ног и голеней.

Дискомфортные ощущения, связанные с тромбозом вен – не самое страшное. Ненормальные показатели анализов крови могут свидетельствовать о наличие различных заболеваний, поражающих почки, а также о недугах сердечнососудистой системы. Также, возможны патологии плода, а это чревато вынужденным прерыванием беременности или выкидышем.

Что делать?

В таком случае, следует начать немедленное лечение. Конечно, врач проведет с вами беседу, и назначит соответствующую терапию. В зависимости от показателей анализов определяется, будете ли вы проходить стационарное лечение либо излечение в домашних условиях, но в любом случае под наблюдением доктора. Зачастую беременной прописываются медикаментозные препараты, способствующие рассасыванию крови. Это, например, уколы Фраксипарин. Препарат вкалывают в живот, в область пупка. Также женщине, у которой Д-димер при беременности значительно повышен, необходимо провести курс лечения с помощью капельницы Реополиглюкина.

Чтобы избежать возможных осложнений, строго следуйте рекомендациям врача.

Какие профилактические меры нужно проводить, чтобы избежать данной проблемы?

Будущим мамам необходимо знать, как избежать повышенного Д-димера, ведь этот, на первый взгляд, пустяк, может спровоцировать неприятности во время беременности. Поэтому, нелишним будет все-таки запомнить основные меры предотвращения неприятной проблемы:

  • Перед началом беременности, когда будущие родители только планируют зачатие, посещение генетика необходимо. Дело в том, что заболевание тромбоз, которое может спровоцировать повышений уровень Д-димера, это в большей мере наследственное заболевание. Генетик поможет определить, возможны ли отклонения у плода во время беременности.
  • Правильно питайтесь. Вообще, то, что мы употребляем, очень влияет на общее состояние организма, особенно во время беременности. Питайтесь сбалансировано. А чтобы нормализировать густоту крови, ешьте больше рыбы, гречневой каши и шоколада – эти продукты богаты на цинк и железо.
  • Занимайтесь спортом. Поступление кислорода в клетки гарантирует нормальное образование гемоглобина в крови.

Норма D-димера, последствия низкого и высокого показателя

Исследование показателя D-димера – это тестирование активации гемостаза на самом высоком уровне. Методика достаточно сложна и не входит в типовой диагностический набор.

Норма концентрации маркера в плазме крови здорового человека – до 0,5 мкг/мл (500 нг/мл), или он вообще не обнаруживается, имеет отрицательные значения.

Повышение уровня D-димера выше этих показателей – признак развития тромбоза, внутрисосудистого диссеминированного свертывания крови (ДВС), тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии.

Состояния, при которых в плазме повышается уровень D-димера:

  • Физиологические изменения при беременности;

  • Острое течение воспалительного процесса;

  • Инфекционное поражение любой этиологии;

  • Онкологическое заболевание;

  • Последствия терапии тромболитиками;

  • Заболевания, приводящие к поражению паренхимы печени;

  • Тромбофилия при беременности или при бесплодии;

  • Ишемия, инфаркт миокарда;

  • Гематомы большой площади, значительные травмы;

  • Оперативные вмешательства;

  • Пожилой возраст.

В 2 % случаев, когда значения D-димера значительно ниже нормы при имеющихся признаках тромбоза, нужно выяснить причину парадоксальных результатов.

Причины низких значений:

  • Минимальные размеры тромбов;

  • Длительная выдержка материала для тестирования (более 6 часов) в лабораторных емкостях;

  • Отсроченное тестирование;

  • Недостаток плазминогена или чрезмерно высокая концентрация ингибитора активации плазминогена.

Применяя исследование уровня D-димеров, можно оценить степень риска развития тромбоза, ДВС-синдрома, отследить динамику терапии патологий гемостаза. Несмотря на точность и информативность методики, для начала антикоагулянтного лечения не нужно ждать ее результатов. Терапию проводят, опираясь на клиническую картину заболевания, не упуская времени.

Исследование уровня D-димеров проводят при повышенном риске развития сердечно-сосудистых заболеваний (ишемия), подозрении на патологические процессы в системе гемостаза.

Результаты и ЭКО

Особое внимание необходимо обратить на Д-димер при ЭКО. Дело в том, что во время экстракорпорального оплодотворения осуществляется гиперстимуляции яичников, в результате чего значительно возрастает уровень гормонов. Это может вызвать процесс тромбообразования. Поэтому рекомендуется своевременно сдавать кровь, как до проведения процедуры ЭКО, так и после успешного оплодотворения.

Будущей матери не стоит пугаться, так как это нормально при искусственном оплодотворении. Как правило, врачи назначают женщине после подсадки эмбрионов в матку лекарственные препараты, способные разжижать кровь.

Д-димер в норме при беременности значительно возрастает, так как в данный период происходит множество серьезных и важных изменений во многих системах женского организма. Чтобы контролировать его уровень, будущей матери рекомендуется регулярно сдавать кровь и посещать опытного врача-гинеколога.