«Цитрамон» во время беременности: все «за» и «против»

Цитрамон давно завоевал звание «народный препарат» Именно об этом лекарстве первоочередно вспоминают, когда сталкиваются с головной болью. Будущие мамочки – не исключение. Однако можно ли принимать знакомый медикамент, ожидая кроху? Врачи преимущественно запрещают цитрамон при беременности, 2 триместр – единственное время, когда препарат допускается по показаниям. На первых гестационных неделях и перед ПДР безобидное, казалось бы, лекарство способно навредить крохе.

О препарате

Цитрамон относится к группе комбинированных анальгетиков. Он снимает боль, понижает жар, «тушит» очаг воспаления. Фармсредство приобрело популярность в советское время, ведь это – недорогое и действенное обезболивающее. Изначально среди основных компонентов значился фенацетин. Позже его убрали: было доказано, что вещество негативно влияет на почки, может спровоцировать почечную недостаточность. В современном Цитрамоне действующих компонентов три:

  • кофеин (в минимальном количестве);
  • кислота ацетилсалициловая (главный компонент);
  • парацетамол (второй по количеству).

Концентрация веществ меняется в зависимости от производителя. Выпускают и особую форму Цитрамона – Ультра. Главная особенность этой формы – пленочная оболочка на таблетках. Благодаря ей, сводится к минимуму вероятность раздражения желудка действующими веществами. Еще один плюс – глотать таблетки с такой оболочкой гораздо легче, чем обычные.

Действие препарата

Основной действующий компонент препарата – это парацетамол. Обычно парацетамол при беременности используют с целью снятия болевого синдрома, снижения температуры. Согласно исследованиям, влияние препарата на развитие эмбриона минимально. Хотя он и проникает сквозь плаценту в кровеносную систему плода.

Механизм действия лекарственного средства – угнетение циклооксигеназы в нервных тканях, что приводит к блокировке продукции простагландинов. То есть, идет воздействие на центры боли и терморегуляции головного мозга. В отличие от НПВС (аспирин) он не оказывает выраженного противовоспалительного эффекта, так как не влияет на выработку простагландинов в других тканях.

Действие препарата

Буквально через 20 минут после приема он проникает в кровь, время циркуляции в организме составляет 2–3 часа. Затем препарат метаболизируется в печени и выводится с мочой.

Конечно, это не значит, что прием этого лекарственного средства абсолютно безвреден. У него есть побочные эффекты, встречается индивидуальная непереносимость. Недопустимо принимать лекарство в повышенной дозировке, тем более во время беременности.

Состав

Фармакологи относят «Цитрамон» к ненаркотической НПВ группе медицинских средств. Аббревиатура НПВ значит, что лекарство не оказывает на организм характерного для стероидосодержащих препаратов отрицательного влияния, при этом способствуя остановке воспалительных процессов. «Цитрамон» широко используется для снятия боли и жара — применение препарата с этой целью обусловлено тем, что в его состав входят такие вещества, как ацетилсалициловая кислота, парацетамол и кофеин, совокупность которых способствует усилению терапевтического эффекта каждого из них. В аптеках «Цитрамон» можно найти как в таблетированном, так и гранулированном виде.

Можно ли «Цитрамон» при беременности? Узнаем этот ответ из листка-вкладыша к препарату. Так, инструкция к применению гласит: употребление «Цитрамона» при беременности на ранних сроках не рекомендовано. Так, лечение им недопустимо в первом и третьем триместре, во время лактации.

Как справиться беременной с головной болью?

Обычно для женщин в положении назначаются препараты на основе парацетамола:

  • неплохо помогает устранить зубную и головную боль панадол. Однако его дозировку несколько ограничивают;
  • эффералган не только снимает болевые ощущения, но и понижает температуру;
  • но-шпа тоже входит в этот список. Препарат отличается быстротой действия.

Не стоит забывать и вьетнамском бальзаме «Звёздочка». Если им помазать виски, головная боль в большинстве случаев притупляется.

ВАЖНО! Аналоги цитрамона можно использовать не всегда. Например, аскофен тоже неплохо снимает боль, но в его составе есть всё та же ацетилсалициловая кислота.

Можно воспользоваться и народными средствами:

  • хорошо устраняет головную боль травяной чай из мяты, пустырника и ромашки в равных долях;
  • сильную головную боль снимают периодические глотки щепотки корицы, залитой кипятком;
  • можно, не тревожась за будущего ребёнка, выпить картофельно-морковный отвар;
  • снимет боль и прикладывание к голове размятых листьев свежей капусты.

Только не следует применять эфирные масла. Большинство из них при беременности употреблять не рекомендуется.

Можно ли принимать таблетки во время беременности?

Таблетки Цитрамона, вне зависимости от производителя, дозирования и особенностей состава, не предназначены для применения беременным в первом и последнем триместрах. С 3 по 6 месяц рекомендуется применять его с осторожностью.

Читайте также:  Повышение аппетита на ранних сроках беременности

Тем не менее этот известный еще в советское время препарат по инерции считается наиболее безвредной панацеей от боли. Он продолжает пользоваться большой популярностью среди женщин, страдающих мигренями и дисменореей — менструальными болями. С наступлением беременности почитательницам Цитрамона бывает трудно отвыкнуть от привычки быстро снимать боль и зачастую они ищут лазейки, чтобы оправдать хотя бы разовый прием этого лекарства.

Мигрени могут возникнуть из-за гормональной перестройки и нервного напряжения в связи с отказом от вредных привычек (см. также: мигрень в третьем триместре беременности). Неожиданно возникшая зубная боль и опасное для плода повышение температуры требуют обезболивающих и жаропонижающих таблеток.

В тех же инструкциях, запрещающих прием препарата, можно вычитать информацию о том, что вред он него наступает после постоянного, а не разового применения. Так находится лазейка для тех, кому помогает только Цитрамон. Но прежде, чем принять таблетку, стоит обратить внимание на риски, которым подвергается еще не родившийся ребенок.

В серьезных случаях, когда приступы боли надо купировать медикаментозно, обязательно наблюдение врача. В экстренных ситуациях нужно сделать вызов скорой. Действие небезопасного обезболивающего продолжается недолго, поэтому не стоит заменять им врачебную помощь. Только выяснив, почему возник болезненный симптом, можно применить одну из альтернатив — лечение причины.

Ранние сроки

Основной вред при употреблении Цитрамона в первом триместре приходится на аспирин, эффект которого усиливается во взаимодействии с парацетамолом и кофеином. Даже однократный прием увеличивает нагрузку на сердце, печень и почки; также снижается свертываемость крови, что особенно опасно, когда есть предрасположенность к кровотечениям.

На фоне перепадов давления, которые сопровождаются головными болями, прием Цитрамона может спровоцировать отслойку плаценты, выкидыш.

Употребление Цитрамона, который воздействует на все ткани, в том числе эмбриональные, в период формирования органов ребенка чревато серьезными проблемами (рекомендуем прочитать: вред Цитрамона при лактации). Во многих публикациях приводятся статистические данные и теоретические выкладки, подтверждающие связь между приемом препаратов с содержанием аспирина и патологиями развития плода, такими как расщепление верхнего неба, несоразмерность тела, проблемы центральной нервной системы, пороки сердца.

Результаты научных исследований, которые проводились в течение последних лет, обосновали расширение списка запретов к употреблению Цитрамона. Его нельзя принимать детям до 15 лет и женщинам во время грудного вскармливания.

2 триместр

Второй триместр — наиболее устойчивый период беременности, когда завершена гормональная перестройка организма. Инструкция применения позволяет принимать препарат с осторожностью. В расшифрованном виде это может означать: только при наличии веских врачебных показаний, которые учитывают состояние матери и плода. Решение должно быть принято с учетом всех других противопоказаний и при бесполезности альтернативных средств.

3 триместр

Категорический запрет на Цитрамон при беременности возобновляется на 28 неделе, когда возрастает риск возникновения маточных кровотечений. Прием лекарства непосредственно перед намеченным сроком родов приводит к ослаблению сократительной функции матки, что грозит перенашиванием.

Наличие кофеина в составе лекарства, накладываясь на повышенное давление, может вызвать гипертонический криз.

Преждевременное закрытие аортального протока плода — еще одна проблема, которая может быть спровоцирована препаратом. При этом у ребенка развивается дисфункция правого желудочка сердца, которая проходит лишь на 3-6 месяце жизни и может отрицательно повлиять на его развитие.

Цитрамон во время беременности: опасность

Главная опасность цитрамона для беременных женщин заключается в том, что при соединении в одном средстве кофеина и аспирина, активность последнего сильно возрастает. А вот именно аспирин и может вызвать нарушения развития малыша. Если употреблять этот препарат во время 1-го триместра беременности, то ребенок может появиться на свет с расщепленным верхним небом. Эта очень тяжелая патология лечится лишь при помощи сложнейшей операции. Если принимать цитрамон во время последних 3-х месяцев беременности, то возникает опасность вялого прохождения родов. Также могут возникнуть многочисленные нарушения кровообращения ребенка.

Если в период вынашивания малыша будущую маму беспокоят головные боли, то ей можно попробовать натереть виски бальзамом «Звездочка». Есть еще один хороший вариант – укусить себя за край мизинца, то есть одновременно и ноготь и подушечку пальца. Именно в этих местах находятся биологически активные точки, помогающие не только снизить головную боль, но и нормализовать многие др. процессы в организме, даже работу сердца!

Некоторым женщинам помогают от головной боли в период вынашивания ребенка специальные биологически активные добавки, только подбирать их необходимо с учетом течения беременности и индивидуальных особенностей организма.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Цитрамон — это комбинированное средство, действие которого обусловлено свойствами содержащихся в нем компонентов (ненаркотического анальгетика, психостимулятора и НПВП).

Читайте также:  Лекарства при беременности – полный список препаратов

АСК снимает жар и воспаление, облегчает боль (в особенности, если боль вызвана воспалительным процессом), оказывает умеренное антиагрегантное действие, препятствует образованию тромбов, способствует улучшению микроциркуляции в очаге воспаления.

Парацетамол уменьшает интенсивность боли, сбивает жар, оказывает слабое противовоспалительное действие. Свойства этого вещества связаны с его влиянием на расположенный в гипоталамической области центр терморегуляции и слабо выраженной способностью тормозить образование Pg в периферических тканях.

Кофеин оказывает прямое возбуждающее действие на ЦНС, которое проявляется виде усиления процессов возбуждения в коре больших полушарий головного мозга сосудодвигательном и дыхательном центрах, повышения двигательной активности и упрочения положительных условных рефлексов.

Стимулирует психическую активность, временно уменьшая или устраняя сонливость и утомление, укорачивает время реакций. Снижает агрегацию тромбоцитов.

В составе таблеток Цитрамон кофеин присутствует в низкой концентрации. Из-за этого вещество практически не оказывает стимулирующего действия на ЦНС, однако улучшает тонус сосудов мозга и способствует ускорению кровотока.

Комбинация АСК и парацетамола потенциирует анальгезирующий эффект препарата. Как обезболивающий, так и антипиретические эффекты АСК и парацетамола повышаются при одновременном применении этих веществ с кофеином.

Фармакокинетика

После приема внутрь содержащиеся в таблетках компоненты всасываются быстро и практически в полном объеме. Кофеин при этом способствует повышению F (биодоступности) АСК и парацетамола.

Во время абсорбции он и АСК интенсивно биотрансформируются с образованием фармакологически активных метаболитов. Из АСК в процессе деацетилирования в печени и стенке кишечника образуется Салициловая кислота.

Под влиянием печеночного изофермента CYP1А2 кофеин образует диметилксантины (параксантин и теофиллин).

ТСмах всех активных компонентов Цитрамона — от 0,3 до 1 часа. В плазме крови от 10 до 15% парацетамола и примерно 80% принятой дозы АСК находятся в связанном с альбуминами состоянии.

Все компоненты таблеток с легкостью проникают в любые жидкости и ткани организма (в том числе легко преодолевают плацентарный барьер и поступают в грудное молоко). В тканях мозга обнаруживаются незначительные концентрации салицилатов, тогда как уровни кофеина и парацетамола сопоставимы с уровнем этих веществ в плазме.

При развитии ацидоза АСК переходит в неионизированную форму, благодаря чему возрастает ее проникновение в ткани НС.

Метаболизм активных вещества протекает в печени. АСК имеет 4 метаболита (гентизуроновая и гентизиновая кислоты, салициловофенольный глюкуронид, салицилурат). Парацетомол образует сульфат (80% всего количества) и парацетамол-глюкуронид (оба фармакологически неактивны), а также потенциально токсичное вещество — N-ацетил-бензиминохинон (около 17% общего количества).

Метаболиты кофеина — производные уридина, моно- и диметилксантины, моно- и диметилмочевая кислота, ди- и триметилаллантоин.

Кофеин влияет на фармакокинетику парацетамола, несколько повышая (до 20-25%) образование N-ацетил-бензиминохинона.

Метаболиты выводятся почками. Около 5% парацетамола, около 10% кофеина и около 60% салицилатов выводятся в неизмененном виде.

Период полуэлиминации — от 2 до 4,5 часов (все компоненты препарата экскретируются примерно с одинаковой скоростью). Повышении дозы Цитрамона приводит к замедлению выведения АСК в сравнении с другими веществами до 15 часов.

У курильщиков, напротив, отмечается ускорение выведение кофеина в сравнении с другими компонентами препарата.

Как действовать?

Конечно, если боли очень сильные, не нужно терпеть, пока они пройдут сами собой. Тем более что так хочется принять таблетку. Посоветовавшись со своим врачом, можно выпить только половинку одной таблетки цитрамона.

Вообще, все знают, что важно лечить причину заболевания. Поэтому стоит сначала разобраться, почему у беременной женщины болит голова. По статистике чаще всего это происходит из-за кислородного голодания головного мозга. Для его устранения необходимо больше дышать свежим воздухом, прогуливаться в чистых парковых зонах. Также немаловажно проветривать в доме все помещения.

Каждая женщина в ожидании ребенка должна регулярно питаться правильной пищей, поскольку голод очень сильно влияет на головную боль. Можно также помочь себе специальной гимнастикой для беременных, которая помогает восстановить дыхательный режим и нормализовать сахар в крови. После нее рекомендуется принять контрастный душ.

Большую роль в такой ситуации играет полноценный отдых. При беременности нежелательно сбивать свой режим дня, организм обязательно должен отдыхать. Для хорошего самочувствия нужно в первую очередь заботиться о себе.

Чем заменить

Надеемся, мы подробно ответили на вопрос: можно ли беременным «Цитрамон» при головной боли, поскольку именно при этой проблеме препарат применяется чаще всего. Далее разберемся, какими более безопасными лекарствами можно эти таблетки заменить.

Чтобы избавиться от болей в голове в период беременности без таблеток, нужно установить причину болевого синдрома. Если, например, боль возникает из-за стресса, то все усилия женщины должны быть направлены на то, чтобы избежать ситуаций, его провоцирующих.

Читайте также:  Боль в пояснице как признак беременности

Будущая мама должна побольше гулять, проводить время в приятной компании, заниматься легкими физическими упражнениями (к примеру, посещать занятия йогой), побольше отдыхать и спать не менее 10 часов в сутки. Если есть возможность – нужно отдыхать в дневное время. При головных болях приходит на выручку ароматерапия с использованием разрешенных для беременных аромамасел. Также расслабиться и успокоиться помогают теплый душ, массажные процедуры, компрессы на лоб и виски.

Узнайте о пользе и вреде примения во время беременности оливкового и касторового масел, масла чайного дерева.

Возможно, женщине «в положении» понадобится сменить род деятельности, например, отказаться от длительной работы за компьютером или другой сидячей работы. Либо изменить окружающие обстоятельства во время сна – например, спать с открытой форточкой, поменять подушку и матрас, чтобы тело принимало более удобное положение, и организм мог в полной мере отдыхать.

Из препаратов более щадящими, однако и менее эффективными, являются седативные, например валерьянка. Также врачи рекомендуют прием «Но-шпы» либо «Дротаверина», которые расширяют сосуды и снимают их спазм. В крайних случаях также можно принять «Парацетамол».

Как утверждают сами будущие мамы, наиболее эффективным и быстродействующим средством при головной боли является комбинация орального приема настойки валерьяны и растираний височных зон бальзамом «Звездочка».

Однако следует знать, что прием валерьяны в настойке рекомендован лишь однократно и в крайних случаях, поскольку в ее состав входит этиловый спирт, а от спиртовых препаратов в период беременности нужно отказаться. Чтобы снизить уровень спирта, настойку капают на горячую ложку – так его основная часть выветривается. Если же заменить настойку таблетками валерьяны, то нужно понимать, что эффект от их употребления наступает не сразу, а через некоторое время.

Если у женщины наблюдаются мигрени, то возможно их причину позволит установить ведение специального дневника с записями всех обстоятельств, при которых она возникает (время суток; длительность; продукты, которые принимались в пищу; погодные условия; смена климата и т.д.). Так врачу будет легче отследить раздражители и помочь женщине избавиться от навязчивых и сильных болей.

Знаете ли вы? В историю мировой медицины вошли роды, которые произошли на сроке в 22 недели. Малышка, родившаяся в ходе них, была ростом 24 см и весом 284 г. К удивлению докторов, девочка оказалась полностью здоровой. Самый крупный малыш, который выжил, имел вес 10,34 кг.

Таким образом, рассмотрев все «за» и «против» приема препарата «Цитрамон», мы пришли к выводу, что на время беременности его следует убрать из аптечки. Особенно это касается первого и третьего триместров, когда употреблять его категорически запрещено. Также в число запретных лекарств «Цитрамон» должна записать себе мама, которая склонна к повышению артериального давления. Если у женщины развились головная, зубная либо мышечная боли, первым делом нужно звонить гинекологу, который скорее всего порекомендует снять болевой синдром другими методами или средствами.

Беременность Медикаменты Здоровье Боли при беременности «Цитрамон»

Инструкция применения цитрамона во время беременности

Цитрамон при беременности беспрепятственно проникает в плаценту в любой из триместров. Вопрос только в том, как он повлияет на эмбрион в каждом конкретном случае? Риск развития внутриутробных аномалий велик на любом этапе развития плода.

Обратимся к листовке-вкладышу к лекарственному средству: цитрамон при беременности инструкция уверяет, что препарат имеет противопоказания лишь в начале, конце развития эмбриона и в период лактации. Как же быть: с одной стороны дикая мигрень, а с другой – страх навредить ребенку?

Вернемся в эпоху СССР, когда лекарственное средство появилось в аптеках впервые. Состав цитрамона был следующий (без уточнения количества веществ):

  • кислота ацетилсалициловая (аспирин);
  • какао;
  • лимонная кислота;
  • кофеин;
  • фенацетин – перестали применять в виду наличия серьезных побочных эффектов.

Несмотря даже на изъятие фенацетина, современный фармакологический рынок предоставляет препарат под тем же «именем», но со своим составом:

Из таблицы видно, что единой инструкции по дозировке лекарственного средства не бывает – количество веществ различно. Может быть, поэтому одним таблетка цитрамона помогает, а на других совершенно не действует.

У цитрамона также есть внушительный список побочных действий:

  • усиливает нервную возбудимость;
  • приводит к нарушению сна;
  • вызывает почечную недостаточность, внутренние кровоизлияния;
  • обуславливает слабую свертываемость крови;
  • нарушает функционирование печени;
  • вызывает аллергические реакции и т.п.