Чем опасен и почему появляется пиелонефрит у беременных женщин

Гестационный пиелонефрит при беременности – самая распространенная проблема в этот период. Заболевание представляет собой инфекционно-воспалительный процесс почек, поражающий сначала паренхиму и чашечно-лоханочную систему, канальцы органа. При прогрессировании патологии в процесс вовлекаются сосуды и клубочки почки.

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Пиелонефрит — самое частое заболевание почек независимо от возраста, которому более подвержены женщины. По данным Большой медицинской энциклопедии, у беременных острая форма болезни диагностируется у 2–10%, чаще всего при первой беременности. Это связано с недостаточными механизмами адаптации организма к изменениям, происходящим во время беременности: иммунологические и гормональные изменения, рост матки и сдавливание соседствующих органов.

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?
Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Конец II и начало III триместра — это сроки, важные с точки зрения появления пиелонефрита, так как именно в это время значительно меняется гормональное соотношение. Что касается родильниц, заболевание может развиться в первые 1–2 недели после родов — это время появления послеродовых осложнений.

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?
Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?
Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Как часто возникает пиелонефрит при беременности?
Как часто возникает пиелонефрит при беременности?

Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных?

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий почки. Как правило, он затрагивает канальцевую систему органа, в первую очередь поражается почечная лоханка, чашечки и паренхима органа. Пиелонефрит является очень распространенным заболеванием среди взрослых и детей, но у молодых женщин он встречается чаще.

Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных?

Существует несколько классификаций недуга, которые основаны на различных характеристиках болезни:

Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных?
  • по характеру течения: острый, хронический, обострение хронического пиелонефрита;
  • по месту расположения: односторонний и двусторонний;
  • по способу проникновения микробов: восходящий (встречается чаще всего) и нисходящий.
Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных?

Острый пиелонефрит, в свою очередь, бывает серозным или гнойным. Хронический делится на латентную, гипертензивную, анемичную, азотемичную, бессимптомную формы. У женщин в интересном положении повышается нагрузка на почки. Инфекция в мочевыделительных органах легко может распространиться на эмбрион, а также повлиять на протекание беременности вплоть до потери ребенка.

Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных?

Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных?

Анализы при гестационном пиелонефрите

Не во всех случаях проблемы с почками во время беременности означают серьёзную патологию. Важным показателем является анализ мочи, в котором норма лейкоцитов не должна превышать 6 Ед. Белок также не должен выпадать в анализе мочи. Превышение означает воспалительный процесс в почках. Анализ крови лишь подтверждает диагноз, если увеличены показатели СОЭ и лейкоцитов.

Врача должно насторожить превышение нормы мочевины и креатинина. Учитывая состояние беременной женщины, любые инструментальные манипуляции и рентгенография запрещены, поэтому допустимым и информативным методом диагностики остаётся УЗИ.

Прежде, чем назначить антибиотик, женщине делают бактериологический посев мочи на флору и подбор антибиотика для лечения.

Ультразвуковая диагностика подтверждает расширение почечной лоханки и увеличение почки в размерах. Большое значение имеет не столько самочувствие матери, хотя оно немаловажно, сколько состояние плода, потому что при гестационном пиелонефрите больше всего страдает именно он. В 30% случаев заболевания малыш рождается с низкими показателями роста и веса.

Внутриутробное инфицирование приводит к отслойке плаценты, а это чревато внутриутробной гибелью плода. Частые кровотечения и анемия у матери крайне негативно сказываются на развитии малыша.

Ультразвуковая аппаратура в нашей клинике предназначена для сопровождения беременной с патологиями почек. УЗИ-аппарат с различными функциями позволяет увидеть любое, даже самое незначительное нарушение у плода.

Функция кардиотокографии (КТГ) применяется для оценки сердцебиения плода в состоянии покоя и при движении. Данный метод позволяет выявить кислородное голодание плода, вызванное проблемами с почками у матери.

Кардиотокография совершенно неопасна, потому что для беременных применяется наружный датчик, фиксирующий движения плода и маточные сокращения. По результатам анализа врач судит о состоянии женщины и её малыша.

В дополнение к КТГ используется допплерография. Она нужна для того, чтобы увидеть любые изменения в плаценте: несоответствие толщины и зрелости сроку беременности, предлежание, участки отслойки, изменения структуры и пр. По состоянию кровотока врач судит, в достаточной ли мере плод получает кислород.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока встречается при гестационном пиелонефрите довольно часто, а это является причиной нарушения мозгового кровообращения у плода. Благодаря своевременной диагностике можно вовремя выявить патологию и предпринять соответствующие меры.

Какова причина пиелонефрита

Урологи считают, что сидение на холодном камне или промокшие ноги не могут служить причиной возникновения пиелонефрита, это заболевание вызывается всегда микроорганизмами, которые в норме живут в теле человека. Их называют условно-патогенными.

В 90% случаев виновницы — группа энтеробактерий. Это такие бактерии, как кишечная палочка (E. Coli), Клебсиеллы, Протеи. Сами по себе почки стерильны. Однако инфекционные агенты могут заноситься с кровью (гематогенный путь) или по мочеточникам через уретру (восходящий путь). Встречаются, хоть и редко, хламидийные, уреаплазменные и вирусные пиелонефриты.

Что вредит урологическому здоровью:

  • частые циститы или острый пиелонефрит до беременности;
  • переохлаждение;
  • бактерии в моче до или во время беременности;
  • сахарный диабет;
  • наследственные болезни почек;
  • аномалии развития почек;
  • воспаление единственной почки;
  • хронический пиелонефрит при беременности.
Читайте также:  «Дивигель»: инструкция по применению, отзывы. аналоги

Какова причина пиелонефрита

Причины воспаления почек при гестации

Вот главные факторы для развития воспаления у беременной женщины:

  • Растущая матка сдавливает мочеточники — нарушается пассаж мочи.
  • Постоянный вялотекущий воспалительный процесс — кариес, тонзиллит — может способствовать распространению инфекции в мочеполовых путях.
  • Повышенный уровень прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру мочеточников и мочевого пузыря, ухудшая движение мочи, способствуя восхождению инфекции к почкам.
  • Наличие даже маленьких камней в почках облегчает распространение инфекции.
  • Мочевой рефлюкс из-за извитости мочеточников или других причин, способствует распространению бактерий из нижней трети уретры в ткани почек.

В итоге воспаление почки приводит к склерозированию интерстициальной ткани, сдавливанию канальцев. Это проявляется ухудшением концентрационной функции мочи. Вследствие склероза ткани может развиться почечная артериальная гипертензия. Она встречается у 20% женщин, перенесших пиелонефрит во время беременности.

Конечно, воспаление почек при беременности ухудшает ее течение, самочувствие и женщины и плода страдает. Уролог и гинеколог уделяют должное внимание не только здоровью будущей мамы, но и малыша в утробе. Чтобы проверить его состояние, делают КТГ плода, УЗИ и допплерометрию.

Что делать, если обострился хронический пиелонефрит при беременности

Перманентные патологические обострения для беременных не редкость. Пиелонефрит проявляется:

  • головной болью;
  • ноющей болью в пояснице;
  • дискомфортом при физических нагрузках;
  • плохим самочувствием и вялостью.

Наличие каких-либо признаков зависит от триместра. Для первого периода характерны сильные поясничные боли, которые отдают в низ живота. На более поздних сроках они стихают, однако, появляется отечь и перепады АД, увеличивается количество белка в моче.

Обязательно ли пить или колоть антибиотики

Любое заболевание, спровоцированное микробами и бактериями, нуждается в приеме антибиотиков. Они убивают возбудителя, тем самым угнетают процесс воспаления. Нефрологи однозначно утверждают, что данные препараты необходимы. Без уничтожения бактерий, есть риск заражения малыша в утробе матери.

Лечение на ранних сроках

Воспаление почек на ранних сроках протекает очень тяжело. Женщина должна находиться под постоянным врачебным наблюдением. Болезненные ощущения в пояснице провоцируют тонус матки. Очень часто происходят выкидыши, инфицирование плода, дети рождаются с патологиями.

В первый триместр процесс лечения осложняется тем, что не вся группа препаратов разрешена беременной. Многие антибиотики представляют угрозу для плода. В этой ситуации врач должен подобрать грамотную тактику лечения, однако, далеко не каждому это удается. В основном используются природные пенициллины. При легком воспалении назначают ампициллин, для сложного течения – секуропен.

Читайте также:  6 способов лечить кашель при беременности

Лечение на поздних сроках

Начиная со 2 триместра, разрешаются препараты более широкого спектра действий. Плод уже сформирован, а защитную функцию на данном этапе выполняет плацента. Выбор группы лекарственных средств зависит от течения заболевания.

Если упустить лечение на начальной стадии пиелонефрита или вовсе отказаться от приема назначенных препаратов, то почки подвергаются разрушительному процессу, нарушается функционирование. Это повлияет на процесс вынашивания ребенка, как следствие ярко выраженный гестоз.

Особенности течения пиелоэктазии при беременности

Болезни почек неблагоприятно сказываются на процессе беременности, родов, послеродового периода и состояния плода. Вынашивание ребёнка – это стрессовая ситуация для организма любой женщины и не каждая вступает в беременность абсолютно здоровой. В течение всего срока гестации нагрузка на органы и системы возрастает, а если присутствует экстрагенитальная патология, то справляться с поставленными задачами организму приходится сложнее.

Растущая матка безусловно оказывает давление на органы, находящиеся в большом и малом тазу. В забрюшинном пространстве проходят мочеточники, соединяющие почки и мочевой пузырь. Мочеточники обеспечивают беспрерывный отток мочи в нижние мочевые пути. Сдавление этих органов ведёт к расширению чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) почек.

Так как правая почки расположена ниже, чем левая, мочеточник находится в области непосредственного влияния растущей матки. Поэтому правая лоханка почки поражается намного чаще.

Пиелоэктазия почек при беременности развивается практически у всех женщин, так как способствующих этому процессу факторов много.

Факторы, приводящие к расширению лоханок у беременных:

  1. Застой мочи ввиду сдавления мочеточников маткой.
  2. Гипотония и дискинезия мышечных тканей ЧЛС вследствие действия гормона беременности – прогестерона.
  3. Ослабление связочного аппарата органов мочевыделительной системы, ведущее к увеличению их подвижности.
  4. Снижение тонуса верхних мочевых путей.

Опасность для ребенка

Если произойдёт внутриутробное инфицирование ребёнка, то у него могут развиться патологии почек либо сердца

Пиелонефрит у беременной опасен и для малыша:

  • Если произойдёт внутриутробное инфицирование ребёнка, то у него могут развиться патологии почек либо сердца.
  • В случае воспаления почек у мамы малыш может иметь ослабленный иммунитет и будет постоянно болеть после рождения.
  • В 50 % случаев заболевание у матери вызывает гипоксию плода. Это может привести к преждевременным родам.
  • У мам, которые страдали пиелонефритом во время беременности, могут рождаться малыши, которые будут иметь длительную желтуху, гипотермию и нервносистемные поражения.