Анализ мочи при беременности: виды, нормы и расшифровка

Кровь в моче при беременности обнаруживается крайне часто, особенно на ранних или поздних сроках. О патологиях, для которых характерен такой симптом, о методах его устранения рассказывается далее.

Сдача мочи и важность анализа при беременности

При ношении ребенка возникает давление на внутренние органы женщины. При этом состоянии могут появиться воспалительные процессы. Если давление приходится на мочевыводящую систему, урина выходит недостаточно при мочеиспускании у беременной, часть ее остается. Это приводит к скоплению микроорганизмов на определенном участке, откуда они распространяются на всю мочевыделительную систему. Если инфекция проникает внутрь почек, появляется заболевание — пиелонефрит, который проходит после родов.

Для предупреждения развития инфекции каждые две недели женщина сдает ОАМ. Если в нем наблюдаются изменения, врач назначает пробу по Нечипоренко. При стабильных появлениях нарушений гинеколог дает направление к урологу. Он делает УЗИ органов малого таза, чтобы исключить воспаление. Назначаются препараты, которые снизят нагрузку на внутренние органы.

Влияние бактерий на плод

Сдача мочи и важность анализа при беременности

Если во время вынашивания плода разовьется инфекция, могут появиться следующие осложнения:

  • преждевременное родоразрешение;
  • плацентарные нарушения, вызывающие недоразвития плода, его гипоксию (недостаточное поступление кислорода);
  • задержка плода в развитии;
  • появление внутриутробных отклонений у ребенка, которые вызывают ухудшение его здоровья, пороки развития, аномалии строения тела;
  • отклонение умственного развития;
  • нарушения нервной системы, которые приводят к детскому церебральному параличу.

Все эти состояния предотвращают, вовремя сдав лабораторные тестирования, проведя грамотную бактериальную терапию.

Нормальные показатели

Общий анализ мочи

  • Цвет  соломенно-жёлтый.
  • Внешний вид – прозрачная.
  • Относительная плотность (от 1012 до 1025)
  • pH – от 5,3 до 6,5.
  • Кол-во лейкоцитов – 0-5 в поле зрения.
  • Кол-во эритроцитов – 0-3.
  • Плоский эпителий – 0-5 клеток в поле зрения.
  • Кол-во цилиндров – нет или 1-2 гиалиновых.
  • Белок – 0 г/л, следы.
  • Глюкоза – 0 ммоль/л.
  • Кетоновые тела – отриц.
  • Соли – нет/малое количество
  • Бактерии – отсутствуют
  • Слизь – нет/малое количество

Суточная протеинурия

Нормальные показатели белка в суточной порции мочи у беременной  0 0,033г/л.

Анализ мочи по Нечипоренко

  • Количество лейкоцитов – до 2 тыс. в 1 мл.
  • Количество эритроцитов – до 1 тыс. в 1 мл.
  • Количество цилиндров – до 20 ед. гиалиновых допускается в 1 мл мочи (другие цилиндры являются индикаторами патологии)

Анализ мочи по Зимницкому

  • Суточный объем мочи колеблется в среднем 1500-2000 мл.
  • Диурез в дневное время составляет 2/3, в ночное – 1/3 от суточного.
  • Плотность мочи во всех пробах в пределах 1 012 -1 035 г/л.
  • Плотность мочи в одной или нескольких баночках более 1020 г/л.
  • Плотность мочи во всех пробах менее 1035 г/л.

Проба Реберга

Клиренс креатинина  в норме равен  81-134 мл/мин.

Исследование мочи на уровень ХГЧ

Показатели в мочи у беременной по неделям при физиологически протекающей беременности:

  • 1-2 неделя – 19-145 мЕд/мл
  • 2-3 неделя – 111-3640 мЕд/мл
  • 3-4 неделя – 1090-17600 мЕд/мл
  • 4-5 неделя – 2740-59600 мЕд/мл
  • 5-6 неделя – 23500-137000 мЕд/мл
  • 6-7 неделя – 29900-222000 мЕд/мл
  • 7-8 неделя – 30500-266000 мЕд/мл
  • 8-9 неделя – 54700-268000 мЕд/мл
  • 9-10 неделя – 25900-234000 мЕд/мл
  • 10-11 неделя – 46200-238000 мЕд/мл
  • 11-18 неделя – 16500-92700 мЕд/мл
  • 18-27 неделя – 8540-58500 мЕд/мл

Методы лечения

Если была замечена кровь при мочеиспускании при беременности, девушке не стоит заниматься самолечением. Гематурия – это не заболевание, а симптом опасных для мамы и ребенка патологий.

Терапия предусматривает назначение препаратов, не оказывающих негативного влияния на малыша. Исходя из причины, врачи назначают:

  • разрешенные антибиотики;
  • противовоспалительные препараты;
  • антисептические растворы;
  • диету.

При физиологических состояниях, рекомендуется находиться под наблюдением у специалиста. Женщина должна носить бандаж, уменьшающий давление на мочевой пузырь.

Важная составляющая терапии – диета. В зависимости от причины, будущей маме следует пересмотреть рацион питания. Диетологи советуют минимизировать соль, включить в рацион больше свежих овощей, фруктов, зелени.

Как прочитать результат

Обычно такой анализ сдают дважды: во время постановки женщины на учет к гинекологу и на тридцать шестой неделе беременности. При направлении на бакпосев учитывают результаты других анализов, например, если в моче был выявлен белок, лейкоциты – он будет назначен два или три раза. Сама процедура выглядит несложно и проводится в утренние часы. Чтобы правильно сдать пробу мочи на бакпосев, женщине необходимо подмыться, вставить тампон во влагалище и провести забор урины в стерильную емкость. Далее исследуемый материал в течение часа нужно доставить в лабораторию.

Как прочитать результат

Результат определяется в значении КОЕ/мл. Норма здесь рассчитывается так: если данные ниже 1000 КОЕ/мл – беременная считается здоровой, то есть количество бактерий не опасно. В другом случае исследование может показать значение 1000-100000. В данном примере результат подлежит сомнению. Скорей всего врач направит на дополнительное исследование бакпосева. Если на выданном бланке значится показатель больше 100000 КОЕ/мл, в организме беременной присутствуют бактерии. В этом случае врачу придется искать причины заболевания, и назначать лечение.

В большинстве случаев цифра выше 100000 КОЕ/мл свидетельствует о наличии различных инфекций или прогрессирующих воспалений. После диагностирования патологии беременной назначат курс антибиотиков. На выданном бланке будет перечислена вся обнаруженная микрофлора. Для определения наиболее эффективного лечения против микроорганизмов, беременной выпишут направление на антибактограмму. Данный вид исследований поможет понять, какими препаратами лучше всего бороться с диагностированной инфекцией.

Читайте также:  Как распознать беременность на раннем сроке

Появление в мочевом осадке различных микробов – довольно опасный симптом, особенно во время беременности. Появление плохого результата проведенного бакпосева мочи приводит беременную женщину в настоящий шок. Волноваться будущей мамочке не стоит. Это состояние хорошо поддается терапии.

Как прочитать результат

Бакпосев мочи — расшифровка анализа

Как определяется бактериурия

Исследование является довольно длительным и требует качественного забора материала. Для бакпосева мочи используется средняя утренняя порция мочи (3-10 мл), собранная в стерильный одноразовый контейнер. Сбор мочи для сдачи анализа на бакпосев проводится после тщательного туалета гениталий.

Собранная моча должна быть доставлена в лабораторию в течение ближайших 2 часов. Там биологический материал помещают в специальные емкости, содержащие питательные вещества для бактерий (сахарный бульон, агар-агар).

Если колонии микроорганизмов не появляются через определенное время, то результат анализа на бакпосев мочи считается отрицательным. Если в среде размножается большое количество бактерий или грибов, то результат положительный. Концентрация микроорганизмов оценивается в колониеобразующих единицах (КОЕ).

Бакпосев мочи — расшифровка анализа

Чаще всего при выявлении инфекции далее выполняется антибиотикограмма (определение чувствительности микроорганизмов к препаратам). Результаты анализа мочи на бакпосев готовы через 5-7 дней.

Показания для проведения бакпосева мочи

Анализ назначает лечащий врач (терапевт, нефролог, эндокринолог). Показаниями могут быть инфекция мочевыводящей системы, контроль проводимого лечения, беременность, сахарный диабет, иммунодефициты состояния, нечувствительность флоры к обычным схемам лечения.

  • Современные антибиотики: эффективность и побочное действие
  • Как поднять иммунитет ребенку?
  • 6 правил приготовления домашних лекарств из растений

Бакпосев мочи при беременности

Расшифровка бакпосева мочи

Колониеобразующая единица — это одна живая микробная клетка (или группа клеток), которая вызывает рост видимой колонии микроорганизмов. Если выявленное количество бактерий до 1000 КОЕ/мл, то это говорит о случайном попадании микробов в образец мочи с наружных половых органов. Лечения не требуется.

Если количество микроорганизмов равно или превышает 100 000 КОЕ/мл, то можно говорить о связи воспаления именно с этой инфекцией. Необходимо провести лечение курсом антибиотиков. При промежуточном результате 1000-10 000 КОЕ/мл анализ мочи на бакпосев вызывает сомнения, и требуется повторное исследование.

Бакпосев мочи — расшифровка анализа

При положительном анализе в заключении перечисляются конкретные микроорганизмы. Это могут быть бактерии, грибы, простейшие. Если проводилась антибиотикограмма, то приводятся результаты чувствительности микроорганизмов к конкретным препаратам. Чувствительность микроорганизмов важна при выборе рациональной антибактериальной терапии.

Расшифровка бакпосева мочи проводится лечащим врачом. По результатам назначается дальнейшее обследование и лечение.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Влияние бессимптомной бактериурии на ребенка и беременную

Т. к. органы мочевыделительной системы располагаются непосредственно вблизи матки, патогенные микроорганизмы могут распространиться и на ее область, а также плодные оболочки. Пиелонефрит и цистит могут серьезно осложнить нормальное течение беременности.

Отсутствие грамотной терапии при бактериурии чревато:

  • внутриутробным инфицированием ребенка;
  • задержкой внутриутробного развития крохи;
  • рождением малышей с малым весом (масса тела менее 2500 г);
  • преждевременным разрывом плодных оболочек.
Читайте также:  Лучшая поза для зачатия при загибе матки

Своевременно выявленное и начатое лечение позволит полностью устранить патогенную флору, нормально доходить беременность и родить здорового малыша.

Чем опасны бактерии в моче для женщины и ребенка

Лейкоциты и бактерии в моче при беременности приводят к серьезным последствиям для организма матери и плода. Для женщины возможны следующие сценарии:

  1. Восходящее распространение инфекции. Бессимптомное течение может перерасти в цистит, уретрит или пиелонефрит. Скорость распространения зависит от иммунной системы женщины.
  2. Изменение количества околоплодных вод – от многоводия до критического отсутствия.
  3. Акушерский сепсис – развивается во время родов или операции кесарева сечения, если имеется нелеченая инфекция мочевых путей. С током крови бактерии распространяются по всему организму, поражая печень, сердце, головной мозг и другие органы.

Не менее опасна бактериурия беременной для плода. Без своевременного лечения возможны следующие осложнения:

  • Внутриутробное заражение. Патогенная флора оседает на органах и тканях плода, вызывая тяжелые воспалительные процессы легких, головного мозга и др.
  • Задержка внутриутробного роста и развития ребенка.
  • Выкидыш или преждевременные роды. В ответ на попадание инфекции организм матери запускает процесс самозащиты и пытается отторгнуть содержимое матки.

Если инфицирование произошло в сроке от 22 до 28 недель, ребенок может родиться глубоко недоношенным. Выживаемость в таких случаях крайне низкая.

Чем грозит ребенку повышенный белок в моче

Белок в моче при беременности в последние месяцы и возникновение гестоза влекут за собой нефропатию, токсическое поражение почек. Эти факторы оказывают негативное воздействие и на плод. Нефропатия опасна тем, что плацента не получает необходимого питания, плод лишен как питательных веществ, так и кислорода.

При этом увеличивается риск рождения ребенка истощенным или с признаками кислородного голодания. Если плод не получает кислород в необходимом количестве, это ведет к отставанию физического развития, преждевременным родам или к смерти малыша. В особенно тяжелых случаях принимается решение прервать беременность, если допустимо – провоцируют искусственные роды.

Методы определения бактериурии

Бактерии в результатах анализа мочи у ребенка требуют обратить внимание на правильность сбора материала. Не исключено попадание бактерий из внешних источников. Если есть подозрение на это, рекомендуется сдать общий анализ мочи повторно. Для подтверждения наличия бактерий в моче у ребенка следует пройти дополнительные обследования:

  • бактериальный посев мочи;
  • анализы мочи по Зимницкому, по Нечипоренко;
  • УЗИ почек;
  • рентгеноконтрастное исследование.
Методы определения бактериурии

Девочек следует показать гинекологу для исключения воспаления половых органов, влагалища. Это касается даже грудных детей. Бакпосев мочи позволяет определить тип бактериального заражения, получить точную картину воспаления, определить устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Проба по Нечипоренко, моча по Зимницкому показывает работоспособность почек, а также точное содержание отдельных бактерий и слизи в урине.

УЗИ делается детям любого возраста. Исследование показывает аномалии в мочеточниках, почках, возможные препятствия выхода мочи. Рентген с контрастом применяется исключительно по строгим показаниям при стационарном лечении.