34 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой

С наступлением 34 недели беременности за будущей мамы необходимо пристальное наблюдение, и сама она должна контролировать свое состояние.

«Сидящий» малыш: что такое тазовое предлежание

Расположение и поза ребенка в плодном пузыре определяется по той части тела, которая находится ближе к входу в матку. До 34 недели беременности это не имеет большого значения, но в финальные месяцы срока вопрос предлежания становится довольно актуальным: от того, сидит ли малыш на попе или «вверх тормашками», зависит предварительный сценарий родов.

Тазовое предлежание плода встречается не очень часто, но эта особенность продольного расположения плода существенно осложняет процесс родоразрешения, да и в целом весь период беременности. Мамы чаще сталкиваются с угрозами прерывания, гестозом фетоплацентарной недостаточностью и другими проблемами. Иногда встречается гипоксия плода. Так называемое «лечение» тазового предлежания – это большой комплекс мер, требующий множество стараний от самой беременной пациентки и кропотливой работы медперсонала.

Что такое «тазовое предлежание плода»?

Тазовым предлежанием называется продольное расположение плода в матке, при котором к выходу обращены ягодицы. Приблизительно у 5 % беременных перед родами ребенок занимает тазовое предлежание. При естественных родах это требует особого подхода и высококвалифицированной помощи. Так как первыми по родовым путям проходят ягодицы и ножки ребенка, вероятность разрыва и травм слизистой у мамы увеличивается.

Несмотря на то, что естественные роды при тазовом предлежании возможны, такое положение ребенка считается патологическим из-за того, что вероятность травм и летального исхода повышена. Легче и безопаснее проходят роды, в которых ребенок идет вперед самой широкой частью тела – головкой, после которой туловище и конечности хорошо проскальзывают по родовым путям.

Расшифровка результатов

Расшифровку УЗИ плода делает врач. Многие мамы хотят узнать результаты обследования еще до посещения специалиста. В этом им поможет описание.

Информацию о пороках развития плода получают на 1-м УЗИ. Врач исследует размер воротниковой зоны. Значительные отклонения от нормы свидетельствует о разных заболеваниях, в том числе о синдроме Дауна.

Норма размеров воротниковой зоны:

Сроки в неделях Толщина воротниковой зоны
5 процентиль 50 процентиль 95 процентиль
10-11 0.8 1.5 2.2
11-12 0.8 1.7 2.2
12-13 0.7 1.7 2.5
13-14 0.7 1.6 2.7

В процессе процедуры определяется размер и вес эмбриона. В данном случае показатели варьируются в зависимости от роста родителей и некоторых других факторов. Не всегда отклонения от общепринятых значений свидетельствует об аномалиях. На 12-14 недели вес плода варьируется в пределах 14-43 г, длина 5-8, 7 см. Чем позже сделано УЗИ, тем крупнее будет плод.

Читайте также:  9 лучших средств от растяжек во время беременности

Еще один параметр, который можно точно определить на ранних сроках, – количество эмбрионов в матке. При одноплодной беременности на снимке виден пузырек с одним эмбрионом.  При многоплодной беременности на картинке присутствует несколько эмбрионов, похожих на запятую. Если они находятся в разных окружностях, то это двойня, если в одной – однояйцовые близнецы.

В процессе процедуры определяется размер и вес эмбриона. В данном случае показатели варьируются в зависимости от роста родителей и некоторых других факторов. Не всегда отклонения от общепринятых значений свидетельствуют об аномалиях. На 12–14-й неделе вес плода варьируется в пределах 14–43 г, длина 5–8,7 см. Чем позже сделано УЗИ, тем крупнее будет плод.

Обязательно проверяется наличие печени, почек, сердца, позвоночника, мочевого пузыря, верхних и нижних конечностей. Если какой-то из органов отсутствует, то ставят вопрос о прерывании беременности. В любом случае все аномальные диагностируемые состояния повторно проверяются у генетика.

На втором УЗИ (20–22-я недели) исследуются следующие показатели ребенка и матери:

  1. Биометрия плода. Если показатели ниже нормы, возможна задержка развития. Однако при незначительных отклонениях волноваться не стоит.
  2. Патологии плода на УЗИ лучше всего заметны именно на этом сроке. Для исключения вероятных проблем проверяется наличие формирующихся органов, ручек и ножек. Часто на этом сроке заметен даже пол ребенка. Отсутствие любой части тела свидетельствует о врожденных аномалиях.
  3. Толщина (16,7–30,7), расположение и степень зрелости плаценты (нулевая). Если показатели отклоняются от нормы, матери назначают лечение.

На 30–32-й неделе делают последнее УЗИ. На этом сроке проверяют:

  1. Предлежание. В норме – головное. При тазовом предлежании, а также поперечном и косом положении назначается кесарево сечение.
  2. Степень зрелости плаценты (в норме степень зрелости на этом сроке 1-я).
  3. Место прикрепления плаценты. Если будет диагностировано полное предлежание плаценты, то роды будут возможны только через кесарево сечение.
  4. Количество околоплодных вод. В норме на 30–32-й неделе показатель варьируется в пределах 82–269 мл. Если разница значительна, диагностируется многоводие или маловодие.

Симптомы и осложнения

Симптомы и осложнения
Симптомы и осложнения

Внешне тазовое предлежание не определяется. Женщина может ощутить внезапное переворачивание плода, но затем ощущения придут в норму.

Симптомы и осложнения
Симптомы и осложнения

Расположение младенца будет выявлено только на плановом осмотре у гинеколога или проведении метода УЗИ. Врач заподозрит неправильное положение во время прощупывания матки, определяя вместо головки таз.

Симптомы и осложнения
Симптомы и осложнения

На течении беременности состояние не отображается. Самочувствие матери и плода находится в норме при отсутствии заболеваний.

Симптомы и осложнения
Симптомы и осложнения

Во время родов могут произойти различные последствия:

Симптомы и осложнения
Симптомы и осложнения
  • ослабленная родовая деятельность, связанная с тем, что нижняя область тела ребенка значительно меньше надавливает на основание матки, поэтому она в меньшей степени сокращается;
  • затрудненность прохода головки, из-за чего возникают травмы шейного отдела или головы;
  • пережимание пуповины в промежутке между головой и родовым каналом, что приводит к гипоксии плода;
  • травмы верхних конечностей при их запрокидывании во время родов.
Симптомы и осложнения

Чтобы избежать осложнений, пользуются рекомендациями гинеколога, врача-акушера, который будет принимать роды. Они расскажут, что делать во время родов.

Читайте также:  Диастаз прямых мышц живота после беременности

Рекомендации для будущей мамы

На этом сроке уже должен быть выбран подходящий роддом и выяснены все связанные с предстоящими родами вопросы. Следует уделять время прогулкам на свежем воздухе (которые, разумеется, полезны на протяжении всей беременности), вести очень спокойный образ жизни, избегать физических нагрузок и любых стрессов, не утомлять себя работой.

То есть, делать все для того, чтобы роды не начались раньше положенного срока. Рекомендуется слушать приятную и спокойную музыку, читать позитивные книги и хорошо высыпаться (в первое время после родов вряд ли получится полноценно поспать).

© Ильина Наталия,

Родоразрешение при тазовых предлежаниях плода

Ребенок может появиться на свет при тазовом предлежании естественным путем или в результате кесарева сечения.

Выбор конкретного способа родоразрешения зависит от следующих факторов:

  • возраста беременной женщины;
  • срока беременности;
  • данных анамнеза;
  • имеющихся заболеваний;
  • размеров таза;
  • вида тазового предлежания;
  • пола и массы плода, степени разгибания его головы.

Роды при тазовом предлежании плода могут пройти естественным путем, если: срок беременности составляет более 37 недель; средний расчетный вес плода составляет 2500-3500 г; размеры таза матери нормальные; известно, что на свет появится девочка, а не мальчик; предлежание является ягодичным или ягодично-ножным.

Если вышеперечисленные условия не соблюдаются, то требуется кесарево сечение. Кроме того, операция необходима в том случае, если: роды преждевременны; вес плода составляет менее 2500 или более 3500 г; плод мужского пола; тазовое предлежание является ножным, на УЗИ выявлено переразгибание головки плода.

Врач, начав принимать роды естественным путем, может решить провести кесарево сечение. Оно будет называться экстренным. Показания для немедленной операции могут быть следующими:

Родоразрешение при тазовых предлежаниях плода
  • гипоксия плода;
  • слабая родовая деятельность;
  • отслойка плаценты;
  • выпадение ножек, ручек малыша или пуповины;
  • дискоординация родовой деятельности (наблюдаются схватки, а шейка матки не раскрывается).

Возможные осложнения при родах при тазовом предлежании плода

Тазовое предлежание плода при продольном положении абсолютно никак не сказывается на течении беременности. Осложнения могут возникнуть во время родов.

Читайте также:  Геморрой после родов, как лечить при грудном вскармливании

Во-первых, родовая деятельность может быть слабой. Это объясняется тем, что тазовый конец плода меньше головки по объему. Он слабо давит на матку, а она в результате хуже сокращается, ее шейка раскрывается медленнее.

Во-вторых, во время родов головка ребенка может запрокинуться. Её появление на свет будет затруднено. Есть риск того, что ребенок получит травму.

В-третьих, часто при тазовом предлежании плода зажимается пуповина между стенкой родового канала и головкой. Из-за этого будет затруднен приток кислорода. У плода начнется гипоксия.

В-четвертых, при родах возможно запрокидывание ручек. Это тоже чревато различными травмами.

Осложнения родов при тазовом предлежании

Сами роды при тазовом предлежании часто протекают с осложнениями:

  • Преждевременное отхождение вод. Выпадение пуповины и ранее отхождение вод часто встречается при тазовом предлежании. Так как ягодицы недостаточно плотно заполняют область таза матери, по сравнению с головкой.
  • Гипоксия. Сдавление пуповины тазом плода приводит к нарушению кровообращения и недостатку кислорода у ребенка. Такое состояние требует принятия экстренных мер из-за высокой вероятности поражения мозга ребенка и даже летального исхода.
  • Слабость родовой деятельности. Из-за слабых схваток роды становятся затяжными, а плод страдает от недостатка кислорода.
  • Трудное рождение головки. Происходить такое может по разным причинам (несоответствие размеров головки и таза матери, переразгибание).

После родов из-за неправильного положения плода возможны следующие осложнения:

  • внутричерепные травмы;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • энцефалопатия;
  • гипоксия плода;
  • повреждение родовых путей (у женщин часто возникают разрывы влагалища, шейки матки и промежности);
  • повреждения костей таза.

Это интересно на неделе беременности

Наверняка вы уже думаете о том, как назовете своего ребенка и даже обращаетесь к нему по имени. У вас еще есть время почитать специальные книги или интернет ресурсы, предоставляющие выбор и характеристики имен. Иногда, будущей маме трудно понять, как называть ребенка и окончательный выбор она делает только после того, как видит своего ребенка воочию.

Некоторые мамы, уверенные в том, будут звать кроху, после его рождения меняют свое мнение и говорят что-то вроде: «Он совсем не Саша», «Она не похожа на Таню», или «Ну, имя Корней ему совсем не подходит». И это правильно, кто еще, как ни мама, лучше знает своего ребенка?

Если верить теории, то именно имя определяет очень многое на жизненном пути человека. Не обращайте внимания на людей, которые не оценят вашей фантазии в выборе имени для малыша. Это ваш ребенок, и вам виднее, как его называть.